Liekais svars (aptaukošanās): terapija

Pamata aptaukošanās terapija programma sastāv no uztura terapija, vingrojumu terapijaun uzvedības terapija (sk. Uztura un sporta medicīna un Psihoterapija zemāk). Norādes uz pamatprogrammu ir ĶMI (ķermeņa masas indekss) ≥ 25 kg / m2 + medicīniska riska faktori un ĶMI ≥ 30 kg / m2. The terapija mērķis ir mērens svara zudums (samazināšanas fāze) 6-12 mēnešu laikā (īstermiņa efekts), kam seko svara stabilizācija vai sasniegtā svara zaudēšanas konsolidācija (uzturēšanas fāze) (ilgtermiņa ietekme).

Vispārīgi pasākumi

  • Mērķis ir normāls svars!
  • ĶMI noteikšana (ķermeņa masas indekss, ķermeņa masas indekss) vai ķermeņa sastāvu, izmantojot elektriskās pretestības analīzi un piedalīšanos medicīniski uzraudzītā svara zaudēšanas programmā. Ja ĶMI ir no 25 līdz 35, indivīdiem sešu līdz 5 mēnešu laikā vajadzētu zaudēt vismaz 12% no sākotnējā svara (vismaz 10% ĶMI> 35). Ilgtermiņa svara uzturēšanas prognozētāji ir: svara zuduma izraisītas izmaiņas angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) aktivitātē ↑, bez maksas taukskābes (FFS) ↑ un retinolu saistošā proteīna 4 (RBP4) līmenim ↓ ir prognozējama nozīme (trīs parametri var paredzēt 28% no svara progresēšanas mainīguma).
  • Nikotīns ierobežojums (atturēšanās no tabaka lietošana).
  • ierobežots alkohols patēriņš (vīriešiem: maks. 25 g alkohols dienā; sievietes: maks. 12 g alkohols dienā).
  • Pastāvīgo zāļu pārskats sakarā ar iespējamo ietekmi uz esošo slimību.
  • Palieliniet enerģijas patēriņu, samazinot apkuri (istabas temperatūra: no 18 līdz maksimāli 19 ° C); istabas temperatūras pazemināšanās par 1 ° C samazina arī enerģijas rēķinu par 5–10%.
  • Iegūstiet pietiekami daudz miega! (ideāls ir miega režīms no 6.5 līdz 7.5 stundām)
  • Izvairīšanās no psihosociālā stresa:
    • Garīgi iemesli, piemēram, neapmierinātība un garlaicība.
    • Uzsvars
    • Bērniem pārmērīgas televīzijas un video spēles un miega trūkums turpināja parādīties kā citi cēloņi

Parastās neķirurģiskās terapijas metodes

  • Bariatriskā embolizācija (barojošo artēriju embolizācija asinis uz kuņģa dibenu) → samazināta grelīna sekrēcija: tas galvenokārt rodas kuņģa pamatnē un stimulē apetītes centru hipotalāmu, kas noved pie svara zuduma. Procedūra noveda pie pakāpeniska svara samazināšanās (vidēji: 7.2 kg) aptaukošanās dalībniekiem (ĶMI 45 kg / m2) nelielā pētījumā: ķermeņa svara samazināšanās pēc
    • 1 mēnesis bija vidēji 8.2% (95 procentu ticamības intervāls 6.3–10%).
    • Pēc trim mēnešiem 11.5% (8.7–14%)
    • Pēc sešiem mēnešiem 12.8% (8.3–17%) un pēc 12 mēnešiem 11.5% (6.8–16%).

    Ietekme no terapija laboratorijas parametriem bija mērena. Dalībnieki kā pozitīvu atzīmēja bada sajūtas samazināšanos: Secinājums: tādējādi svara samazinājums bija mazāks nekā pēc tam bārija ķirurģija. Maz ticams, ka procedūra iegūs nozīmi aptaukošanās.

  • Transkraniālā tiešās strāvas stimulācija (tDCS) - procedūra, kurā vāja elektriskā strāva tiek iedarbināta uz smadzenes līdz galvaskauss kauls. Elektrods ir novietots virs kreisā dorsolateral prefrontal cortex; šī vieta ir svarīga izpildfunkcijām, ti, gribas lēmumiem, tātad arī pārtikas uzņemšanai. Dubultmaskētā pētījumā tika parādīts, ka tas ievērojami samazināja aptaukošanās personu apetīti, kas, iespējams, ietekmēja aptaukošanās. [vēl nav pieejams ārstēšanai.]

Uztura medicīna

  • Diētas bez ārsta uzraudzības gandrīz nekad vadīt līdz vēlamajam rezultātam.
  • Uztura konsultācijas pamatojoties uz a uztura analīze → pastāvīga uzturs.
  • Turpmāko īpašo uztura ieteikumu ievērošana:
    • Jauktas enerģijas patēriņš samazināts uzturs (ikdienas enerģijas deficīts ir vismaz 500 kcal).
    • Samazināšanas kontekstā uzturs, sastāvs ogļhidrāti, tauki un proteīni diez vai spēlē lomu. Izšķirošais ir tikai kopējais skaits kalorijas (saskaņā ar Vācijas Aptaukošanās biedrības S3 vadlīnijām).
    • Uztura izmaiņas var vadīties pēc principa par zemu tauku diētu (minimizēt dzīvnieku tauku uzņemšanu), ar zemu ogļhidrātu diētu vai ar augstu olbaltumvielu diētu.
      • Izvēlieties ēdienu ar zemu kaloriju daudzumu Blīvums (definēts kā kilokalorijas uz gramu). Efekts ir vislielākais, ja pacients ēd maz tauku un tauku kaloriju Blīvums (9.3 kcal / g) un dod priekšroku arī ēdienam ar augstu ūdens saturs - tas ir, augļi, dārzeņi vai zema tauku satura zupas. Dalībnieki, kuri ievēroja šos uztura ieteikumus, pēc gada bija zaudējuši vidēji 7.9 kg, aptaukojušies tikai ar zemu tauku saturu tikai 6.4 kg.
      • Bet arī tā dēvētā “zemu ogļhidrātu terapija” (diēta ar zemu ogļhidrātu saturu) ir piemērota svara samazināšanai. Tas attiecas uz pārtikas produktiem ar zemu ogļhidrātu saturu, piemēram, gaļu, mājputniem, zivīm, olas un piena produkti dod priekšroku un ogļhidrātiem bagātu pārtiku, piemēram, maizeizvairieties no makaronu izstrādājumiem, rīsiem, kartupeļiem, saldiem augļiem, desertiem vai konfektēm.
      • Vidusjūras reģiona diēta, kas bagāta ar augu taukiem no olīveļļa or rieksti pazemināts ķermeņa svars labāk nekā diēta ar zemu tauku saturu. [Autori atsauca pētījumu sliktas randomizācijas dēļ] Šeit ir pētījumu rezultāti pēc datu atkārtotas analīzes: Maltītes ar olīveļļa: Par 31% mazāka iespēja izraisīt smagus kardiovaskulārus notikumus (riska attiecība 0.69; 95% ticamības intervāls 0.53–0.91); grupa, kas patērēja rieksti: riska samazinājums samazināts par 28% (riska attiecība 0.72; 0.54–0.95).
    • Izdaliet ēdienu 3 ēdienreizēs dienā, starp tām nav uzkodu. Piezīme: kopējais ēdienu skaits kalorijas arī šeit nosaka svara pieaugumu vai zaudējumu. Viena pētījuma dalībnieki patērēja ievērojami mazāk kalorijas vidēji visas dienas garumā bez brokastīm - vidēji par 260 kalorijām mazāk nekā tiem, kuriem ir brokastis. Sākotnējais ĶMI arī nebija nozīmīgs. Skatīt arī zem tēmas “Neregulāra badošanās”(Intervāla badošanās).
    • Balto miltu produktu aizstāšana ar pilngraudu produktiem var ietaupīt līdz 100 kalorijām dienā. Tas ir saistīts ar palielinātu vielmaiņas ātrumu miera stāvoklī (visu graudu sastāvdaļu paātrinātu metabolismu) un lielāku izdalīto izkārnījumu daudzumu.
    • Diēta ar augstu šķiedrvielu saturu (pilngraudu produkti).
    • Dienā kopā 5 porcijas svaigu dārzeņu un augļu (≥ 400 g; 3 porcijas dārzeņu un 2 porcijas augļu).
    • Lēna un apzināta košļāšana, lai varētu rasties sāta sajūta; lēni ēdamie pasargā sevi no aptaukošanās un tās sekundārajām slimībām
  • Piemērotas pārtikas izvēle, pamatojoties uz uztura analīzi
  • Skatiet arī sadaļā “Terapija ar mikroelementiem (vitāli svarīgām vielām)” - ja nepieciešams, lietojiet piemērotu uzturu papildināt.
  • Sīkāka informācija par uztura zāles jūs saņemsiet no mums.

Sporta medicīna

  • Izturība apmācība (kardio treniņš) un stiprums apmācību (muskuļu treniņš) → sportiskā aktivitāte (piemēram, akvaplanēšana) ir svarīgs svara samazināšanas pasākums, kas liek svaru pastāvīgi noturēt pēc tam (min. 150 min / nedēļā vai 20-30 min / dienā)
  • Izturība un stiprums apmācību apvienojumā ar kaloriju ierobežošanu (diēta, kuras ikdienas enerģijas deficīts ir no 500 līdz 750 kilokalorijām), var samazināt ķermeņa svaru aptaukošanās gados vecākiem cilvēkiem, nepalielinot trauslumu.
  • Riteņbraukšana uz darbu no rīta (apmēram 14 km dienā) uz ķermeņa svaru ietekmēja to pašu, kas vingrinājums sporta zālē (35 min 50 procenti no maksimālās jaudas; 55 min 70 procenti no maksimālās jaudas): pēc sešiem mēnešiem velosipēdisti bija zaudējuši vidēji par 4.5 kg vairāk tauku masa (dalībnieki intensīvajā piemērotība programma: zaudēti 4.2 kg tauku; dalībnieki mērenajā piemērotība programma: zaudēti 2.6 kg tauku).
  • Vingrinājumi neizraisa ēstgribu vai nē vadīt uz palielinātu kaloriju daudzumu pēc fiziskās slodzes; turklāt hormoni kas stimulē sāta pieaugumu pēc fiziskās slodzes un ēdiena uzņemšanas liekais svars vai cilvēkiem ar aptaukošanos vairāk nekā cilvēkiem ar normālu svaru, arī bada-ēstgribas hormons grelīns samazinās vairāk.
  • A. Sagatavošana piemērotība or mācību plāns ar piemērotām sporta disciplīnām, pamatojoties uz medicīnisko pārbaudi (veselība pārbaudiet vai sportistu pārbaude).
  • Sīkāka informācija par sporta medicīnu, ko saņemsiet no mums.

Psihoterapija

  • Svara samazināšana rodas ne tikai no labākas uztura uzvedības un palielinātas fiziskās aktivitātes, bet vēlams arī no dzīvesveida un uzvedības pārveidošanas. Veiksmes līmeni palielina personīgi sniegts atbalsts svara samazināšanas laikā un arī stabilizācijas posmā, ko veic atbilstoši kvalificēts personāls, piemēram, uztura speciālists.
  • Uzvedības terapija un uzvedības modifikācija: pirmkārt, tāpat kā ar jebkuru citu ēšanas traucējumi, lai mazinātu lieko svaru un līdz ar to arī daudzos ar tiem saistītos, ir jābūt skartās personas gribai veselība riskus. Kad šis solis ir veikts, ir svarīgi mainīt ēšanas un fiziskās aktivitātes un veselība izturēšanās, lai ilgstoši veiksmīgi zaudētu svaru un uzlabotu veselību stāvoklis ir iespējams.
  • Kognitīvi biheiviorālās terapijas iejaukšanās cita starpā sastāv no:
    • Psihoizglītība vai motivācijas veidošana.
      • Aptaukošanās: apstākļi un korelācijas; sekas ķermenim un psihi.
      • Zināšanu nodošana par veselīgs uzturs un pietiekamas kustības.
    • Terapijas mērķu saskaņošana: svara mērķi un neatkarīgi no svara mērķi (paaugstināt dzīves kvalitāti).
    • Stimulu kontrole / pārtikas stimulu kontrole: ieteicamās darbības ēšanas un iepirkšanās plāniem utt.
    • Problēmu risināšanas stratēģijas: stresa vadība, ja nepieciešams; konfliktu pārvaldības stratēģijas.
    • Sociālo prasmju apmācība
    • Recidīvu profilakse
  • Sīkāka informācija par psihosomatika (Ieskaitot stresa vadība) ir pieejams pie mums.

treniņš

  • Sākumskolas vecuma bērnu izglītošana, iesaistot ģimeni - ar mērķi mainīt viņu personīgo dzīvesveidu multimodālā aptaukošanās terapijā: vingrojumu, uztura un uzvedības terapija (pamatnostādne par aptaukošanās terapiju bērniem).