Ievads
Noņemot kols, vissvarīgākais mērķis ir tas, ka pacients var turpināt būt izkārnījumos-kontinentā. Ir divi veidi, kā šim nolūkam nodrošināt zarnu pāreju. Pirmā metode ir savienot tievā zarnā ar taisna sirds.
Veidojot kabatu tievā zarnā, mēģina izveidot līdzīgu rezervuāru kā resnajā zarnā un saglabāt parasto fekālo kontinenci. Otra iespēja ir mākslīgas zarnu izejas veidošanās. Šajā gadījumā tievā zarnā ir savienots ar vēdera sienu ārpusē. Tomēr šajā gadījumā izkārnījumi netīši tiek iztukšoti caur vēdera sienu maisā.
Kolonektomijas iemesli
Parasti tiek novērsta pilnīga resnās zarnas noņemšana, jo pretējā gadījumā var pasliktināties pacienta dzīves kvalitāte. Tomēr resnās zarnas ir ieteicams noņemt, piemēram, ja pastāv risks kols vēzis ir ļoti augsts. Tajā ir dažādas slimības:
- Ģimenes adenomatozā polipoze (FAP) ir slimība, kurā 100% gadījumu ir saistīta ar kolorektālo vēzis.
Tas ir autosomāli dominējošs slimības mantojums pēcnācējiem. Slimības pamatā ir cilmes līnijas mutācija APC gēnā. FAP raksturo ārkārtīgi augsta saslimstība ar kols polipi.
- Čūlainais kolīts ir hronisks zarnu iekaisums gļotādas resnās zarnās.
Čūlainais kolīts ir ievērojami palielināts taisnās zarnas risks vēzis pēc ilgstoša slimības progresēšanas perioda. Ja tiek ietekmēta visa resnās zarnas, risks ir ievērojami lielāks pēc 8-10 gadiem un pēc 12-15 gadiem, ja resnās zarnas ir kreisās puses.
- Krona slimība ir arī zarnu iekaisuma slimība, lai gan tā galvenokārt neaprobežojas tikai ar resno zarnu, kā tas notiek ar čūlainais kolīts, bet var ietekmēt visu zarnu pārejas sistēmu.
- Taisnās zarnas trūce raksturo taisnās zarnas prolapsi gļotādas no tūplis. To izraisa vāji iegurņa pamatne muskuļi.
Šī klīniskā aina ir raksturīgāka sievietēm, īpaši pēc vairākām dzemdībām.
- Resnās zarnas karcinoma ir jauns ļaundabīgs resnās zarnas veidojums. No šīm neoplazmām vairāk nekā 90% ir adenokarcinomas, ti, jaunveidojumi, kas rodas no dziedzeru audiem. Ar varbūtību apmēram 70% resnās zarnas karcinomas rodas taisna sirds un sigmoīdais kols. Ar samazinošu biežumu tie veidojas augšupejošā resnajā zarnā un atlikušajās zarnu daļās.
