Simptomi
Endogēns hematogēns osteomielīts parasti ir visa ķermeņa slimība zīdaiņiem un maziem bērniem un parasti izpaužas ar drudzis līdz aptuveni 40 ° C. Turklāt depresija un drebuļi kļūst pamanāmi. Kaulu iekaisuma skartās vietas kļūst pamanāmas ar spēcīgu apsārtumu, pietūkumu un spiedienu sāpes. Iepriekš minētie simptomi pieaugušajiem parasti ir mazāk izteikti.
Šeit ir arī tipiski simptomi depresija, sāpes un funkcionālie ierobežojumi skartajās teritorijās. Attiecīgās zonas iekaisums var kļūt pamanāms ar nelielu pārkaršanu (iespējams, arī apsārtumu), taču šāda veida simptomi ir daudz mazāk izteikti attiecībā uz zīdaiņiem un mazuļiem. Kā jau minēts vairākas reizes, šāda slimība noteiktos apstākļos var kļūt hroniska.
Šajā gadījumā, sāpes skartajās teritorijās, ieskaitot funkcionālos ierobežojumus, ir galvenā uzmanība. Akūta hematogēna zīdaiņa gadījumā osteomielīts, ar agrīnu terapiju ir labas iespējas atgūties. Gadījumos, kad slimība jau ir progresējusi un ir izraisījusi augšanas plāksnes iznīcināšanu, dažreiz var rasties ievērojami augšanas traucējumi.
Pat akūtas hematogēnas gadījumā osteomielīts in bērnība, prognoze ir ievērojami atkarīga no augšanas plāksnes bojājumiem. Arī šeit dažreiz var rasties ievērojami kaulu bojājumi, kas noteiktos apstākļos var izraisīt saīsinātas ekstremitātes. -> Vairāk par osteomielīta diagnostikuEbenso attiecas uz akūtu endogēnu - hematogēnu osteomielītu pieaugušajiem: Ja slimība tiek diagnosticēta savlaicīgi un tiek konsekventi ārstēta, dziedēšana parasti ir iespējama bez paliekošiem bojājumiem. Tomēr pastāv risks, ka slimība, ja tā netiks atklāta agri un netiks pienācīgi ārstēta, pārvērtīsies par hronisku osteomielītu.
Salīdzinot ar akūtu formu, hronisku osteomielītu ir grūti ārstēt, un tam ir tendence uzliesmot pat veiksmīgas sadzīšanas (atjaunotas kaulu infekcijas) gadījumā. Exogenous osteomyelitis ir iekaisums kaulu smadzenes, kuru izraisa vai nu vaļēja brūce pēc negadījuma (= posttraumatiska), vai operācijas laikā (= pēcoperācijas). Abos gadījumos baktērijas iekļūt no ārpuses un izplatīties brūces zonā tā, ka sākotnēji kaulā attīstās vietējs iekaisums.
Tāpat kā endogēnā hematogēnā osteomielīta gadījumā, galvenie patogēni ir Staphylococcus aureus, bet arī Escherichia coli un Proteus. Citus baktēriju patogēnus var uzskatīt arī par slimības izraisītājiem. Slimības gaita ir ļoti individuāla un atkarīga no dažādiem faktoriem.
Tas, cik lielā mērā patogēni var izplatīties kaulā un no tā, galvenokārt ir atkarīgs no pacienta individuālās imūnās aizsardzības. Tas nozīmē, ka īpaši pacienti ar samazinātu imūno aizsardzību (piemēram, pēc a transplantācija, ko izraisa tā sauktā imūnsupresīvā terapija) ietekmē akūtas, bet arī hroniska slimība osteomielīta progresēšana. Turklāt pacienti ar deficītu asinis arī kaula piegāde ir apdraudēta.
Tas notiek, piemēram, pacientiem, kuri cieš no diabēts mellitus (= diabēts) vai arterioskleroze (= artēriju sacietēšana). Sakarā ar eksogēnā osteomielīta attīstības vēsturi (posttraumatiskā, pēcoperācijas) ir saprotams, ka šī slimība pārsvarā notiek pieaugušajiem. Statistikas dati rāda, ka vīriešus nelaimes gadījumi mēdz skart biežāk nekā sievietes, tāpēc var secināt, ka arī šī slimība vīriešus skar biežāk nekā sievietes.
Eksogēnā pēcoperācijas osteomielīta akūtā formā pirmos simptomus var novērot jau trīs līdz četras dienas pēc operācijas. Pacients parasti reaģē ar drudzis, skartās vietas pietūkums un apsārtums un iespējama brūces sekrēcija. Arī pacienti bieži sūdzas par sāpēm un depresija.
Salīdzināmi simptomi tiek novēroti posttraumatiskā osteomielīta gadījumā. Šādos gadījumos ir nepieciešama ātra iejaukšanās, lai novērstu pāreju uz sekundāru hronisku osteomielītu. Iepriekš minēto simptomu parādīšanās kopā ar traumatisku pieredzi vai operācijas rezultātā jau ļauj secināt par eksogēna osteomielīta klātbūtni.
Kā likums, turpmāka diagnoze tiek noteikta, izmantojot asinis analīze. Šajā procesā CRP vērtība tiek mērīts kā iekaisuma barometrs, tāpat kā asinis sedimentācijas ātrums (BSG), kas ievērojami palielinās osteomielīta gadījumā. Organisma iekaisumiem raksturīgs arī leikocītu koncentrācijas pieaugums (= leikocīti; leikocitoze).
Tomēr šiem diagnostikas pasākumiem ir nozīme tikai akūtas formas gadījumā, jo hroniska osteomielīta gadījumā abas vērtības uzrāda tikai mērenu pieaugumu. Kaulu izmaiņas parasti ir redzamas tikai divas līdz trīs nedēļas pēc slimības sākuma. Tad tomēr redzamas izmaiņas (sal.
Rentgenstūris) kalcifikāciju (= ossificāciju) veidā kļūst redzami gaišāki plankumi un / vai periosta atdalīšanās no kaula. Ja osteomielīts ir hronisks, asinsvads oklūzija var izraisīt samazinātu asins plūsmu kaulā, kas pat var izraisīt kaulu infarktu. Kaulu infarkta rezultāts ir noteiktu kaulu daļu nāve, kas pēc tam paliek kā atlikuma ķermeņi (= sekvestratori) inficētajā zonā.
To var atpazīt kā gaišas krāsas apmali Rentgenstūris diagnostika, jo uz atmirušajiem kaulu audiem parasti atbild jaunu kaulu audu veidošanās. Tāpēc gaišās krāsas apmale ir saistaudi. Turklāt sonogrāfija (= ultraskaņa pārbaude) var izmantot diagnozei. Pozitīvi ir tas, ka, piemēram, periosta atdalīšanās no kaula, ko izraisa abscesu veidošanās, ir redzama agrāk nekā Rentgenstūris attēls.
Kā papildu diagnostikas pasākums, tā sauktais skelets scintigrāfija Var izmantot. Šī diagnostikas metode ļauj atklāt iekaisuma procesus, izmantojot ļoti vājus radioaktīvos preparātus (= radiofarmaceitiskos preparātus). Terapeitiski var veikt gan konservatīvus, gan ķirurģiskus pasākumus.
Sakarā ar bieži pastāvošajiem sliktajiem lokālajiem asinsrites apstākļiem, konservatīvai antibiotiku terapijai ir maz iespēju izārstēties, jo paredzētajā vietā var sasniegt tikai nepietiekamu aktīvās sastāvdaļas koncentrāciju. Šī iemesla dēļ eksogēnu osteomielītu parasti ārstē ķirurģiski. Ir dažādi veidi, kā rīkoties, piemēram: eksogēns akūts osteomielīts var deģenerēties par smagu visa ķermeņa slimību un - neatklātos gadījumos - pat izraisīt sepsi (= asins saindēšanās), kas savukārt var izraisīt nopietnas sekas, piemēram, orgānu bojājumus.
Eksogēna akūta osteomielīta gadījumā nepieciešama ātra iejaukšanās, jo pāreja uz sekundāru hronisku osteomielītu ir šķidra. Hroniskajam osteomielītam ir daudz mazāk iespēju izārstēties, un kaulu infarktu rezultātā tas var izraisīt izteiktus kaulu pārveidošanas procesus līdz pat kaulu stabilitātes traucējumiem. Iespējams arī, ka slimība var izplatīties blakus savienojumi, kā rezultātā rodas ievērojami pārvietošanās ierobežojumi.
Smagos gadījumos var rasties pat stīvums un ekstremitāšu saīsināšana (amputācijas).
- Ķirurģiski radikāli noņemot iekaisuma fokusu, iespējams, apvienojumā ar dzīslu kaulu potēšana (= transplantācija kaulu vielas no cita, autologa, veselīga kaula), apūdeņošanas un notekas.
- Apūdeņošanas - iesūkšanas - drenāžas ievietošana.
- Sistēmiska antibiotiku terapija no viena līdz apmēram pusotram mēnesim.
Ja slimības osteomielīts tiek atklāts agri, ir iespēja dziedēt bez atlikušiem bojājumiem. Kā jau minēts, terapiju parasti veic ķirurģiski, jo konservatīvā antibiotiku terapija reti ir efektīva sliktas asins piegādes dēļ kauli.
Tā kā pāreja uz sekundāro - hronisko osteomielīta formu ir šķidra, dziedināšana bieži izrādās sarežģīta (skatīt iepriekš). Hronisks osteomielīts mēdz veidot recidīvus pat pēc iespējamiem dziedināšanas panākumiem, lai slimība varētu uzliesmot atkal un atkal.
