Sāpes krūtīs: cēloņi

Īss pārskats

Cēloņi: grēmas (refluksa slimība), spriedze, muskuļu sāpes, skriemeļu nosprostojums, ribu kontūzija, ribu lūzums, jostas roze, stenokardija, sirdslēkme, perikardīts, augsts asinsspiediens, pneimonija, plaušu embolija, plaušu vēzis, barības vada plīsums, psiholoģiski cēloņi, piemēram, trauksme vai stress
Kad vērsties pie ārsta? Jaunu vai mainīgu sāpju gadījumā, elpas trūkums, spiediena sajūta, trauksme, vispārēja slimības sajūta, drudzis un miegainība.
Diagnostika: pacienta intervija, fiziskā apskate, elektrokardiogramma, rentgens, ultraskaņa, gastroskopija, bronhoskopija, endoskopija

Sāpes krūtīs: apraksts

Ribas aizsargā šos smalkos orgānus no ārējas ietekmes, un to muskuļi iedvesmas laikā ļauj paplašināties krūškurvim. Muskuļu diafragma ierobežo krūškurvja dobumu uz leju un tiek uzskatīta arī par svarīgu elpošanas muskuļu.

Pēkšņām sāpēm, piemēram, velkošām, dedzinošām vai durstošām sajūtām šajā zonā, bieži ir nekaitīgs cēlonis, piemēram, muskuļu sasprindzinājums vai muskuļu sasprindzinājums.

Pat pieredzējušam ārstam ne vienmēr ir viegli atrast diskomforta avotu, jo katrs cilvēks sāpes uztver un pauž atšķirīgi. Piemēram, kreisās krūts krūšu sajūta var ātri tikt uzskatīta par ribu nosprostojumu, bet patiesībā aiz diskomforta ir sirdslēkme.

Šis raksts galvenokārt attiecas uz sāpēm un to cēloņiem krūtīs. Sāpes krūšu audos galvenokārt rodas sievietēm (mastodinija), retāk vīriešiem. Vairāk par sāpēm krūtīs lasiet šeit.

Kādi ir sāpju cēloņi krūtīs?

Atkarībā no pamatslimības sāpes izpaužas dažādās krūšu kurvja daļās.

Lai aprakstītu cēloņus, krūšu kurvis vienkāršības labad ir sadalīts “aiz krūšu kaula”, ribās un krūškurvja kreisajā vai labajā pusē. Tādā veidā cēloņus dažādos reģionos var nedaudz sašaurināt. Turklāt ir aprakstītas slimības, kuras nevar skaidri attiecināt uz kādu no iepriekš minētajām lokalizācijām.

Tāpēc ir iespējams, ka noteiktus cēloņus var attiecināt uz vairākām lokalizācijām. Piemēram, daudzi pacienti ar miokarda infarktu sūdzas par sāpēm aiz krūšu kaula, citi galvenokārt par diskomfortu krūškurvja kreisajā pusē. Tāpēc, lūdzu, uzskatiet lokalizācijas tikai kā aptuvenu norādījumu.

Sāpes aiz krūšu kaula

Sāpes sirdī (stenokardija): īslaicīgus sirds muskuļa asinsrites traucējumus sauc par stenokardiju (“spiediena sajūtu krūtīs”). Visbiežākais iemesls ir sašaurinātas koronārās artērijas, piemēram, koronārās sirds slimības (KSS) gadījumā. Tie vairs nespēj apgādāt sirdi ar pietiekami daudz asiņu, īpaši fiziskas slodzes laikā.

Tā kā tos diez vai var atšķirt no infarkta un tā ir, iespējams, dzīvībai bīstama ārkārtas situācija, noteikti vēlams izsaukt dežūrārstu! Tūlītējs līdzeklis pret simptomiem ir nitroglicerīna ieelpošana ar sūkņa aerosolu.

Tipiski simptomi ir pēkšņas, stipras, bieži durošas sāpes krūtīs, parasti aiz krūšu kaula vai kreisajā krūtīs. To pavada sasprindzinājuma sajūta un elpas trūkums. Sāpes bieži izstaro kreiso plecu, vēdera augšdaļu, muguru, kaklu un apakšžokli. Svīšana, slikta dūša un bailes no nāves pavada bieži graujošas sāpes.

Diskomforts saglabājas neatkarīgi no elpošanas vai spiediena uz krūtīm.

Kopumā, salīdzinot ar stenokardiju, sirdslēkmes simptomi ilgst vismaz divdesmit minūtes. Tās neizzūd pat tad, ja tiek ievadītas zāles sirds asinsvadu paplašināšanai (nitro aerosols). Nekavējoties zvaniet 911, ja jums ir aizdomas par sirdslēkmi!

Citi retrosternālo sāpju cēloņi, kuriem nepieciešama tūlītēja medicīniska vai neatliekamā medicīniskā palīdzība, ir:

Barības vada plīsums: Esošas atviļņa slimības vai iepriekš bojāta barības vada rezultātā retos gadījumos, kad tiek izdarīts spēcīgs spiediens (piemēram, vemšanas laikā), rodas orgāna plīsums. Tas izraisa vardarbīgu duršanu krūtīs, arī asiņainu vemšanu, elpas trūkumu, dažreiz šoku, vēlāk drudzi un sepsi.
Diafragmas trūce: tas attiecas uz plaisu diafragmā. Kad kuņģis daļēji vai pilnībā izslīd pa šo spraugu krūtīs, tas izraisa stipras sāpes krūtīs.
Rēmhelda sindroms: tas ir tad, kad vēderā uzkrājas gāzes, spiežot diafragmu uz augšu, izraisot diskomfortu sirdī, kas bieži izpaužas kā krūšu sajūta kreisajā krūšu daļā un sirdī, sirdsklauves, elpas trūkums un spiediena sajūta.
Augsts asinsspiediens (hipertensija): Asinsspiediena maksimums līdz 230 dzīvsudraba staba milimetriem (mmHg) var izraisīt simptomus, kas līdzīgi stenokardijai: elpas trūkums un sāpes krūšu kaulā, dažreiz sāpes sirdī.

Šie retrosternālo sāpju cēloņi nav tūlītēji dzīvībai bīstami, bet tiem var būt nepieciešama arī ārsta vai speciālista ārstēšana:

Mitrālā vārstuļa prolapss: šajā sirds vārstuļa defektā sirds vārsts starp kreiso ātriju un kreiso kambari (mitrālais vārsts) ir izspiedies. Tas dažreiz izraisa sāpes krūtīs skartajiem. Tikai retos gadījumos mitrālā vārstuļa prolapss izraisa manāmas veselības sūdzības, taču medicīniskā pārbaude ir ieteicama.

Sāpes kreisajā krūtīs

Dažreiz sāpes, visticamāk, ir jūtamas vienā krūškurvja kreisās puses pusē. Vairumā gadījumu cēloņi nav dzīvībai bīstami, piemēram, muskuļu sastiepumi, muskuļu pievilkšanās vai nervu izraisītas sāpes.

Tomēr traumas un plaušu slimības, kurām var būt nepieciešama medicīniska palīdzība, dažreiz rodas arī kreisajā pusē.

Citi orgāni, kas var izraisīt sāpes kreisajā krūtīs vai no kuriem sāpes izstaro uz to, ir kuņģis un liesa:

Gastrīts: Gastrīta gadījumā ir sāpes vēdera augšdaļā, kas dažos gadījumos izstaro uz krūtīm (parasti pa kreisi).

Sāpes labajā krūtīs

Sāpes krūtīs, kas var būt arī labajā pusē, bieži izraisa muskuļu sasprindzinājums, nervu kairinājums, traumas vai plaušu slimība. Tomēr tie nenotiek tikai labajā pusē, bet var rasties arī kreisajā vai abās pusēs.

Dažos gadījumos sāpes pastiprinās elpojot vai kustoties.

Citi orgāni, kas retos gadījumos ir atbildīgi par sāpēm krūtīs labajā pusē, ir:

Žultspūšļa problēmas (piemēram, iekaisums, infekcija vai žultsakmeņi) dažos gadījumos arī izraisa sāpes vēdera augšdaļā, kas var pārvietoties uz krūškurvja labo pusi vai plecu (piemēram, žults kolikas).

Sāpes ribu rajonā

Tālāk norādīto iemeslu dēļ sāpes krūtīs, visticamāk, rodas ribu zonā. Atkal sāpes rodas vienā vai abās pusēs atkarībā no cēloņa atrašanās vietas:

Skriemeļu nosprostojumi: šie mugurkaula kustības ierobežojumi bieži rodas pēkšņi un kairina nervus un muskuļus starp ribām. Īpaši mugurkaula krūšu rajonā šādi aizsprostojumi izraisa stenokardijai līdzīgas sūdzības.
Tietze sindroms: Šis ļoti reti sastopamais traucējums izraisa ribu skrimšļa pietūkumu krūšu kaula rajonā. Skartie pacienti ziņo par sāpēm ribās, kā arī krūšu kauliņā.

Citas lokalizācijas

Dažreiz sāpes jūtamas citās vietās vai vietās, kuras ir grūti lokalizēt. Dažos gadījumos sāpes nav iespējams attiecināt uz vienu pusi, jo atkarībā no situācijas tās var rasties kreisajā vai labajā pusē vai abās pusēs:

Pneimonija: tipiskas pneimonijas pazīmes ir klepus, durstoša sajūta krūtīs un sāpes krūtīs, apgrūtināta elpošana, augsts drudzis un krēpas. Simptomi izpaužas vienā vai abās pusēs.

Plaušu vēzis: Plaušu ļaundabīgo audzēju slimības bieži pavada nepārtraukti pieaugošas sāpes krūtīs, klepus, elpas trūkums, aizsmakums, kā arī asiņainas krēpas.

Sasprindzinājums un sāpīgums: muskuļu sasprindzinājums, sāpīgums un sāpes muguras augšdaļā bieži izstaro krūtīs. Tie izraisa no kustības atkarīgas, parasti vieglas, dažreiz vilkošas sāpes krūtīs. Šīs sūdzības ir iespējamas visās krūškurvja zonās un ir visizplatītākais sāpju cēlonis krūtīs.
Jostas roze (herpes zoster): vējbaku vīrusi (bērniem vējbaku izraisītājs, pieaugušajiem slimība izpaužas kā jostas roze) izplatās nervu zara pieplūdes zonā. Bieži tiek ietekmēta viena krūškurvja puse. Rezultāts ir jostas formas ādas izsitumi un elektrizējošas, dedzinošas sāpes krūtīs.
Pneimotorakss: ja pleira ir plīsusi, gaiss iekļūst spraugā starp plaušām un pleiru, izraisot plaušu sabrukumu. Biežas sekas ir pēkšņs elpas trūkums, durošas sāpes krūtīs (pa kreisi vai pa labi), klepus un nosmakšanas sajūta. Pneimotorakss parasti rodas no ārējiem ievainojumiem. Nekavējoties zvaniet neatliekamās palīdzības ārstam!

Sāpes krūtīs: ārstēšana

Sāpes krūtīs bieži izraisa nopietni, dažreiz pēkšņi un, iespējams, dzīvībai bīstami apstākļi. Būtībā ārstēšana ir atkarīga no pamatslimības.

Ārstēšanu veic ārsts

Dzīvībai bīstamos apstākļos ārsts nekavējoties uzsāk dažādus ārstēšanas pasākumus:

Skriemeļu nosprostojumus var atbrīvot ar noteiktu roku kustību palīdzību.
Noteiktos apstākļos pacienta stāvokļa stabilizēšanai ir nepieciešamas infūzijas, skābekļa ievadīšana vai citi pasākumi.
Dažos gadījumos ir indicēta agrīna operācija, piemēram, sirdslēkmes vai plaušu plīsuma gadījumā.

Mazāk akūtos gadījumos ārsts ārstē atbilstoši attiecīgajam cēlonim:

Pret herpes zoster (jostas roze) lieto dažādas pretvīrusu zāles un pretsāpju līdzekļus.
Nekomplicētus ribu lūzumus vai sasitumus var labi ārstēt ar pretsāpju līdzekļiem.

Ko jūs varat darīt pats

Mazāk nopietnu sāpju cēloņu gadījumā jums ir šādas iespējas, kā pašam ārstēt simptomus ar vienkāršiem līdzekļiem vai atbalstīt atbilstošu ārstēšanu:

Grēmas: izvairieties no smagām ēdienreizēm (īpaši pirms gulētiešanas) un izvairieties no skābi veidojošām vielām, piemēram, nikotīna un alkohola, kā arī no pikantiem ēdieniem.
Jostas roze: Narkotiku ārstēšanu var atbalstīt ar gultas režīmu. Tas daudzos gadījumos padara sāpes krūtīs vieglāk panesamas.

Sāpes krūtīs: kad vērsties pie ārsta?

Ideālā gadījumā jums vajadzētu būt arī vispārējai slimības sajūtai, drudzim vai pat reiboņiem saistībā ar sāpēm krūtīs, ko noskaidro ārsts.

Jums jārīkojas nekavējoties, ja pamanāt kādas akūtas sirdslēkmes pazīmes: stipras, bieži izstarojošas sāpes kreisajā krūtīs, elpas trūkums, reibonis, vājums, zilas lūpas. Nekavējoties zvaniet neatliekamās palīdzības ārstam!

Sāpes krūtīs: izmeklējumi un diagnostika

Sākotnējās konsultācijas laikā ar pacientu ārsts iegūst svarīgu informāciju par pacienta slimības vēsturi (anamnēzi). Cita starpā viņš lūdz precīzu aprakstu par sāpju kvalitāti, ilgumu un rašanos. Iespējamie jautājumi ietver:

Vai sāpes krūtīs var precīzi lokalizēt vai šķiet, ka tās ir nenoteiktas izcelsmes?
Vai sāpes krūtīs rodas atkārtoti noteiktā laikā vai ar noteiktu pozu, darbību vai kustību?
Vai sāpes krūtīs pasliktinās, kad tās progresē?
Vai sāpes krūtīs pasliktinās, kad elpojat?

Eksāmeni

Elektrokardiogrāfija (EKG): Sirds elektriskās aktivitātes mērīšana ir būtiska sirds slimību noteikšanai. Tipiskas izmaiņas sirds līknē norāda, piemēram, uz sirdslēkmi vai stenokardiju.
Krūškurvja rentgenogrāfija (krūškurvja rentgens): ar rentgena palīdzību ārsts var noteikt daudzas izmaiņas plaušās un skeletā.
Gastroskopija: ja nepieciešams, gastroskopija atklāj patoloģiskas izmaiņas barības vadā un kuņģī.
Plaušu endoskopija (bronhoskopija): bronhoskopiju izmanto, lai vizualizētu plaušu slimību.
Mediastinoskopija: videnes dobuma pārbaudei reti tiek izmantots endoskops.