Kolorektālais vēzis (resnās zarnas karcinoma): klasifikācija

Atklājot karcinomu, saskaņā ar S3 vadlīnijām histoloģiskajos atklājumos (smalko audu atradumos) jāiekļauj šādas pazīmes:

  • Dziļās infiltrācijas pakāpe (pT kategorija) un sēdošiem polipiem (stingri audzēti polipi) sm invāzijas mērījums μm,
  • Histoloģiskā diferenciācijas pakāpe (klasifikācija),
  • Limfātisko asinsvadu invāzijas esamība vai neesamība (L klasifikācija),
  • Un rezekcijas robežu novērtējums (R klasifikācija) attiecībā uz lokālu noņemšanu veseliem indivīdiem (līdz dziļumam un uz sāniem).

Izšķir šādas pakāpju klasifikācijas: kols karcinoma (kolorektālā vēzis): TNM klasifikācija ir uz prognozēm orientēta UICC (Union internationale contre le cancer) klasifikācijas sistēma.

TNM sistēma - audzēja lielums / mezgls (limfa mezglu iesaistīšana) / metastāzes (meitas audzējs) 0 = nav; 1 = klāt.

posms Audzēja lielums Nodus metastāze
0 Tis - audzējs in situ N0 M0
I T1 N0 M0
T2 N0 M0
II T3 N0 M0
T4 N0 M0
III katrs T N1 M0
katrs T N2, N3 M0
IV katrs T katrs N M1

Hercogu klasifikācija

Dukes UICC Atzinumi 5 gadu izdzīvošanas rādītājs
A I Audzēja augšana aprobežojas ar zarnu sienām, maksimāla infiltrācija līdz muscularis propria, limfmezgli nav ietekmēti 95-100%
B1 II Audzēja augšana ārpus muscularis propria, limfmezgli nav iesaistīti 85-95%
B2 II Serozas vai perikola taukaudu invāzija, limfmezgli nav iesaistīti
C III Limfa mezglu iesaistīšanās (audzēja izplatībai A vai B). 55-65%
D IV Attālās metastāzes 5%

Konsensa molekulārie apakštipi (CMS).

Aptuveni 87 procenti no visiem kolorektālajiem vēžiem ir sadalīti četros molekulārajos apakštipos:

Apakštips Apraksts
SPS 1 (“MSI Immune”, daļa 14%)
  • Raksturo mikrosatelītu nestabilitāte un hipermetilācija DNS segmentos ar paaugstinātu CpG dinukleotīdu Blīvums.
  • BRAF mutācijas ir bieži sastopamas un spēcīgi aktivizējas imūnā sistēma. [iespējams, imunoterapija ir noderīga?]
SPS 2 (“Kanonisks”, daļa: 40%)
  • Parāda vislielāko hromosomu nestabilitāti no visām četrām grupām.
  • vēzis gēni WNT, MYC un EGFR bieži ir aktīvi. [Tos var bloķēt narkotikas].
SPS 3 “Vielmaiņas”, daļa 15%)
  • Raksturo metabolisma ceļu un mutāciju atcelšana KRAS gēns[Pašlaik nav mērķu terapija].
SPS 4 (“Mezenhimāls”, proporcija 30%)
  • Uzkrītošs ar lielo somatisko kopiju skaita variāciju skaitu.
  • Audzējs aug ļoti infiltratīvā veidā, aktivizējot TGF-beta un stimulējot paša veidošanos asinis kuģi. [Slikti reaģē uz standarta ārstēšanu.]
  • Bez atkārtošanās un kopējā dzīvildze ir zemāka nekā pārējiem trim apakštipiem.