Kapecitabīns ir nosaukums, kas piešķirts a vēzis narkotiku. Tas pieder citostatisko līdzekļu grupai narkotikas.
Kas ir kapecitabīns?
Kapecitabīns ir citostatiskas zāles, ko lieto ārstēšanai vēzis. Zāles ir priekšzāles (prekursori) 5-fluoruracils (5-FU). Audzēja iekšienē notiek tā pārveidošanās par aktīvo vielu. Kapecitabīns lieto iekšķīgi un ir piemērots metastātisku vai progresējošu slimību ārstēšanai krūts vēzis, metastātisks kolorektālais vēzis un kuņģa vēža paliatīvā ārstēšana. Kapecitabīns ir apstiprināts Amerikas Savienotajās Valstīs un Šveicē kopš 1998. gada. 2001. gadā zāles tika apstiprinātas arī Vācijā. Citostatiskās zāles tiek tirgotas ar tirdzniecības nosaukumu Xeloda. Kopš 2013. gada zāles ir pieejamas arī vispārējs veidlapa.
Farmakoloģiskā iedarbība
Kapecitabīns tiek klasificēts kā piederīgs pirimidīna un purīna antagonistu grupai bāzes. Kā 5-fluoruracils, tam ir liela nozīme audzēja šūnu ārstēšanā. Tādējādi citostatisko zāļu iedarbību var salīdzināt ar 5-FU iedarbību. Timidīna fosforililazes enzīms nodrošina kapecitabīna pārvēršanos par 5-fluoruracils. Tas notiek spēcīgā koncentrācijā audzēja audos. Vēršot savu darbību uz audzēja šūnām, kapecitabīnu var labāk panest vēzis pacientiem. Tas savukārt rada mazāk blakusparādību, kurām nepieciešama ārstēšana. Kapecitabīns kavē deģenerēto vēža šūnu dalīšanos. Optimāli šūnu nespēja sadalīties aptur audzēja augšanu. Aktīvā viela ātri uzsūcas kuņģa-zarnu traktā. Tas sasniedz maksimālo plazmu koncentrācija pēc apmēram 90 minūtēm. Kapecitabīna pusperiods plazmā ir aptuveni 40 minūtes. Iekš aknas, kapecitabīns hidrolizējas par 5-dezoksi-5-fluoruridīnu. Progresējot, galu galā notiek pārveidošanās par 5-fluoruracilu. Vēlāk apmēram 95 procenti 5-FU izdalās no organisma caur nierēm. Atlikušā izdalīšanās notiek izkārnījumos.
Medicīniska lietošana un pielietošana
Kapecitabīnu lieto kā vienu līdzekli pret kols vēzis. Tomēr kombinācija terapija var lietot arī ar citiem citostatiskiem līdzekļiem. Ārstēšana ar kapecitabīnu tiek uzskatīta par noderīgu arī tad, ja kolorektālais vēzis jau ir novedusi pie metastāzes (meitas audzēji). Kapecitabīnu lieto arī progresējoša kuņģa vēža sākotnējā ārstēšanā. Ārstēšanas ietvaros tas tiek kombinēts ar aktīvām sastāvdaļām, kas satur platīnu, piemēram cisplatīns. Citostatisko zāļu indikācijas ietver arī lokāli progresējošu krūts vēzis vai metastātiska krūts karcinoma, tādā gadījumā kapecitabīnu parasti kombinē ar taksānu docetaksels. Tomēr šāda ārstēšana notiek tikai tad, ja tiek veikta cita ķīmijterapija pasākumus iepriekš nav bijuši veiksmīgi. Kapecitabīnu var izmantot kā vienu līdzekli, ja tas ir taksāns terapija bijusi neefektīva vai ja ārstēšana ar antraciklīnu šķiet nepiemērota. Kapecitabīnu lieto apvalkotā veidā tabletes. Pacients tos lieto no rīta un vakarā pusstundu pēc ēšanas. Atkarībā no tā, cik augstu ārsts nosaka deva, var būt nepieciešams norīt 3 līdz 7 tabletes. Ja rodas izteiktas blakusparādības, samazinās deva vai nepieciešama ārstēšanas pārtraukšana.
Riski un blakusparādības
Salīdzinot ar 5-FU, kapecitabīna blakusparādības ir mazāk izteiktas. Tas galvenokārt attiecas uz iekaisums mutvārdu gļotādas (stomatīts), nelabums, vemšana, un matu izkrišana. Neskatoties uz to, ar šo citostatisko medikamentu ir iespējamas arī dažādas nevēlamas blakusparādības. Tie ietver sāpes vēderā, caureja, samazinājums limfocīti, iekaisums no āda, pieaugums žults pigmentu bilirubīns, un nogurums. Nereti roku un pēdu sindroms izpaužas kā diskomforts, piemēram, insensācijas, tirpšana, nejutīgums un smags sāpes rokās un kājās. Dažreiz uz tiem veidojas arī tulznas vai čūlas. Noderīgi antidoti ietver auksts roku un kāju vannas un krēmi satur uridīnu. Citas iespējamās blakusparādības ir gremošanas traucējumi, meteorisms, sausa mute, nieze, sausa āda, galvassāpes un sāpes ekstremitātēs, vājums, garša traucējumi, reibonis un tūskas veidošanās (ūdens aizture). Tāpat arī elpošana grūtības, depresija, hiperglikēmija, drudzis, atpakaļ sāpes, deguna asiņošana vai var notikt svara zudums. Sliktākajā gadījumā pat a sirds uzbrukums ir iespējams. Ja smags āda reakcijas rodas kapecitabīna laikā terapija, tas nekavējoties jāpārtrauc, konsultējoties ar ārstu. Ja pacients cieš no paaugstinātas jutības pret kapecitabīnu vai 5-FU, ārstēšanu ar pretvēža līdzekļiem nedrīkst veikt. Tas notiek arī tad, ja ir fermenta dihidropirimidīna dehidrogenāzes deficīts. Citas kontrindikācijas ietver izteiktas niere un aknas disfunkcija un samazināts asinis šūnas, piemēram, trombocīti un leikocīti. Smagu gadījumos sirds slimība, piemēram, sirds mazspēja or sirds aritmija, diabēts cukura diabēts vai nervu sistēmas, ārstam rūpīgi jāizvērtē riski un ieguvumi. Kapecitabīnu nekad nedrīkst lietot laikā grūtniecība vai zīdīšanas laikā. Pastāv nopietna bērna bojājuma risks. Principā aktīvā viela nav piemērota bērnu un pusaudžu, kas jaunāki par 18 gadiem, ārstēšanai. Mijiedarbība ar citu narkotikas jāņem vērā arī. Piemēram, vienlaicīga ārstēšana ar kapecitabīnu un brivudīnsTipa herpess jāizvairās no medikamentiem. Tas attiecas arī uz ārstēšanu ar fenitoīns, zāles pret epilepsija. Pielietojums fenitoīns var vadīt līdz saindēšanās. Ja antikoagulanti, piemēram, fenprokumons or varfarīnu tiek veikti vienlaikus, tas izmaina asinis īpašības. Tas savukārt var izraisīt tādas komplikācijas kā deguna asiņošana, asinis urīnā vai izkārnījumos un vemšana no asinīm.
