Šķērsvirziena stāvoklis: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Kad bērns piedzimis, tā vadītājs parasti atrodas dzemdību kanāla virzienā. Tā ieņem šo pozīciju laika posmā no 34. Līdz 36 grūtniecība. Šķērsvirzienā mazulis guļ ar muguru taisnā leņķī pret mātes muguru. Tādējādi neviena ķermeņa daļa nenorāda uz izeju dzemde. Šajā gadījumā normālas, maksts dzemdības nav iespējamas, tāpēc bērns ir jāpiegādā ar a ķeizargriezienu.

Kas ir šķērsvirziena stāvoklis?

Visizplatītākā un veselīgākā mazuļa pozīcija pirms dzimšanas ir galvaskausa stāvoklis. Šajā pozīcijā vadītājs ir izlīdzināts ar dzemdību kanālu tā, lai dzemdību laikā tas būtu uz priekšu. Tomēr nedzimušais bērns, iespējams, nav pilnībā pabeidzis rotāciju pareizajā stāvoklī, kas parasti notiek devītā mēneša vidū vai beigās. Šķērsvirziena stāvoklis raksturo pareizo leņķi, kurā mazuļa mugurkauls ir saskaņots ar topošās mātes. Atšķirībā no vadītājs dzimšana vai pat dzemdības, kas saistītas ar dzemdībām, tā rezultātā neviena ķermeņa daļa neatrod ceļu uz dzemdību kanālu. Tāpēc zīdainis nevar izkļūt, spiežot vai ar piesūcekņiem vai knaiblēm. Šķērsvirziena parādīšanās notiek tikai aptuveni 0.5 līdz 1 procentā dzimušo. Varbūtība palielinās vairāku grūtniecību, priekšlaicīgu dzemdību vai sieviešu, kuras jau ir dzemdējušas vairāk nekā četrus bērnus, varbūtība.

Cēloņi

Divi galvenie cēloņi var vadīt uz auglis šķērsvirzienā pirms piegādes. Viena ir iespēja, ka tiek novērsta pareiza galvas un sēžamvietas izlīdzināšana. Viena veida obstrukcija rodas malformācijas dēļ dzemde. Tas var būt, piemēram, dzemdes starpsiena, saukta arī par dzemde starpsiena, kur dzemde ir sadalīta divās atsevišķās zonās ar sava veida starpsienu. Turklāt placenta var būt arī šķērslis, ja tas atrodas nepareizā pozīcijā dzemdes kakla, kā placenta praevia. Dažos gadījumos šķērsvirziena stāvoklis ir saistīts arī ar audzēju mazajā iegurnī. Ja dzemdē ir pārāk daudz vietas, lai bērns varētu izlīdzināties, tas bieži notiek plašas dzemdes dēļ. Pārmērīga paplašināšanās notiek daudzu grūtniecību rezultātā, tāpēc vairākām mātēm ir paaugstināts risks. Polihidramnijs vai palielināts amnija šķidrums veidošanās un malformācijas auglis ir arī iespējamie cēloņi.

Simptomi, sūdzības un pazīmes

Bērna stāvoklis ar galvu un sēžamvietu vienā un tajā pašā augstumā katrā dzemdes pusē padara dabisku dzimšanu neiespējamu. Pozīcija, kurā mazuļa galvenā ķermeņa ass veido taisnu leņķi ar dzemdību kanāla vadošo līniju, atšķiras no slīpa stāvokļa. Šajā gadījumā divas galvenās ķermeņa asis veido asu leņķi. Pat vēdera forma norāda nepareizu vēdera stāvokli auglis un dažreiz ievērojami atšķiras no parastās grūtniecības. Bērna šķērsvirziena stāvoklis bieži izraisa sāpes topošajai mātei, kamēr viņa vēl ir stāvoklī. Nedzimušais bērns šobrīd necieš sāpīgus simptomus un ja nav papildu komplikāciju. Tomēr šķērsvirziena stāvoklis var radīt dzīvībai bīstamas sekas gan mātei, gan bērnam, īpaši, ja dzemdības sākas negaidīti. Membrānu plīsuma gadījumā dzemdes kakla nav pienācīgi noslēgts ar bērnu. Pastāv risks nabas saite prolapss, izraisot tā nogriešanu un nespēju nodrošināt skābeklis zīdainim. Ja šķērsvirziena stāvoklis ir pagarināts, nedzimušā bērna roka var izkrist dzemdību kanālā. Dzemdību laikā bērna plecs tādējādi iespiežas mātes iegurnī, kas sliktākajā gadījumā var izraisīt dzemdes plīsumu.

Slimības diagnostika un gaita

Daudzos gadījumos šķērsvirziena stāvokli jau var atpazīt pēc vēdera raksturīgās formas. Detalizēta stāvokļa palpēšana parasti tiek veikta ārēji kā daļa no obligātajām pirmsdzemdību aprūpes pārbaudēm. Šeit tiek izmantoti tā sauktie Leopold rokturi. Ja pārbaudi veic ar palpāciju caur maksts, var just, ka pacienta iegurnis ir tukšs. Jebkurā gadījumā tomēr ultraskaņa pārbaudi vienmēr izmanto, lai apstiprinātu secinājumus un varētu precīzi izteikt apgalvojumus par bērna stāvokli. Ja nedzimušais bērns nepāriet galvaskausa pozīcijā starp 34. un 36. nedēļu grūtniecība, var pieņemt, ka regulāra maksts piegāde nevar notikt.

Komplikācijas

Priekšlaicīga membrānu plīsums vai kakla prolapss nabas saite var rasties šķērsvirziena stāvokļa rezultātā. Bailējama komplikācija ir tā sauktais pilnīgs roku prolapss. Šajā gadījumā viena no mazuļa rokām nonāk dzemdību kanālā, un plecs iegremdējas iegurnī, kā rezultātā dzemdības apstājas. Dzemde ir pārspīlēta, un pastāv dzemdes plīsuma risks. Parasti šķērsvirziena vai slīpa piegāde gandrīz vienmēr prasa a ķeizargriezienu. Lai gan šī ir parasta procedūra, joprojām pastāv riski: infekcijas, audu traumu, brūču dziedēšana problēmas, risks trombozeun anestēzijas komplikācijas. Turklāt māte bieži jūtas smagi sāpes dienas līdz nedēļām pēc piegādes. A ķeizargriezienu palielina arī nevēlamu notikumu risku citā grūtniecība. Zīdainim bieži ir nepatikšanas elpošana pēc dzemdību dzemdībām vai operācijas dēļ ir nodarīti nelieli nobrāzumi vai griezumi. Reizēm plaušu problēmas turpinās ilgtermiņā. Visbeidzot, pretsāpju līdzekļi un nomierinoši līdzekļi arī var izraisīt komplikācijas. Papildus tipiskām blakusparādībām un mijiedarbība, bērnam var rasties īslaicīga miegainība un elpošana problēmas. Retos gadījumos rodas smagas alerģiskas reakcijas.

Kad jāredz ārsts?

Ja bērns ir šķērsvirzienā, vienmēr jāmeklē medicīniskā palīdzība. Šajā gadījumā maksts dzemdības diez vai ir iespējamas, tāpēc pacients ir atkarīgs no ķeizargrieziena. Tas ir vienīgais veids, kā bērns izdzīvo. Vairumā gadījumu šķērsvirziens tiek atklāts jau ginekologa regulāru pārbaužu laikā, tāpēc diagnozes noteikšanai vairs nav nepieciešama papildu vizīte pie ārsta. Šī iemesla dēļ šādi izmeklējumi vienmēr jāveic dzemdību laikā, lai agrīnā stadijā atklātu šķērsvirziena stāvokli un dzemdību laikā attiecīgi sāktu ķeizargriezienu. Turpmākas komplikācijas vairs neradīsies, ja pārkāpums tiek atklāts agri. Sliktākajā gadījumā sievietes dzemde šķērsvirziena dēļ dzemdību laikā var pilnībā plīst. Dažos gadījumos cieš arī skartās sievietes sāpes, lai gan tas notiek reti. Atbilstoša ārstēšana slimnīcā dzemdību laikā novērš komplikācijas, lai negatīvi neietekmētu arī mātes un bērna paredzamo dzīves ilgumu.

Ārstēšana un terapija

Pirmstermiņa dzemdības, tas ir, pirms darba sākšanās ar ķeizargrieziena palīdzību, piedāvā drošu izeju no dzīvībai bīstamās situācijas. Ja šķērsvirziena stāvoklis ir saistīts ar pārāk daudz brīvas vietas dzemdē, procedūru joprojām var atlikt, līdz sākas dzemdības. Dažos gadījumos bērns patiešām izlīdzinās galvaskausa stāvoklī, tāpēc kļūst iespējama regulāra galvas piedzimšana. Jebkurā gadījumā tomēr ir jāsagatavo ķirurģiska iejaukšanās, lai varētu pēc iespējas ātrāk reaģēt uz attīstību. Ja palielināta summa amnija šķidrums vai pagarināta dzemde ir atbildīga par šķērsvirziena stāvokli, pieredzējis akušieris var mēģināt veikt ārēju maiņu. Tas ietver mazuļa satveršanu caur vēdera sienu, lai mudinātu viņu ripot. Tomēr priekšnoteikums tam ir tas, ka ir pabeigta 37. grūtniecības nedēļa un bērnam ir labi veselība. Turklāt nedrīkst būt nepareiza organizācijas nostāja placenta un joprojām ir jābūt iespējai veikt ķeizargriezienu. Dvīņu piedzimšanas gadījumā otro dvīņu var mēģināt satvert aiz kājas un pagriezt uzreiz pēc pirmā piegādes, lai galu galā būtu iespējams dzemdēt maksts.

Profilakse

Ginekoloģiskās pārbaudes pirms grūtniecības jau var noteikt, vai ir kādi dzemdes vai placentas attīstības traucējumi, kas var kļūt riska faktori. Agrīna iegurņa audzēju atklāšana un noņemšana samazina arī šķērsvirziena parādīšanās risku. Ja sieviete jau ir dzemdējusi vairākus bērnus, jāņem vērā arī dzemdes paplašināšanās risks. Tomēr pat sievietēm, kurām, iespējams, ir komplikācijas, nav obligāti jāatsakās no vēlmes radīt bērnus. Pateicoties profesionālai ķeizargrieziena operācijai, mūsdienās mātes un bērna dzīvībai vairs nav akūtu briesmu.

Pēcapstrāde

Pēc šķērsvirziena stāvokļa un piegādes turpmākās aprūpes nepieciešamība un apjoms ir atkarīgs no pašas dzemdībām. Ja stāvokli varēja labot un bērns piedzima dabiski, jāveic atbilstošas ​​papildu tikšanās ar ārstējošo ginekologu. Ja bija nepieciešama ķeizargrieziena operācija, jo nebija iespējas izlabot stāvokli, jāpārbauda ķirurģiskā rēta un jānodrošina tās pareiza sadzīšana. Tas tiek darīts sadarbībā ar mājas vecmāti un ginekologu. Īpašas pazīmes, piemēram, rētas sāpes vai slikta sadzīšana, var noteikt laikā un atbilstoši ārstēt. Kura ārstēšana tiek uzskatīta par nepieciešamu atsevišķā gadījumā, ļoti atšķiras. Ideālā gadījumā šķērsvirziena pēcapstrāde ir tāda pati kā pēc dabiskām vai cesarean dzemdībām, un tai nav īpašu pasākumus ir nepieciešami. Īpašas ķeizargrieziena gadījumā var būt ilgāks novērojums un uzraudzība periodā. Turklāt nākamajām dzemdībām var būt nepieciešams atkārtoti veikt ķeizargriezienu. Īpaša pēcdzemdību aprūpe nav nepieciešama arī bērnam, ja dzemdības ir normālas un ir zināms šķērsvirziena stāvoklis, izņemot parastās pārbaudes un, iespējams, vecmātes aprūpi, kura rūpējas par dzemdējošo sievieti un bērnu pēc dzemdībām.

Lūk, ko jūs varat darīt pats

If ultraskaņa izmeklējumi no 35. grūtniecības nedēļas atklāj mazuļa šķērsvirziena stāvokli, joprojām pastāv iespēja, ka tā stāvoklis normalizēsies pats. Ja tas tā nav, ārēju pagriezienu var mēģināt ar profesionālas komandas palīdzību, kurā ir ārsts un akušieris. Tomēr topošajai māmiņai tas ir jāgrib, pretējā gadījumā šāds pagrieziens neizdosies. Tomēr grūtniecei jebkurā laikā jābūt gatavai arī dzemdībām ar ķeizargrieziena palīdzību. Pirmo reizi dzimušajiem Vācijā ir standarta veikt ķeizargriezienu šādos apstākļos. Tomēr topošajai mātei iepriekš ir citas iespējas, lai, iespējams, mudinātu bērnu mainīt pozīciju. Tas tiek darīts, izmantojot to, ka nedzimušais bērns jau reaģē uz ārējiem stimuliem un pārvieto galvu šī stimula virzienā. Tāpēc ir nepieciešams apzināts kontakts ar bērnu, cita starpā elpošana pret bērnu un sazinoties ar viņu. Turklāt zibspuldzes gaismas staru var novirzīt uz leju no ribiņas un akustiskos stimulus var radīt, piemēram, skaņas bumbas bikšu kabatās. Nedzimušais bērns pievēršas ārējam stimulam, un viņu var mudināt pagriezties. peldēšana var arī palīdzēt, jo tas samazina spriedzi vēderā un ļauj mazulim vieglāk pārvietoties.