Kas ir artrodēze?
Artrodēze ir tīša locītavas ķirurģiska stīvums. Visbiežākais operācijas iemesls ir progresējoša artroze (“locītavu nodilums”). Sakarā ar locītavu virsmu iznīcināšanu, skartā locītava kļūst arvien nestabilāka un sāpīgāka.
Tādējādi artrodēzes mērķis ir mazināt sāpes un panākt ilgstoši augstu locītavas nestspēju. Tomēr šim nolūkam tiek atteikties no parastās locītavas funkcijas. Arī artrodēzi vairs nevar mainīt.
Kad tiek veikta artrodēze?
Biežākie artrodēzes cēloņi ir:
- progresējoša mazo locītavu (pirkstu, plaukstas, kāju un potītes) artroze
- mākslīgo locītavu atslābināšana bez nomaiņas iespējas
- hroniska locītavas nestabilitāte muskuļu paralīzes dēļ
- locītavu bojājums reimatoīdā artrīta gadījumā ("locītavu reimatisms")
Artrodēzi reti veic lielajās locītavās, piemēram, gūžas locītavā. Šajā gadījumā ar mākslīgās locītavas palīdzību tiek mēģināts saglabāt pacienta kustīgumu pēc iespējas ilgāk.
Kas tiek darīts artrodēzes laikā?
Artrodozes veikšanai ir pieejamas divas anestēzijas procedūras: vispārējā anestēzija un spinālā anestēzija.
Ar vispārējo anestēziju anesteziologs iemidzina pacientu un ievada pretsāpju līdzekļus un muskuļu relaksantus. Spinālās anestēzijas gadījumā ar mērķtiecīgām anestēzijas līdzekļa injekcijām tiek atslēgti sāpes vadošie nervu ceļi muguras smadzenēs, bet pacients procedūras laikā paliek pie samaņas un saņem tikai nomierinošus medikamentus.
Potītes operācijai var pietikt ar lokālu nervu blokādi kopā ar vieglu vispārēju anestēziju. Nervu blokāde ilgst vairāk nekā 20 stundas, tāpēc vairākas stundas pēc operācijas pacients praktiski nesāp.
Ja izvēlētā narkoze ir efektīva, āda procedūras vietā tiek rūpīgi dezinficēta. Turklāt ķermeņa zonas visapkārt ir pārklātas ar steriliem aizkariem. Pēc tam var sākties faktiskā procedūra.
Artrodēze: ķirurģiskās procedūras pamatprincipi
Artrodēzē ķirurgs vispirms iegūst piekļuvi locītavai: lai to izdarītu, viņš pārgriež ādu, zemādas taukaudus un muskuļus un atver locītavu, pārgriežot locītavas kapsulu.
Lai to izdarītu, viņš ievieto, piemēram, skrūves vai metāla plāksnes un dažreiz arī paša pacienta kaulu šķembas (piemēram, no gūžas kaula). Kad kauli ir cieši savienoti, ķirurgs ar šuvi sašuj locītavas kapsulu, kā arī zemādas taukus un ādu.
Piemērs: Trīskāršā artrodēze
Šajā operācijā apakšējā potītes locītava pēdā un divas blakus esošās locītavas virs un zem tās ir stīvuma.
Lai to izdarītu, ķirurgs vispirms noņem apakšējās potītes locītavas un divu blakus esošo locītavu skrimšļus. Viņš savieno tagad atklātās locītavu virsmas ar divām līdz četrām stiprām skrūvēm. Pareizo skrūvju novietojumu pārbauda rentgena attēlos. Pēc trīskāršās artrodēzes ķirurgs aizver brūci ar šuvi un uzliek elastīgo saiti.
Kaulā notiekošo dzīšanas procesu un skrūvju radītā spriedzes rezultātā trīs kauli, kas var kustēties atsevišķi viens pret otru, laika gaitā savā ziņā kļūst par “vienu kaulu”.
Kādi ir artrodēzes riski?
Ķirurģiskā locītavu saplūšana ir saistīta ar īpašu risku:
- viltus locītavas veidošanās (pseidartroze)
- hroniskas sāpes
- Kustības ierobežošana
- Jutības traucējumi
- materiālās nesaderības
- neliels operētās rokas vai kājas saīsinājums
Turklāt, tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, ar artrodēzi ir saistīti vispārēji ķirurģiski riski:
- Asiņošana operācijas laikā vai pēc tās
- Hematomas veidošanās, kas var būt jānotīra citā operācijā
- infekcijas
- estētiski neapmierinošas rētas
- alerģiskas reakcijas pret izmantotajiem materiāliem (ģipsi, latekss, zāles)
- anestēzijas gadījumi
Kas jāņem vērā pēc artrodēzes?
Pēc operācijas ievērojams sāpīgums ir normāls. Pēc izrakstīšanas no slimnīcas ārsts Jums izrakstīs pretsāpju medikamentus, kas jālieto pēc vajadzības.
Šuves parasti noņem desmitajā līdz divpadsmitajā dienā pēc artrodēzes. Līdz tam pārliecinieties, ka ķirurģiskā brūce nav mitra vai netīra. Jums vajadzētu dušā tikai, atstājot brūces zonu ārpus ceļa. Kā alternatīvu varat izmantot arī īpašu dušas apmetumu.
Stress pēc artrodēzes
Pēc artrodēzes vispirms ir jāatbrīvojas uz skartās ķermeņa daļas, līdz kauls ir sadzijis. Atkarībā no tā, kurā locītavā tika veikta artrodēze, tas var ilgt trīs līdz četrus mēnešus. Konsultējieties ar savu ārstu par to, cik lielu svaru līdz tam varat uzlikt operētajai locītavai.
Kurš palīglīdzeklis ir piemērots Jums personīgi, ir atkarīgs no pamatslimības, kaula stāvokļa un artrodēzes lokalizācijas.