Patoģenēze (slimības attīstība)
Vairāk nekā 98% ķermeņa kālija atrodas intracelulārajā telpā (IZR = šķidrums, kas atrodas ķermeņa šūnās)
Kālija sadalījumu starp ārpusšūnu tilpumu (EZR = intravaskulāra telpa (atrodas trauku iekšpusē) + ekstravaskulāra telpa (atrodas ārpus traukiem)) un IZR ietekmē šādi faktori:
- Hormoni piemēram, insulīna, aldosterons, un kateholamīni.
- Skābes bāze līdzsvarot (pH asinis).
- magnijs
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana līdzsvarot ķermeņa kālijs galvenokārt notiek caur niere. Tur, kālijs tiek filtrēts glomerulāri. Aptuveni 90% filtrēto kālijs joni reabsorbējas proksimālajā kanāliņā (nieru kanāliņu galvenais gabals) un Henles cilpā (taisnās nieru kanāliņu un pārejas daļas daļas). Distrālajā kanāliņā (nieru kanāliņu vidusdaļā) un niere, beidzot notiek izšķirošais kālija ekskrēcijas regulējums. Sīkāku informāciju skatiet kālija / definīcijas, sintēzes, Absorbcija, Transports un Sadale. Hiperkaliēmijas attīstību veicina šādi faktori:
- Palielināta kālija uzņemšana (bet tikai pacientiem ar nieru darbības traucējumiem) (piemēram, asinis pārliešana, satur kāliju narkotikas (penicilīns), malinfūzija).
- Pāreja no intracelulārā kālija uz ārpusšūnu, ti, palielināta kālija izdalīšanās no šūnām ārpusšūnu telpā (telpā, kas atrodas ārpus šūnām un satur ārpusšūnu šķidrumu) (piemēram, tometaboliskās acidozes, hiperosmolaritātes, hiperglikēmijas / hiperglikēmijas dēļ)
- Nieru samazināšanās (“nieresaistīts ”) Eliminācijas (nieru mazspēja).
Aldosterons veicina kālija jonu izvadīšanu caur nierēm un tajā pašā laikā nātrijs un ūdens reabsorbcija. Kopš aldosterons pati par sevi ir renīns-angiotenzīna sistēma (RAS), jebkurš šīs sistēmas nomākums var vadīt līdz kālija līmeņa paaugstināšanās serumā koncentrācija. Aldosterons tiek ražots virsnieru garozā, tieši tāpēc virsnieru dziedzeris (piemēram, Adisona slimība = primārā virsnieru garozas nepietiekamība) arī izraisīt hiperkaliēmija. Aldosterona antagonisti tādējādi var vadīt uz hiperkaliēmija.
Etioloģija (cēloņi)
Uzvedības cēloņi
- Uzturs
- Gavēšana
- Palielināta kālija uzņemšana; hiperkaliēmija palielinātas kālija devas dēļ uzturā rodas tikai pacientiem ar nieru darbības traucējumiem (visbiežākais hiperkaliēmijas cēlonis)
Ar slimību saistīti cēloņi
Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).
- BRASH sindroms
- Bradikardija (pārāk lēna sirdsdarbība: <60 sitieni minūtē),
- "nieru mazspēja. "
- AV mezglu blokatori (parasti: beta blokatori vai verapamilaTipa kalcijs antagonisti).
- Šoks un hiperkaliēmija.
- Diabēts mellitus (diabēts).
- Gordona sindroms (sinonīms: pseudohypoaldosteronism type 2) - reta ģenētiskā forma hipertonija (augsts asinsspiediens), kam raksturīga hiperkaliēmija, viegla hiperhlorēmija vielmaiņas acidoze (metaboliskā acidoze), normāls vai paaugstināts aldosterona līmenis, zems renīns ar normālu glomerulārās nieru filtrācijas ātrumu (GFR).
- Hiperglikēmija (augsts asinis cukurs).
- Hipoaldosteronisms (primārais un sekundārais; Adisona slimība) - aldosterona samazināšanās asinīs, kas regulē sālsūdens līdzsvarot.
- Acidoze/ metaboliskā acidoze (īpaši hloracidoze).
- Virsnieru garozas mazspēja (NNR nepietiekamība; virsnieru garozas nepietiekamība), primāra
- 1. tipa nieru pseidohipoaldosteronisms - ļoti reti ģenētiski vielmaiņas traucējumi ar autosomāli dominējošu mantojumu vai pat sporādiski gadījumi, kas rodas kā viegla primārās mineralokortikoīdu rezistences forma, kas saistīta tikai ar nierēm; tas ir saistīts ar hipotensiju (zema asinsspiediens), hiperkaliēmija un vielmaiņas acidoze (metaboliskā acidoze), starp citiem simptomiem; izpausmes vecums: zīdaiņu vecums, jaundzimušo periods.
Psihe - nervu sistēmas (F00-F99; G00-G99).
- Pārmērīga alkohola lietošana (alkohola lietošana)
Uroģenitālā sistēma (nieres, urīnceļi - reproduktīvie orgāni) (N00-N99).
- Nieru mazspēja, hroniska (process noved pie lēnām progresējošas nieru funkcijas samazināšanās) (33-88% gadījumu)
- Akūta nieru mazspēja (ANV)
Medikamenti
- AKE inhibitori (benazeprils, kaptoprils, cilazaprils, enalaprils, fosinoprils, lizinoprilu, moeksiprils, peridoprils, kvinaprils, ramiprils, spiraprils).
- Angiotensijas II receptoru antagonisti (AT-II-RB; ARB; angiotenzīna II receptoru 1. apakštipa antagonisti; angiotenzīna receptoru blokatori; AT1 receptoru antagonisti, AT1 receptoru blokatori, AT1 antagonisti, AT1 blokatori; angiotenzīna receptoru blokatori, sartāni) - kandesartāns, eprosartāns, irbesartāns, losartāns, olmesartāns, telmisartāns, valsartāns.
- Antibiotikas
- Trimetoprims
- Kotrimoksazols (trimetoprims un sulfmetoksazols) + RASB (renīna-angiotenzīna sistēmas blokatori; renīna-angiotenzīna sistēmas inhibitori) - saistīts ar pēkšņu sirds nāvi gados vecākiem pacientiem (14 dienu laikā pēc ārstēšanas ar antibiotikām)
- Pretprotozoāli līdzekļi
- Pentamidīns
- Nesteroīdie pretreimatisma līdzekļi (acetilsalicilskābe (ASA))
- Aldosterona antagonisti (amilorīds, spironolaktons, eplerenons).
- Pretprotozoāli līdzekļi (pentamidīns).
- Beta blokators
- Neselektīvie beta blokatori (piemēram, karvedilols, propranolols, soltalols) [inhibīcija insulīna sekrēcija; spēcīgāki nekā selektīvie beta blokatori].
- Selektīvie beta blokatori (piemēram, atenolols, bizoprolols, metoprolols).
- Kalcimimetisks (etelkalcetīds).
- Digitālie glikozīdi
- Diurētiskie līdzekļi
- Kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi: Amilorīds, triamterēns
- Aldosterona antagonisti: eplerenons, spironolaktons.
- Heparīns
- Imūnsupresanti (ciklosporīns (ciklosporīns A), takrolīms).
- Kāliju saturošs narkotikas (penicilīns).
- Litijs
- Muskuļu relaksanti (sukcinilholīns)
Citi cēloņi
- Asins pārliešana
- Nepareiza sajaukšana
- Sarkano asins šūnu hemolīze / izšķīšana (apdegums, trauma, pārliešana).
- Kāliju saturoši infūziju šķīdumi
- Striated muskuļa rabdomiolīze / audu izšķīšana.
- Audzēji, staru terapija