Ievads
Sakņu pildīšana ir pēdējais solis sakņu kanālu ārstēšana un noblīvē zoba kanālus pret baktērijas. Īpaši pirmajās dienās pēc sakņu kanālu iepildīšanas skartais zobs var būt sāpīgs, jo procedūra izraisa zināmu zoba kairinājumu. Bet no kurienes rodas šīs sāpes un cik ilgi tās ilgst? Vai man jāuztraucas, ka sāpes ir zīme, ka sakņu aizpildīšana nav izdevusies?
Sāpju cēloņi pēc sakņu kanālu iepildīšanas
Pirmkārt, nedaudz sāpes pirmajās dienās pēc sakņu kanālu iepildīšanas nevajadzētu radīt bažas, jo pati procedūra vienmēr ir saistīta ar noteiktu zoba kairinājumu. Ievietošana sakņu pildīšana un sekojošā nospiešana un saspiešana to var izraisīt sāpes. Zobārsts informē pacientu, ka zobs var izraisīt sāpes pirmajās dienās pēc ārstēšanas un ka tas neliecina par neveiksmīgu terapiju.
Tomēr šīs sūdzības parasti pilnībā izzūd pēc vienas līdz divām nedēļām. Ja simptomi saglabājas, tas varētu to norādīt baktērijas ir palikuši kanālu sistēmā. Ja saknes gals nav pietiekami izskalots vai ja saknes galā ir masīvas iekaisuma vietas, iekaisuma šūnas un baktērijas kas izraisa sāpes, var palikt arī pēc uzpildīšanas. Baktērijas ražo antigēnus un toksīnus, kas caur slēgto var izkļūt tikai uz leju sakņu pildīšana un tādējādi izraisīt iekaisuma reakciju.
Kāpēc rodas sāpes?
Sāpes pēc pilnīgas sakņu aizpildīšanas var izraisīt dažādi faktori.
- Galīgais sakņu pildījums tika ievietots nepareizā laikā: iekaisums zem saknes gala, apikāls periodontīts, prasa ilgāku dziedināšanas laiku. Pirmkārt, sakņu kanālos ievieto pagaidu zāles, kurām ir antibakteriāls un sāpju mazinošs efekts.
Šīs zāles zobārsts vairākas reizes maina, līdz iekaisums ir mazinājies. Tikai pēc tam notiek sakņu kanālu galīgā aizpildīšana. Ja process tiek priekšlaicīgi pārtraukts, lai tiktu ievietots noteikts sakņu aizpildījums, kaut arī audi ap saknes galu nav sadzijuši, tā sakot, kanālā esošās baktērijas ir ieslodzītas.
Tas ļauj iekaisumam izplatīties pēc sakņu kanāla aizpildīšanas ievietošanas un infiltrēties tālākos audos, padarot simptomus vēl smagākus.
- Sakņu uzpilde ir pārāk īsa, blistera, nevis sienas necaurlaidīga: baktērijas joprojām var iekļūt sakņu kanālā un izraisīt iekaisumu un sāpes.
- Sakņu pildījums ir pārāk garš: ja sakņu pildījuma materiāls izvirzās ārpus saknes gala, apkārtējie audi ir kairināti un var regresēt ar iekaisumu, lai sadalītu svešķermeņus. Tas ir īpaši bīstami augšžoklis, jo ciešo pozicionālo attiecību dēļ ar augšžokļa sinusa, pārmērīgi garš sakņu pildījums var izvirzīties augšžokļa sinusā un izraisīt tur iekaisumu.
- Zobs saplīst vai ir sadalīts: gareniski vai šķērsvirzienā lūzums pēc sakņu kanālu aizpildīšanas vienmēr ir iespējama komplikācija, kas izraisa baktēriju iekļūšanu kanālu sistēmā caur lūzuma spraugu, un pacients cieš stipras sāpes. Zoba lūzuma sekas vienmēr ir zoba izraušana garenvirziena gadījumā lūzums vai ļoti dziļš šķērsvirziena lūzums.
Šķērsvirziena lūzumu gadījumā zoba vainaga zonā virs smaganas zobu atsevišķos gadījumos joprojām var stabilizēt ar tapu un vainagu.
- Plombējums ir pārāk augsts: zoba atvērumu sakņu kanālu iepildīšanas laikā aizver vai nu pagaidu, vai pastāvīgs plombēšanas materiāls, atkarībā no tā, vai tas ir zāļu ieliktnis vai galīgais sakņu plombējums. Ja šis plombējums ir pārāk augsts, tad palielināts košļājamais spiediens uz zobu rada vēl vienu stimulu saknes galā un rodas sāpes.
Pārpildīts sakņu aizpildījums raksturo parādību, ka sakņu pildīšanas laikā hermētiķis, kas noblīvē daļu starp pildījuma materiālu un kanāla sienām, pārspiež. Ja kanālā tiek ievadīts pārāk daudz hermētiķa ar palielinātu daudzumu, hermētiķis tiek nospiests ārpus saknes gala un tādējādi sasniedz apkārtējos audus.
ASV to zobārsti uzskata par vēlamu, jo tas nodrošina plombas aizzīmogošanu un nonākšanu līdz saknes galam. Eiropā ārstēšanas mērķis ir definēts tā, ka pildījumam jābūt tieši saknes galā. Tas kļūst redzams radioloģiskās kontroles attēlā pēc sakņu aizpildīšanas.
Terapeitiski mēs gaidām un redzam, vai zobam joprojām nav sūdzību, neskatoties uz pārspiedušo materiālu. Ķermeņa imūnās šūnas var noārdīt plombu. Ja tas tā ir, tad stāvoklis var atstāt, kā tas ir. Tomēr, ja simptomi saglabājas vai pasliktinās pēc sakņu kanālu iepildīšanas, pārspiedtais materiāls no audiem jāizņem ar saknes gala rezekciju.
