Diabētiskā gastroparēze ir viena no vēlīnām diabēts mellitus (diabēts). Tā ir kuņģa kustību disfunkcija, kas izpaužas ar uzpūšanās, nelabums, un vemšana. Cēlonis ir niecīgu nervu šķiedru bojājums, ko izraisa gadu pārmērīga asinis cukurs līmeņiem. Viena no galvenajām diabētiskās gastroparēzes problēmām ir tā, ka kuņģa paralīzes dēļ absorbcija svarīgi diabēts vienlaikus tiek kavēta zāļu lietošana.
Kas ir diabētiskā gastroparēze?
II tipa diabēts mellitus, ko vienkāršības labad mēdz dēvēt par diabētu, ir viena no galvenajām mūsu laika kopīgajām slimībām un līdz ar to hipertonija, aptaukošanās un paaugstināts asinis lipīdu līmenis, ir daļa no tā sauktās “metaboliskā sindroma”Par visbiežāk sastopamajām civilizācijas vielmaiņas slimībām. Aptuveni deviņi procenti iedzīvotāju jau ārstē diabētu, un zinātnieki sagaida, ka līdz 2030. gadam šis skaitlis dubultosies. Cukura diabēta lieta ir tā, ka lielākā daļa skarto cilvēku pat nepamana vielmaiņas traucējumus. Tikai gadus vēlāk sekundārās slimības traucē viņu labsajūtu un vadīt tos pie ārsta. Tomēr līdz tam skartajam orgānam bieži ir par vēlu. Tāpēc ir svarīgi būt informētiem par vēlīnām cukura diabēts un agrīnā stadijā veikt pretpasākumus.
Cēloņi
Diabētiskās gastroparēzes cēlonis ir tāds pats kā lielākajai daļai citu diabētisko seku: Pastāvīgi paaugstināts asinis glikoze līmenis diabēta slimniekiem, īpaši, ja viņi par to nezina stāvoklis un nelietojiet zāles pret to, hroniski un neatgriezeniski sabojājiet mazākās asinis kuģi un nervu galiem. Tātad, papildus pēdu maņu traucējumiem, no kuriem cieš daudzi diabētiķi, tas cita starpā rada arī “maņu kuņģis. ” kuņģis ir daudz mazu sensoru, kas signalizē uz centrālo nervu sistēmas un tās pašas gļotādas šūnas, kad tas tiek piepildīts, kad tas ir pārmērīgi izstiepts, kad tam nepieciešams vairāk kuņģa skābes utt. Tajā pašā laikā nervu sistēmas var nosūtīt signālus kuņģis spēcīgāk sarauties, gatavojoties, piemēram, gaidāmajai maltītei, kamēr ēdājs mute joprojām laista. Tādējādi neironu nozīme cilvēka gremošanā ir daudzšķautņaina, un to neveiksme izpaužas visdažādākajos veidos.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Galvenais diabētiskās gastroparēzes simptoms ir diskomforts kuņģa-zarnu traktā. Slikta kuņģa iztukšošanās izraisa pārtikas pārāk ilgu uzturēšanos kuņģī, izraisot sāpes un uzpūšanās. Palielināts refluksa var parādīties arī simptomi. Šie vispārējie simptomi rodas lielākajai daļai slimnieku. Parasti tos pavada citas kuņģa un zarnu trakta un sirds un asinsvadu sistēmas sūdzības. Parasti aizcietējums, caureja vai fekālijām nesaturēšana rodas. Citi simptomi ir atkarīgi no diskomforta cēloņa. Ja diabētiskā gastroparēze ir pastāvīgi paaugstinātu asiņu rezultāts glikoze līmeni, papildus iepriekšminētajām kuņģa un zarnu trakta sūdzībām to var pavadīt arī maņu traucējumi ekstremitātēs. Īpaši tiek skartas rokas un kājas, un dažos gadījumos tās var nepatīkami tirpst vai pat paralizēt. To papildinot, daudziem diabētiķiem rodas tirpšana vai dedzināšana pēdas vai cieš no redzes traucējumiem. Nieres disfunkcija ir arī viena no tipiskām vienlaicīgām diabētiskās gastroparēzes slimībām. Lielākā daļa pacientu slimības progresēšanas laikā cieš no pieaugošas savārguma sajūtas. Šī slimības sajūta parasti saglabājas vairākas nedēļas un var attīstīties hroniskā formā stāvoklis ja neārstē. Tāpēc minēto simptomu un sūdzību gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar atbildīgo ārstu.
Diagnoze un gaita
Galvenie diabētiskās gastroparēzes simptomi ir nelabums un vemšana. Nepietiekamas kuņģa iztukšošanās dēļ pārtika kuņģī uzturas ilgāk nekā parasti, sāta sajūta iestājas agrāk, un var būt arī sāta sajūta un paaugstināta jutība refluksa simptomi. Tā kā šie ir tik izplatīti simptomi, tos bieži ir grūti attiecināt uz diabētu - nelabums un vemšana arī tie sastopami lielā skaitā veselīgā populācijā un bieži nerada papildu bažas. Ja vienlaikus parādās citi diabēta simptomi, tomēr noteikti jākonsultējas ar ārstu; vienkāršas asinis glikoze tests jau var sašaurināt vai izslēgt cēloni. Tomēr vairāk nekā puse no visiem diabēta slimniekiem, īpaši ar tā saukto II tipa “pieaugušo diabētu”, sūdzas par sliktu dūšu, vemšanu, caureja, aizcietējums vai fekālijām nesaturēšana, kas liecina par vispārēju savienojumu. Pagaidām nav bijis iespējams bez šaubām pierādīt, ka pastāv saistība starp gremošanas sūdzībām un diabētu. Dažreiz ir diezgan sarežģītas radioloģiskas vai elektrofizioloģiskas izmeklēšanas metodes, kuras var izmantot, lai pierādītu kuņģa-zarnu trakta kustību traucējumus - tomēr simptomi parasti ir pietiekami, ja vienlaikus ir zināms diabēts vai tos var pierādīt no jauna. Ja diabēta slimnieks vienlaikus izjūt tirpšanu vai dedzināšana sajūtas kājās (diabētiska neiropātija), niere disfunkcija (diabētiskā nefropātija) vai redzes traucējumi (diabētiskā retinopātija), kuņģa-zarnu trakta simptomu klātbūtne, visticamāk, ir arī diabētiskās gastropātijas dēļ. Gastroskopija var izmantot arī, lai izslēgtu citus kuņģa darbības traucējumus.
Komplikācijas
Diabētiskās gastroparēzes bieži sastopamās komplikācijas ir gremošanas problēmas kas ietekmē gremošanas sistēmas augšējo daļu. Iespējamie simptomi ir vemšana un jo īpaši slikta dūša. Ja diabētiskā gastroparēze netiek ārstēta, šīs komplikācijas parasti saglabājas. Bieži diabētiskā gastroparēze noved pie dzīves kvalitātes pasliktināšanās. Ēdienu baudīšana var būt traucēta, ja maltītes tiek pavadītas kopā slikta dūša un vemšana. Turklāt pārtikai ir nozīmīga loma kultūras un sociālajā kontekstā. Bez diabēta ārstēšanas papildus diabētiskajai gastroparēzei ir iespējamas arī citas medicīniskas komplikācijas. Tie ietver, piemēram, brūču dziedēšana traucējumi, neiropātija, diabētiskā pēda sindroms vai diabētiskā retinopātija (acu slimība). Turklāt diabēts var vadīt līdz psiholoģiskām komplikācijām. Pat ārstējot ārstu, šīs komplikācijas un blakus esošās slimības bieži tiek ignorētas. Piemēram, diabēts var vadīt dažādiem uzsvars simptomi. Turklāt diabēta slimnieki biežāk nekā vidēji cieš no šizofrēnija (kas parasti ir iepriekš) un / vai trauksmes traucējumi salīdzinājumā ar vispārējo populāciju. Tas jo īpaši attiecas uz ģeneralizēta trauksme. Saikne starp 2. tipa cukura diabētu un afektīviem traucējumiem notiek abos virzienos: cilvēkiem, kuri cieš no diabēta, ir lielāks attīstības risks depresija. Un otrādi, klātbūtne depresija var veicināt diabēta attīstību, izmantojot dažādus mehānismus (piemēram, uzsvars ēšana, emocionāli ēšanas uzbrukumi, mērķtiecīga paškaitēšana, līdzsvarota nolaidība uzturs).
Kad jāredz ārsts?
Cukura diabēts pacienti, kuri pēkšņi cieš slikta dūša un vemšana jākonsultējas ar ārstu. Ja tirpšana vai dedzināšana pēdu vai vienlaikus rodas redzes traucējumi, diabēta gastropātija var būt cēlonis - šajā gadījumā nekavējoties jāinformē attiecīgais medicīnas speciālists. Pat acīmredzot veseliem cilvēkiem šīs sūdzības būtu jāprecizē, jo tās var izraisīt iepriekš neatklāts diabēts. Smagu komplikāciju gadījumā, piemēram, dehidrēšana, asinsrites sabrukums vai niere neveiksmes gadījumā nekavējoties jāsazinās ar ārkārtas ārstu. Pavadot pirmā palīdzība pasākumus jāievada, ja nepieciešams - ti mute-mutes mutē reanimācija vai sirds masāža. Gados vecāki diabēta pacienti ir īpaši uzņēmīgi pret diabētisko gastroparēzi. Tas pats attiecas uz cilvēkiem, kuriem daudzus gadus ir bijis diabēts un kuriem ir citi veselības traucējumi. Ikvienam, kurš pieder pie šīm riska grupām, raksturīgās sūdzības ātri jānoskaidro un, ja nepieciešams, jāārstē. Smagos gadījumos tas var prasīt ilgāku uzturēšanos slimnīcā. Pēc sākotnējās ārstēšanas aizveriet uzraudzība diabēta ieteicams izslēgt atjaunotas komplikācijas un sekundāras slimības.
Ārstēšana un terapija
Lai novērstu sekundāras diabēta slimības, ir ārkārtīgi svarīgi panākt pastāvīgu glikozes līmeņa kontroli asinīs. Šajā kontekstā agrāka diagnoze un sākums terapija, jo mazāk problēmu rodas vēlāk. Ja diabētiskā gastropātija jau pastāv, joprojām ir iespējams izraisīt simptomu pasliktināšanos un progresēšanu, pielāgojot glikozes līmeni asinīs. Galvenā gastropātijas problēma ir tā, ka tā vienlaikus sarežģī absorbcija no medikamentiem - cukura diabēts tabletes var zaudēt iedarbību garā kuņģa atpūtas laika dēļ vai izlīst caur zarnu, neuzsūcoties saprātīgi. Tas padara medicīnisku terapija grūtāk un šaubu gadījumos noved pie insulīna jāinjicē subcutis agrāk nekā parasti. Simptomātiski pret kuņģa iztukšošanās traucējumiem iepriekš var izmēģināt tā saukto prokinētiku, kas stimulē kuņģa-zarnu trakta peristaltiku. Tie ietver metoklopramīds (MCP) un domperidons.
Perspektīvas un prognozes
Diabētiskā gastroparēze, kuņģa paralīze kuņģa bojājuma dēļ nervi no paaugstināta glikozes līmeņa asinīs bieži ir grūti ārstējama. Tomēr traucējumu apmērs skartajām personām ir atšķirīgs. Ja autonomais nervi kuņģa apvidū ir tikai nedaudz traucēti, ir arī tikai viegli simptomi, kas izpaužas kā ātra sāta sajūta pēc pat neliela ēdiena daudzuma ēšanas. Šajā gadījumā lielākoties bez simptomiem var sasniegt pat mainot uzturs. Smagākas kuņģa paralīzes gadījumā papildus sāta sajūtai bieži ir slikta dūša, vemšana, sūdzības par dispepsiju un, galvenokārt, hipoglikēmiski stāvokļi. Prokinētiskos medikamentus lieto, lai uzlabotu kuņģa kustīgumu. Tas var mazināt simptomus. Tomēr, ja nervi ir ievērojami bojāti, tas bieži vien nedarbojas tik labi. Īpaši smagas slimības formas bieži izrāda pilnīgu izturību pret zāļu terapiju. Šādos gadījumos pacienti cer uz kuņģa lietošanu elektrokardiostimulators, kas var uzlabot kuņģa kustīgumu, stimulējot nervu impulsus. Tomēr pat kuņģa elektrokardiostimulatori ne vienmēr palīdz. Kuņģa rezekcija paliek kā pēdējā terapeitiskā iespēja. Tomēr šīs ārstēšanas metodes panākumi ir ļoti slikti pierādīti un pretrunīgi. Var rasties smagas komplikācijas. Kopumā diabētiskās gastroparēzes prognoze gan ar ārstēšanu, gan bez tās ir atkarīga no nervu bojājumi uz vēderu.
Follow-up
Šajā slimībā pasākumus un turpmākās aprūpes iespējas vairumā gadījumu ir stipri ierobežotas, tāpēc skartā persona galvenokārt ir atkarīga no savlaicīgas slimības atklāšanas un ārstēšanas. Tas arī nevar nonākt līdz pašdziedināšanai, tāpēc šīs slimības priekšplānā ir agrīna diagnoze, lai novērstu turpmākas komplikācijas. Parasti personai, kuru skārusi šī slimība, jāpievērš uzmanība veselīgam dzīvesveidam ar līdzsvarotu uzturs. Jāizvairās no taukainiem vai ļoti saldiem ēdieniem, lai neradītu nevajadzīgu slodzi kuņģī. Turklāt, lai novērstu simptomus, jāveic arī sporta aktivitātes. Daudzos gadījumos ārsts var arī palīdzēt attiecīgajai personai sastādīt uztura plānu. Turklāt regulāras ārsta pārbaudes un izmeklējumi ir arī ļoti noderīgi. Tā kā dažos gadījumos slimību ārstē ar medikamentu palīdzību, skartajai personai jānodrošina, ka tās regulāri un galvenokārt tiek pareizi lietotas. Neskaidrību vai jautājumu gadījumā vispirms vispirms jākonsultējas ar ārstu. Pareizi ārstējot, šī slimība nesamazina pacienta dzīves ilgumu.
Ko jūs varat darīt pats
Diabētiskā gastroparēze izpaužas kā samazināta kuņģa peristaltika un ir viena no tipiskajām sekundārajām slimībām, ko cukura diabēts var izraisīt. Tas galvenokārt ir neatpazīts diabēts vai slikti pielāgots un kontrolēts cukurs asinīs koncentrācija kas var novest pie neatgriezeniska nervu bojājumi (neiropātijas) un asinsvadu bojājumi. Procesi ir neatkarīgi no tā, vai tas ir iegūts 2. tipa vai daudz retāks 1. tipa ģenētiskais diabēts. Ja diabētiskā gastroparēze jau ir sākusies, virkne pašpalīdzības pasākumus var izmantot, lai mazinātu slimības sekas un padarītu ikdienas dzīvi pielaidīgāku. Kad ir diagnosticēta diabētiskā gastroparēze, vissvarīgākais ir regulāri pārbaudīt un pielāgoties cukurs asinīs. Tāpat asinsspiediens jākontrolē un jāpielāgo tā, lai tas būtu ieteicamajā normālajā diapazonā. Iepriekš minētie pasākumi palīdz palēnināt un pat apturēt slimības progresēšanu. Lai gastroparēzes sekas būtu pēc iespējas pieļaujamākas, ieteicams pāriet no dažām lielām maltītēm uz biežākām mazām uzkodām, jo tas atvieglo absorbcija uzturvielu. Gremošanu vēl vairāk veicina rūpīga košļāšana, jo fermenti ietverts siekalas jau uzsākt ogļhidrāti.
