Apkopošana ir ķermeņa process vizuālā procesa ietvaros. Šajā rakstā aplūkoti terminu skaidrojumi, kā arī summēšanas funkcija un tiek uzdots jautājums, ko uztver ietekmētās personas, kurās summēšanas process ir traucēts? Kādi ir klīniskie attēli šajā kontekstā?
Kas ir summēšana?
Apkopošana ir klīringa process (cilvēka) optiskajā uztverē. Tas ir viens no veidiem, kā acs tīklene pielāgojas mainīgajiem gaismas apstākļiem.
Funkcija un uzdevums
Apkopošana ir viens no veidiem, kā acs tīklene pielāgojas mainīgajiem gaismas apstākļiem. Lai saprastu summēšanas lomu, vispirms izskaidrojiet tīklenes struktūru. Tiek lēsts, ka cilvēka tīklene sastāv no 120 miljoniem stieņu un 6 miljoniem konusu. Stieņi ir atbildīgi par krēslas, nakts un kustības redzamību. Konusi tiek stimulēti tikai ar lielāku gaismas intensitāti un ir atbildīgi par krāsu redzi. Tīklenes šķērsgriezums parāda ganglijs šūnas augšējā slānī, kas apvienojas neredzamās zonas , lai veidotu redzes nervs. Zem šī ir slēdžu šūnu slānis, kam ir nozīme dažādos tīklenes attīrīšanas procesos, uztveres laukos un summēšanas procesā. Šis slānis sastāv no trim dažādiem šūnu tipiem. Bipolārās šūnas savieno stieņus un konusus ar ganglijs šūnas. Horizontālās šūnas savieno gaismu uztverošās šūnas viena ar otru, bet amakrīnās šūnas ganglijs šūnas viens otram. Slēdža šūnas slānim seko gaismas uztverošo šūnu, stieņu un konusu slānis. Tādējādi tie nav tieši pakļauti krītošai gaismai. Vizuālo maņu šūnu daļas, kas nepārtraukti iesaistās redzes procesā, ir iestrēgušas ārpusē melnajā tīklenes pigmentā epitēlijs - redzams caur skolēns atvēršanās - un tas to baro. Makula ir metabolisma ziņā visaktīvākā vieta cilvēka ķermenī. The sadale stieņu un konusu daudzums ir atšķirīgs un atkarīgs no to funkcijas tīklenē. Tīklenes centrā, redzes asī, atrodas redzes bedre, saukta arī par fovea centralis. Šeit atrodami tikai konusi; stieņi nav. Blakus makulas apgabalā dzeltena vietaredzes asums jau strauji samazinās. Šeit, atkarībā no attāluma līdz centram, arvien mazāk konusu un arvien vairāk stieņu ir savstarpēji savienoti. Ārpus makulas stieņi ir pārliecinošā vairākumā. Tā kā ir pieejami “tikai” aptuveni 1 miljons ganglija šūnu, tās ir savstarpēji savienotas kopās - uztverošajos laukos - ar 126 miljoniem maņu šūnu. Fovea centralis vienā konusa šūna ir savstarpēji savienota ar vienu ganglija šūnu, lai iegūtu vislielāko redzes asumu. Makulas blakus esošajā zonā rodas mazāki receptīvie lauki, kur aptuveni 20-100 konusi savstarpēji savienojas ar 3-15 bipolārām šūnām un 1 ganglija šūnu uztverošā laukā. Tas ir balstīts uz secinājumu, ka viena bipolāra šūna tīklojas ar vienu ganglija šūnu: tādējādi uztverošam konusu laukam ir aptuveni 1: 6 attiecība. Turpretī apmēram 15-30 stieņi veido uztveramu lauku ar vienu bipolāru šūnu. Tagad spēlē summēšana. Papildus tumšajai adaptācijai un gaismas pielāgošanai, summēšana ir vēl viens cilvēka tīklenes adaptācijas process, lai regulētu stieņu un konusu gaismas jutību atkarībā no apgaismojuma. Izšķir telpisko un laika summēšanu. Telpiskajā summēšanā stieņiem ienākošais vājas gaismas signāls ir
ienākošo vājas gaismas signālu pastiprina konverģence uztveršanas laukā. Daudziem stieņiem jābūt aktīviem vienlaicīgi. Elektriskajam impulsam jābūt pietiekami lielam lielākos uztveres laukos, lai izraisītu stimulu lejteces ganglija šūnā. Palielinoties spilgtumam, konusi tiek arvien vairāk stimulēti. Šeit tiek risināti mazākie uztverošie lauki. Piemēro sānu inhibīcijas principu: Un otrādi, signāli var arī vājināt viens otru atkarībā no sākuma vietas - pieņemot, ka kaimiņu maņu šūnas tiek stimulētas ar dažādu gaismas intensitāti. Šis princips attiecas uz kontrasta uzlabošanu: ja uz balta fona novēro melnu piepildītu kvadrātu režģi, balto līniju krustošanās vietās parādās nedaudz tumša ilūzija, tikai ne fiksācijas punktā. Pārejas punktus ieskauj vairāk baltu nekā balto laukumu blakus melnajiem laukumiem. Uzbudinājumi, kas izriet no šķērsošanas punktiem, galu galā tiek kavēti spēcīgāk nekā balto līniju starp melnajiem laukumiem. Laika summēšana ir process, kurā gaismas stimula iedarbības laiks uz tīkleni tiek palielināts pie zemas gaismas intensitātes, piemēram, palēninot acu kustības vai ilgstoši fiksējoties.
Slimības un traucējumi
Dažās slimībās šos kontroles procesus tīklenē vairs nevar veikt ar paredzēto kvalitāti vai pilnībā. Ietekmētā persona ir masveidā akla, piemēram, tāpēc, ka tīklenes kontroles procesi vairs nedarbojas. Kontrasta apstrāde nedarbojas kā parasti, kā aprakstīts testā ar melniem laukumiem uz balta fona: melno zonu ilūzijas šķiet mazāk intensīvas. Skartajai personai vajadzētu būt arī lielām problēmām pielāgoties, kad viņš pāriet no gaišas telpas uz tumšu vai otrādi. Vai arī tad, kad saulainā dienā viņš šķērso krustojumu ar koku prospektu. Vai arī viņš grasās šķērsot krustojumu un pēkšņi nonāk mājas nomestajā ēnā. Slimības, kas ietekmē tīklenes kontroles procesu, ir tās, kurās ganglija šūnu, slēdžu šūnu, redzes maņu šūnu un tīklenes pigmenta slāņi epitēlijs kas tīklenes šķērsgriezumā ir uzstādīti virziena virzienā, šajā formā vairs nav. Parasti oftalmologs vajadzētu redzēt šos tīklenes struktūras pārkāpumus hiper- vai depigmentācijas veidā, skatot acs dibenu ar oftalmoskopu. Tie var būt lokalizēti makulā vai lokalizēti tīklenes perifērijā. Dažas tīklenes distrofijas virzās no perifērijas uz redzes lauka centru vai otrādi. Optiskās koherences tomogrāfija, kas nodrošina lielas tīklenes daļas šķērsgriezuma skatu, jāspēj sniegt arī sīkāku informāciju. Pamatnes autofluorescence (FAF) spēj vizualizēt normāli funkcionējošu darbību no normālām tīklenes zonām. Tādējādi FAF galu galā attēlo redzes lauka robežas vai nelielus deficītus, ko sauc par skotomām. Šī pārbaude atklāj lipofuscīna uzkrāšanos tīklenē, kas parasti jāiznīcina. Ja ir aizdomas par slimību, kas saistīta ar maņu stimulu apstrādi tīklenē, pacients tiek pārbaudīts tīklenes laboratorijā. Šeit tiek izmantoti: Tumšā adaptācija saskaņā ar Goldmann-Weekers, lai pārbaudītu, kā stieņi reaģē uz zemu gaismas intensitāti. Ja rodas aizdomas, ka ir ietekmēti slēdžu šūnu un ganglija šūnu procesi, var izmantot VEP. Šajā procedūrā pacients uz monitora skata arvien straujāk mainīgo melnbaltās šūnveida modeli. Multifokālais ERG (mfERG) pārbauda summēšanas reakciju vai šūnu reakciju makulā. ERG ir stieņa un konusa tīklenes summas reakcijas atvasinājums, pamatojoties uz maņu šūnu scotopic un photopic stimulāciju un potenciālu atvasināšanu. Dažos gadījumos zīdaiņu cerebrālā trieka, tīklene uzvedas tā, it kā būtu retinīts pigmentosa un atdarina progresēšanu.
