Hepatīts C ir vīruss infekcijas slimība kas notiek visā pasaulē. Pēc inficēšanās ar hepatīts C vīruss, aknas iekaisums var rasties un var saglabāties visu mūžu (5% pacientu). Infekcija notiek galvenokārt caur piesārņotu asinis or ķermeņa šķidrumi piemēram, sperma vai mātes piens.
Kas ir C hepatīts?
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana hepatīts C vīruss ir RNS vīruss ar dažādiem genotipiem un apakštipiem. Tādējādi ir iespējamas vairākas infekcijas ar dažādiem apakštipiem, kā arī jauna infekcija. Vācijā visbiežāk sastopami 1.b (50%), 1.a un 3.a apakštipi (katrs pa 20%). Visā pasaulē, hepatīts C 1.a apakštips ir visizplatītākais C hepatīta vīrusu patogēns, kas veido 60%.
5% pacientu hepatīts C ir hroniska (> 6 mēneši līdz mūžam). Inkubācijas periods hepatīts C infekcija (laiks starp infekciju un slimības sākšanos) ir no 2 līdz 26 nedēļām.
Cēloņi
50% C hepatīta gadījumu C hepatīta vīruss tiek pārsūtīts parenterāli. Tas ir iespējams, inficējot adatas adatas asinis vai ar inficētu asins produktu starpniecību. The C hepatīta vīruss ir nosakāms arī citos ķermeņa šķidrumi piemēram, sperma vai mātes piensun pārnešana un infekcija ir iespējama. Šie pārraides veidi notiek reti. Arī grūtnieces var pārnēsāt C hepatīta vīruss bērnam dzemdību laikā, ko sauc par perinatālu vai vertikālu transmisiju. Literatūrā aprakstīts arī liels (45%) sporādisku infekciju īpatsvars, kas nozīmē, ka infekcijas ceļš nav zināms. Ir riska grupas, kurās C hepatīts ir izplatītāks nekā salīdzinājumā ar vispārējo populāciju. 80% no intravenozo narkotiku lietotājiem ir pozitīvs C hepatīta tests pārvalde vairāku ārvalstu asinis produkti, hemodialīze pacienti vai hemofilija pacienti pieder arī riska grupai. Tāpat arī orgānu transplantācijas saņēmēji un medicīnas personāls (izmantojot adatas nūjas, ievainojumus vai asiņu šļakatas acīs). C hepatīta vīrusa nesēju seksuālajiem partneriem ir arī liels risks.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Vairumā gadījumu C hepatīta simptomi nav specifiski. Trīs ceturtdaļās no skartajiem simptomi vispār netiek pamanīti. Šajos gadījumos bieži tiek atstāts nejaušs jautājums, vai C hepatītu pat var diagnosticēt patoloģiski aknas vērtības a asinsanalīze. Atlikušajā ceturksnī rodas vispārēji simptomi, kurus var atgādināt gripa vai gripalīdzīga infekcija. Tie ietver, piemēram, vispārēju slimības sajūtu, nelabums, vemšana, drudzis vai locītavu un muskuļu sūdzības. Reizēm vājums un nogurums novēroti arī. Progresīvākos posmos var būt nieze āda, kas norāda uz žults skābes. Dažiem pacientiem maigums tiek atzīmēts labajā vēdera augšdaļā, netālu no aknas. Atšķirībā no citām hepatīta formām dzelte C hepatīta gadījumā rodas tikai retos gadījumos. Šajā gadījumā gan āda un acis kļūst dzeltenīgas. Hroniskā C hepatīta stadijā sievietēm var nebūt menstruācijas, savukārt vīriešiem var palielināties piena dziedzeri un samazināties sēklinieki. Iekš vēdera zona, vīriešiem var attīstīties tā sauktais vēdera baldness vai samazināties mati izaugsmi.
kurss
C hepatīta gaita atšķiras akūtā un hroniskā formā. 85% gadījumu C hepatīts paliek bez simptomiem; tomēr bieži attīstās hroniska forma. Simptomātiski pacienti, kuriem attīstās dzelte var spontāni dziedēt 50% gadījumu. Aptuveni 75% no visām C hepatīta infekcijām pieaugušajiem ir hroniskas. No tiem 20% pacientu nākamo 20 gadu laikā attīstās ciroze, kas saistīta ar aknu lobu un kuģi. Saistaudi notiek pārveidošana un aknu funkcijas zudums. Apmēram 3 - 4% pacientu no cirozes attīstās aknu šūnu karcinoma. Kofaktori, piemēram, alkohols vai citas hepatīta infekcijas vīrusi spēlē galveno lomu. Pacientiem ar dubultām infekcijām ir ātra gaita. Savukārt bērniem reti attīstās hronisks C hepatīts vai aknu ciroze.
Komplikācijas
C hepatītam ir ļoti liela iespējamība hroniski progresēt, starp 50 un 80 procentiem, tāpēc ievērojami palielinās arī aknu cirozes risks (aptuveni 20 procentos hroniski slims pacientiem). Kopumā slimība noved pie skartās personas veiktspējas samazināšanās, kas arī sūdzas par smagām sāpes vēdera augšdaļā. Nespecifisks nieze vai diskomforts savienojumi var novērot arī. In aknu ciroze, aknu darbība ir nopietni traucēta, kas izraisa raksturīgos simptomus. Mazāk proteīni tiek ražoti, kas ir svarīgi asinīs valdošajam onkotiskajam spiedienam, bet arī koagulācija ir ierobežota. Pacientam tas ir atpazīstams, attīstot tūsku vai koagulācijas traucējumus. Asinis, kas plūst caur aknām, tiek novirzītas aknu rētu dēļ. Tas plūst vairāk liesa, kas ir palielināts, kā rezultātā, vai caur vēnām kuņģis un barības vads, kas sliktākajā gadījumā var pārsprāgt un tādējādi vadīt līdz iekšējai asiņošanai. Ir iespējama arī izvadīšana caur taisnās zarnas vēnām, ar hemoroīdi kā sekas. Ietekmētās C hepatīta personas var potenciāli inficēt citas apkārtējās vides personas, kas ir bīstamas līdzcilvēkiem. Bet šīs domas arī var vadīt uz psiholoģisko uzsvars traucējumi pacientam, kas var vadīt uz depresija.
Kad jāredz ārsts?
Tā kā C hepatīts ir nopietna slimība, kas sliktākajā gadījumā var izraisīt skartās personas nāvi, tā vienmēr ir jāārstē. Agrīna diagnostika pozitīvi ietekmē slimības gaitu. C hepatītu raksturo dzelte un nogurums. Ja rodas šie simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Vispārējs vājums un nogurums var arī norādīt uz slimību. Daudzi cietušie cilvēki cieš no drudzis un locītavu sāpes pavada smaga sāpes vēderā. Svara zudums bieži norāda arī uz C hepatītu. Turklāt urīns kļūst tumšs un pastāvīgs apetītes zudums. Ja šie simptomi parādās ilgākā laika posmā, nepieciešama medicīniska pārbaude. To var izdarīt ģimenes ārsts vai slimnīcā. Parasti C hepatītu var labi ārstēt, un skartie parasti ir atkarīgi no regulārām pārbaudēm arī pēc veiksmīgas ārstēšanas.
Ārstēšana un terapija
C hepatīta ārstēšana notiek ar medikamentiem. Akūtam C hepatītam, pegilēts interferons alfa (PEG-INF-alfa) tiek nozīmēts 24 nedēļas. Saskaņā ar to izārstēt notiek 95% gadījumu. Kaut arī C hepatīts vīrusi pēc 6 mēnešiem parasti nav iespējams noteikt, zāles turpina lietot, jo dažādi C hepatīta genotipi reaģē atšķirīgi. PEG-INF-alfa ir imūnstimulējošs līdzeklis, kam ir pretvīrusu iedarbība. Pēc aktivizēšanas proteīni veidojas, kas kavē turpmāku vīrusu ražošanu un izraisa inficēto šūnu noārdīšanos. Blakusparādības ietver gripalīdzīgi simptomi ar drudzis pēc 6 stundām, tātad vakarā pārvalde ir ieteicams. Turklāt depresija un balto un sarkano asins šūnu samazināšanās un trombocīti ir sagaidāmi. Terapija hroniska C hepatīta gadījumā sastāv no PEG-IFN-alfa un ribavirīns. Ribavirīns ir nukleozīdu analogs un tam piemīt virostatisks efekts (nevis nogalina, bet kavē vīrusa replikāciju). Aizvērt laboratoriju uzraudzība ir nepieciešams, jo zāles ir pakļautas kaulu smadzenes apspiešana.
Perspektīvas un prognozes
Akūts C hepatīts vairumā gadījumu ir izārstējams ar konsekventu terapija. Dažos gadījumos spontāna izārstēšanās notiek arī bez ārstēšanas. Tomēr hronisks C hepatīts attīstās aptuveni 85 procentos no visiem neārstētajiem gadījumiem. Akūtam C hepatītam ir mazs komplikāciju risks, un attiecīgi tas reti noved pie bīstamām slimības gaitām. Tomēr dažos gadījumos iekaisums no sirds or aknu mazspēja var rasties. Lielākajai daļai cilvēku ar hronisku C hepatītu ciroze attīstās 20 vai 30 gadu laikā. Tas nozīmē nopietnus visa metabolisma traucējumus un var samazināt paredzamo dzīves ilgumu. Neveselīgs dzīvesveids un alkohols paātrināt cirozes attīstību un palielināt arī citu aknu bojājumu risku. Ciroze palielina aknu attīstības risku vēzis. Tiek pieņemts, ka apmēram vienam līdz pieciem procentiem no skartajiem attīstās aknas vēzis katru gadu. Arī hronisks C hepatīts var izraisīt iekaisums citu orgānu. Piemēram, vairogdziedzeris, var tikt ietekmēti asaru dziedzeri vai nieres. Agrīna terapijas uzsākšana var izārstēt līdz pat 90 procentiem cilvēku, kas cieš no HCV. Jo ilgāk tiek gaidīta ārstēšana, jo sliktāka ir prognoze.
Profilakse
Lai novērstu C hepatītu, jāizvairās no transmisijas ceļiem. Asins pārliešanas gadījumā jāievēro piesardzība. 1 no 100,000 XNUMX asins pārliešanas izraisa C hepatīta infekciju. Pašlaik nav vakcīnas pret C hepatītu, tāpēc jo svarīgāk ir ievērot tādus uzvedības noteikumus kā lietošana prezervatīvi vai izvairoties no adatām, kuras jau ir lietotas, lietojot narkotikas.
Follow-up
C hepatīta infekcijas novērošana netiek ierosināta, lai izslēgtu jaunu vīrusa izraisītu slimību. Drīzāk ir novērot, vai pacienta aknās nav bojājumu. Izārstēta infekcija ar C hepatīta vīrusu bieži noved arī pie aknu vērtības skartās personas. Arī orgāna iekaisums var masveidā regresēt. Turklāt var mazināt aknu bojājumus, piemēram, cirozi vai fibrozi. Bet dažos gadījumos var palikt neatgriezenisks orgāna bojājums, kas savukārt izraisa nopietnas sekundāras slimības. Tas var notikt pat tad, ja pamata slimības ir pilnībā izārstētas. Dēļ uzsvars uz orgānu, ko izraisa hepatīta infekcija, palielinās aknu karcinomas attīstības risks. Tāpēc cilvēkiem, kas iepriekš bija inficējušies ar C hepatītu, regulāri jāapmeklē papildu pārbaudes. Pēcpārbaude ārstējošajam ārstam jāveic regulāri. Šim nolūkam tiek veikta mehāniskā pārbaude. Palpinot pacientu, ārsts var noteikt, vai ir aknu hiperplāzija. Turpmāki izmeklējumi tiek veikti, īpaši, ja ir aizdomas par orgāna palielināšanos. Parasti aknas tiek pārbaudītas, izmantojot medicīniskās attēlveidošanas metodes, piemēram, ultraskaņa vai rentgens ērģeles. Turklāt pacientam jāveic asins analīzes. Par šo, protams aknu vērtības piemēram, gamma-GT tiek pārbaudīti.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
C hepatīta slimība ir lipīga vīrusu slimība. Ietekmētajām personām tāpēc jāapzinās iespējamie pārnešanas riski. Tie ietver kontaktu ar inficētiem ķermeņa šķidrumi. Zīdītām mātēm vajadzētu pāriet uz nomaiņu piens. Tāpat arī prezervatīvi dzimumakta laikā ir jānodrošina vai no tā vispār jāizvairās. Slimības ārstēšana jāveic speciālistam. Zāļu lietošana ilgstoši ir nepieciešama, lai samazinātu risku aknu mazspēja. Pašapstrāde pasākumus galvenokārt ir vērsti uz imūnā sistēma. Organismam pašam jācīnās ar vīrusu. Lai atbrīvotu aknas ar zemu tauku saturu un augstu ogļhidrātu saturu uzturs ir ieteicams. Alkohols un citi stimulanti jāizvairās, jo tie veicina iekaisuma procesus organismā. A uzturs turpretī bagāts ar vitāli svarīgām vielām ar lielu daudzumu svaigu dārzeņu, līdzsvaro skābju-sārmu līmeni līdzsvarot un apgādā ķermeni ar svarīgām minerāli. Mērķtiecīgi mikroelementu terapija ar diētisko bagātinātāji - cinks, magnijs, vitamīns D3 - var būt arī noderīgs papildināt ārstēšanu. Uzsvars arī vājina ķermeni. Tāpēc skartajiem ikdienas uzturā jāiekļauj nelieli pārtraukumi un jānodrošina pietiekama fiziskā slodze svaigā gaisā. Tas stimulē vielmaiņu un organisma vielmaiņu detoksikācija mehānismus un stiprina imūnā sistēma. Alternatīvas dziedināšanas metodes, piemēram, akupresūra un Akupunktūra var mazināt papildu simptomus, piemēram, nelabums un sāpes.
