Antiholīnerģiskais sindroms ir intoksikācijas veids ar neiroloģiskiem simptomiem. Visbiežākie cēloņi ir narkotiku pārdozēšana vai opiātu lietošana. Ārstēšanas iespējas ietver kuņģa skalošanu, diurēzi vai terapija ar aktivēto kokogli.
Kas ir antiholīnerģisks sindroms?
Termins “antiholīnerģisks līdzeklis” nozīmē pretoties acetilholīns. Acetilholīnu ir neiromeditors. Caur to tiek pārraidīti daudzi stimuli centrālajā un perifērajā nervu sistēmā neiromeditors. kontrakcijas piemēram, skeleta muskuļi tiek pasūtīti un realizēti caur šo vielu. Turklāt neiromeditors kalpo kā signālviela simpātiskajā un parasimpātiskajā smadzenes reģionos. Antiholīnerģiskā sindroma gadījumā šī signāla transdukcija ir traucēta. Šīs parādības rezultātā parasimpātisks nervu sistēmas gandrīz pilnībā izslēdzas. Parasti šī parādība rodas toksisku vielu patēriņa rezultātā. Tādējādi antiholīnerģiskais sindroms ir sava veida saindēšanās parādība. Neiroloģiskie simptomi raksturo sindroma ainu. Dažreiz ir arī runāt prāta mainīšanas efekti šajā kontekstā.
Cēloņi
Visbiežāk antiholīnerģiskais sindroms rodas zāļu pārdozēšanas kontekstā. Tomēr zināmā mērā par nakti ir saistīts arī naktssveces augu patēriņš. Starp narkotikas, antidepresanti un neiroleptiķi, Kā arī antihistamīni un hiosciamīnam ir antiholīnerģiska iedarbība. Starp nakteņu augiem beladonna, eņģeļa taure un vistiņa or datus jo īpaši ir antiholīnerģiska iedarbība. Augi un narkotikas minētie neirotransmitera antagonisti acetilholīns un tāpēc parāda inhibējošu iedarbību uz parasimpātisko nervu sistēmas. Naktīpu augos ir ļoti toksisks tropāna alkaloīds atropīns galvenokārt ir atbildīgs par inhibējošo efektu. Šī viela organismā konkurē ar acetilholīnu un izspiež acetilholīna receptorus. Tādējādi atropīns antagonizē dabiskā acetilholīna iedarbību un traucē samaņu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pacienti ar antiholīnerģisku sindromu parasti jūtas apjukuši un dezorientēti. Krampji bieži rodas papildus trauksmei un satraukumam. Dzirdes un redzes halucinācijas vai vispārēji kustību traucējumi ir arī vieni no simptomiem. Šie sindroma simptomi veido atsevišķu parādības formu, ko bieži dēvē par delirējošu formu. No tā jānošķir miegainā forma. Tas izpaužas miegainībā līdz koma. Ārkārtējos gadījumos notiek elpošanas apstāšanās. Abas parādības formas var pavadīt kopā ar simptomiem, piemēram, sausu, apsārtumu vai sasilšanu āda. Drudzis bieži notiek ar abiem. Sviedru ražošana var samazināties un skolēni paplašināties. glaukoma uzbrukumi vai neskaidra redze ir arī bieži. Citi pavadošie simptomi ir disfāgija, sirds aritmijas, un sausa mute samazināšanās dēļ siekalas ražošana. Turklāt kuņģa-zarnu trakta un urīnpūslis bieži kavē intoksikācija.
Diagnoze un gaita
Ārsti izšķir perifēro un centrālo antiholīnerģisko sindromu. Perifērijas un centrālās šajā kontekstā attiecas uz attiecīgo iesaistīšanos nervu sistēmas. Piemēram, perifērais antiholīnerģiskais sindroms galvenokārt izpaužas kā skeleta muskuļu hipertonija. Turpretī centrālā forma var ietvert nopietnas rakstura izmaiņas un apziņas apmākšanos, jo tā uzbrūk centrālās nervu sistēmas uztveres aparātam. Saindēšanās simptomu gaita ir ļoti atkarīga no formas. Miegainā sindroma forma parasti ir mazāk prognostiska nekā delirējošā forma. Parasti antiholīnerģiskā sindroma pacientiem nav visu simptomu kopā. Bieži viņu sūdzības ir nespecifiskas. Tāpēc sindromu ir grūti diagnosticēt, ja vien vēsture to neliecina. Abi smadzeņu asiņošana un iekaisums iekš smadzenes var parādīties ar līdzīgiem simptomiem. Tomēr fizostigimīna tests var apstiprināt aizdomas par antiholīnerģisko sindromu. Prognoze parasti ir laba, kamēr sindroms tiek atklāts agri. Pastāvīgi bojājumi parasti nav gaidāmi.
Komplikācijas
Sindroma sarežģītības dēļ reakcijas atšķiras. Izšķir centrālo, kā arī perifēro antiholīnerģisko sindromu. Pēdējais izpaužas ar urīna aizture, zarnu aizsprostojums, akūtas asinsrites problēmas, palielināti zīlītes, āda kairinājums, un sausa mute. Centrālais antiholīnerģiskais sindroms ietekmē tikai smadzenes un muguras smadzenes. Simptomi ir izziņas samazināšanās, agresivitāte, nemiers un halucinācijas. Pacientiem, kuriem pēc zāļu lietošanas parādās simptomi, nekavējoties jāsaņem medicīniskā palīdzība. Komplikācijas svārstās no reibonis līdz smadzeņu disfunkcijai, intrakraniālajam spiedienam, smadzeņu asiņošana, vīrusu encefalīts, un palielināts risks trieka. Pacienti ar hidrocefāliju, tāpat kā pacienti ar krampju traucējumiem, biežāk pakļaujas antiholīnerģiskajam sindromam. Ja bezsamaņa jau ir notikusi, skartā persona pieder pie intensīvās terapijas nodaļā forums uzraudzība. Reiz zāļu nepanesamība ir noskaidrots, skartajai personai ir iespēja izdalīt izraisītāju ar infūzijas vai aktīvās ogles palīdzību. Fizostigmīns tiek lietots tikai ārkārtas gadījumos, jo tas ietver turpmākas blakusparādības. Pēc ārstēšanas skartajām personām jāizvairās no izraisītājiem savienojumiem.
Kad jāredz ārsts?
Ja pēc uzņemšanas rodas pastāvīga neskaidrība vai dezorientācija antidepresanti, neiroleptiķi, un antihistamīnivai patērē naktssveces. nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Citas antiholīnerģiskā sindroma brīdinājuma pazīmes ir krampji, trauksme un uzbudinājums, ģeneralizēti kustību traucējumi un redzes un dzirdes traucējumi. halucinācijas. Raksturīgi ir arī raksturīgie pavadošie simptomi: sauss mute, disfāgija, iekaisis kakls, drudzis, un stipri samazinājās sviedru ražošana. Ārējās pazīmes, piemēram, paplašināti zīlītes un sarkans, sausa āda vajadzētu arī vadīt tieši pie ārsta. Pēc tam ārsts var diagnosticēt stāvoklis un nosakiet, vai tā ir maldinoša vai miegaina forma. Turpmāka ārstēšana (kuņģa skalošana un pārvalde zāles) jāievada nekavējoties. Tāpēc, ja ir aizdomas par antiholīnerģisko sindromu, ieteicams nekavējoties konsultēties ar ģimenes ārstu vai slimnīcu. Smagu krampju gadījumā elpošana grūtības vai bezsamaņa, jāizsauc neatliekamās palīdzības ārsts. Līdz medicīniskās palīdzības saņemšanai cita pirmā palīdzība pasākumus var būt nepieciešams veikt.
Ārstēšana un terapija
Ja rodas halucinācijas vai ārkārtējs satraukums, pacientam ar antiholīnerģisku sindromu var būt nepieciešams ierobežot, lai novērstu sevis kaitēšanu. Fiksāciju izmanto arī, lai aizsargātu personālu, kas sniedz ārstēšanu. Antiholīnerģiskais sindroms var būt saistīts arī ar ārēju agresiju. Fizostigmīns var ievadīt kā pretlīdzekli. Šo pretindu parasti ievada caur perfuzoru. Šis pārvalde jāveic stingri pievēršot uzmanību blakusparādībām un kontrindikācijām. Smagos antiholīnerģiskā sindroma gadījumos pacients jāuzrauga un jākopj intensīvās terapijas apstākļos. Vajadzības gadījumā ārsts var paātrināt toksīnu izvadīšanu, izmantojot mākslīgu piespiedu diurēzi. Tādējādi viņš ar dažādu procedūru palīdzību var stimulēt nieru darbību. Ja ieguvums pacientam atsver kuņģa skalošanas risku, tad kuņģa iztukšošana pasākumus var arī sākt. Konkrēti, kuņģa skalošana bieži tiek nozīmēta bezsamaņā esošiem vai bezsamaņā esošiem pacientiem. Ar aktīvās ogles palīdzību pacienta kuņģa-zarnu traktā var novērst arī toksīnu uzsūkšanos asinis.
Perspektīvas un prognozes
Antiholīnerģiskā sindroma prognoze tiek uzskatīta par labu. Kad cēlonis ir identificēts, ārstēts un novērsts, notiek atveseļošanās un pilnīga simptomu atbrīvošanās. Jo ātrāk tiek noteikta diagnoze un sākta ārstēšana, jo ātrāk atveseļojas. Dažu stundu laikā pēc terapija, ievērojami uzlabojumi valsts stāvoklī veselība jau var redzēt. Turpmākajās dienās zāļu pārdozētās aktīvās vielas gandrīz pilnībā tiek izvadītas no organisma. Agresīvās tieksmes mazinās, un tādi simptomi kā halucinācijas, kā arī maldi vairs nerodas. Pēc dažām medicīniskās aprūpes nedēļām daudzi pacienti jau ir pilnībā un pastāvīgi fiziski izārstēti. Atveseļošanās fāze pēc slimības daudzos gadījumos joprojām prasa zināmu laiku, taču recidīvs tiek uzskatīts par diezgan maz ticamu. Ķermenim ir vajadzīgs tikai zināms laiks, lai to izveidotu spēks.Smagā antiholīnerģiskā sindroma izpausmē izņēmuma gadījumos var būt pastāvīgi smadzeņu bojājumi. Šie var vadīt uz pastāvīgām personības izmaiņām vai citu garīgu slimību attīstību. Neskatoties uz to, pastāvīgu traucējumu risks tiek uzskatīts par ārkārtīgi zemu. Nopietnāki var būt sekundārie traucējumi. Psiholoģisks uzsvars, trauksme un traumas ir iespējamas. Slimības mazina labsajūtu. Psihoterapija bieži ir nepieciešama ārstēšanai.
Profilakse
Antiholīnerģisko sindromu var novērst, pareizi dozējot zāles un izvairoties no iepriekš minētajiem toksīniem. Īpaši atturieties no visu opiātu, atropīnsvai atropīnu saturošas vielas. Pēc antiholīnerģiskā sindroma zāļu rezultātā pārvalde, pacients, ja iespējams, nekad vairs nedrīkst tikt pakļauts izraisītājvielām.
Follow-up
Vairumā gadījumu nav īpašu iespēju vai pasākumus pēc sindroma ir nepieciešamas vai iespējamas pēcapstrādes. Tomēr skartā persona ir atkarīga no ātras diagnostikas un turpmākās ārstēšanas, lai tā nenonāktu pie turpmākām sūdzībām vai sliktākajā gadījumā ar cietušās personas nāvi. Tāpēc pēc pirmajām šī sindroma pazīmēm vai simptomiem jākonsultējas ar ārstu. Ja nav tūlītējas ārstēšanas, simptomi parasti pasliktinās un galu galā vadīt līdz cietušās personas nāvei. Pati ārstēšana vienmēr jāveic ārstējošajam ārstam, jo viņš parasti pārzina lietotās zāles. Simptomi bieži tiek novērsti ar aktivētās ogles palīdzību. Šajā gadījumā skartā persona ir atkarīga no regulāras un pareizas uzņemšanas, lai neitralizētu saindēšanos. Pastāvīga kontrole un uzraudzība skartajai personai ir nepieciešama arī šajā sindromā. Neatkarīgi no tā nevar paredzēt, vai tas attiecas uz dziedināšanu vai samazinātu paredzamo dzīves ilgumu. Nereti šajā gadījumā ir nepieciešama kuņģa skalošana. Turpmāk, protams, jānovērš saindēšanās cēlonis.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Cilvēkiem ar antiholīnerģisku sindromu vienmēr vajadzētu būt glikoze, asinis spiediena mērītājs un asinis glikoze rādītājs parocīgs mājsaimniecībā. Ja viņiem ir krampji šī sindroma dēļ, viņiem nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Spēcīgos apziņas traucējumus var aizkavēt, ja skartā persona apsēžas pie atvērta loga un dzer tik daudz tīra ūdens or caurejas līdzeklis tēja, cik vien iespējams. tabletes jebkurā gadījumā ir jāizvairās. Bieži vien apgrozība joprojām var turēt stabilā stāvoklī ar pārtiku, kas bagāta ar šķiedrvielām. Antiholīnerģiskā sindroma slimniekiem ir ieteicams nodot rezerves atslēgu kaimiņam, kuru var bieži sasniegt. Regulāriem tālruņa zvaniem un, ja iespējams, apmeklējot vairākas reizes dienā, cietušajam vajadzētu arī pārliecināt, ka nopietna uzbrukuma gadījumā viņš ātri saņems palīdzību. Tā kā cilvēki, kas cieš no šāda veida slimībām, var pienācīgi ārstēties tikai Austrālijā intensīvās terapijas nodaļā, iesaiņotā soma jānovieto tā, lai tā būtu tikpat redzama trešajām personām kā tālruņu saraksts ārkārtas situācijām. Terapeitiskajā ārstēšanā izlabojiet elpošana tehnikas var apgūt agrīnā stadijā. Tāpat arī atpūta vingrinājumus var apmācīt tā, lai ķermeņa funkcijas ārkārtas situācijā nekavējoties pārietu uz rezervi, lai turpmāki saindēšanās simptomi nepasliktinātos. Psiholoģiskie terapeiti šeit var arī iepriekš sniegt noderīgu atbalstu. Turklāt ieteicams apmeklēt dietologu, lai izmantotu pārtiku vielmaiņas veicināšanai līdzsvarot ilgtermiņā.
