Robežu sindroms ir personības traucējumi ko raksturo smaga emocionāla nestabilitāte un impulsivitāte. Klīniskā aina ir izteikti daudzveidīga un svārstās no depresija narkotikām, alkohols vai dzimuma atkarība no masveida identitātes problēmām, agresivitātes un pašnāvības. Skartajiem šis traucējums nozīmē milzīgu traucējumu attiecībās ar citiem, bet arī attiecībā uz paša jūtām, noskaņojumu un uzvedību.
Robežu sindroms: cēloņi
Pierobežas personības traucējumi (BPD) raksturo smaga emocionāla nestabilitāte. Šis termins, kas 1938. gadā tika apzīmēts kā “robeža”, attiecas uz amerikāņu psihoanalītiķi Viljamu Luisu Sternu. Viņš uzskatīja, ka traucējumi ir pārejas zonā starp neirozi un psihoze, jo simptomi no abām vietām bija acīmredzami skartajiem. Mūsdienās pierobežas traucējumi veido neatkarīgu klīnisko ainu, kuras cēloni psihologi ierauga bērnībakad svarīgas starppersonu attiecības, piemēram, ar tēvu vai māti, bija saspringtas visplašākajā nozīmē. Tas ietver seksuālu vardarbību, sliktu izturēšanos un nolaidību. Tas ir iekšā bērnība ka cilvēki iemācās tikt galā ar savām jūtām un arī uzticēties tām. Ja šī attīstība ir pastāvīgi traucēta, rodas emocionāla nestabilitāte.
Kuru ietekmē robeža?
Ir tikai aplēses par robežas sindroms iedzīvotāju vidū, jo daudzi skartie indivīdi nemeklē profesionālu palīdzību. Tiek uzskatīts, ka tas skar apmēram divus procentus iedzīvotāju - lielākā daļa ir jaunāki par 30. Tikai ceturtā daļa pacientu ir vīrieši, un galvenokārt meitenes un sievietes meklē terapija. Tomēr ir aizdomas, ka tas var ietekmēt vienādu skaitu vīriešu un sieviešu. Vairāk nekā divas trešdaļas cietušo ir mēģinājuši izdarīt pašnāvību.
Robeža un vardarbība
“Dažreiz es vairs nepamanu savu ķermeni. Es ievainoju sevi, lai atkal sajustu sevi. Trauksme, panikas lēkmes, depresija un attiecību problēmas valda manā dzīvē. Es esmu iesprostots sevī! ” Šos un citus aprakstus var atrast intervijās un pierobežas pacientu personīgajos kontos. Martina Schwarz daudzus no šiem ziņojumiem savāca kā grafikas dizaineres diplomdarba daļu un izmantoja tos, lai izveidotu “tagebuch borderline - borderland”. Cita starpā šeit kļūst skaidrs, cik daudz robežlīnijas pacienti mēdz arī uz vardarbību - pret sevi un citiem. Eksperti saka, ka cieš Zviedrijas ārlietu ministres Annas Lindes slepkava Mijailo Mijailovičs robežas sindroms. Tomēr biežāk sastopamas pašnāvības ar nažiem, skuvekļa asmeņiem, uguni vai adatām līdz pašnāvībai (ieskaitot).
Starp trakumu un normālumu - robežlīnijas un attiecības.
Diagnoze Borderline ir sarežģīta, šķiet, it kā ļoti daudzi simptomi atbilst slimībai. Raksturīgas ir spēcīgas emocionālas svārstības, kuras nav paredzamas ne cietušajām personām, ne viņu videi. Īpaši attiecībā uz pievilcību un naidu attieksme pret citiem cilvēkiem var ātri mainīties no vienas galējības uz otru. Bet nestabilas ir ne tikai jūtas pret citiem cilvēkiem, bet arī ego sajūta strauji mainās. Tāpēc pierobežas pacientiem bieži ir grūti saprast viņu pašu rīcību retrospektīvi. Tas noved pie nepanesamiem emocionāliem spriedzes stāvokļiem. Viņi ne vienmēr var paciest vientulību vai tuvumu, tāpēc dzīvot kopā ar robežas pacientu ir ārkārtīgi grūti. Pat ja viņiem parasti nav grūti iepazīties ar jauniem cilvēkiem, viņiem bieži ir lielas grūtības veidot un uzturēt draugu loku. Bieži vien ir tikai viena atsauces persona, uz kuru robežlīnijs visu projicē.
Tipiski uzvedības modeļi pierobežā
“Robeža,” saka Marī-Sissi Labrčes tāda paša nosaukuma autobiogrāfiskais romāns, ir lieliska metafora. Iespēja šķērsot robežas, domāt savādāk, izlaist visu to, kas burbuļo iekšā. Deja starp neprātu un normālumu. Esmu pieradis būt kā trasē starp abiem. ” Saskaņā ar Diagnostikas un statistikas rokasgrāmatu IV (DSM-IV) - garīgo traucējumu klasifikācijas sistēmu, kas tiek izmantota visā pasaulē - ir aprakstītas deviņas uzvedības, kas raksturīgas robežlīnijai. Ja tiek izpildīti pieci no šiem uzvedības veidiem, var noteikt “robežas sindroma” diagnozi.
- Izmisīgi mēģinājumi izvairīties no faktiskas vai uztvertas pamešanas - jūs uzskatāt, ka nevarat izdzīvot bez partnera.
- Intensīvu un nestabilu starppersonu attiecību modeļi, kurus raksturo pārmaiņas starp idealizācijas un devalvācijas galējībām - dažreiz jūs labi satiekat, dažreiz draud tuvums partnerim.
- Identitātes traucējumi uzkrītoša un pastāvīgi nestabila paštēla vai sevis uztveres nozīmē - daži cilvēki uzskata, ka viņu ķermenis nav nekas cits kā tukšs apvalks.
- Impulsīva, sev kaitējoša uzvedība - narkotikas un alkohola lietošanaizskats ir atkarība no iepirkšanās, pārmērīga ēšana vai zādzība no veikala.
- Atkārtotas pašnāvības, pašnāvības draudi vai sev kaitējoša rīcība - griešana, dedzināšana, nagu vilkšana, pašnāvības draudi un mēģinājumi.
- Afektīvā nestabilitāte - nespēj kontrolēt savas emocijas, svārstās starp tām depresija un laime, dažreiz tiek pievienota trauksme, un neviens neko nevar darīt.
- Hroniska iekšējā tukšuma sajūta.
- Nepiemērotas, ļoti vardarbīgas dusmas vai grūtības kontrolēt dusmas. Daži pacienti nespēj sevi kontrolēt, uzbrūk objektiem vai citiem cilvēkiem, ir uzbudināmi vairākas dienas.
- Pārejoša, uzsvarssaistītas paranojas idejas vai skaidri disociatīvi simptomi. Disociācija ir realitātes izjūtas zaudēšana; visas maņu uztveres, ieskaitot sāpes, tiek samazināti. Daži pacienti piedzīvo halucinācijas vai “uzplaiksnījumi” - pēkšņi bieži traumatiskas pieredzes no pagātnes.
Terapija - jo bez palīdzības tas nedarbojas
Pierobežas pacienti pieder psihoterapeitiskai ārstēšanai, kas var būt gan ambulatorā, gan stacionārā, grupā vai individuāli terapija. Ļoti bieži terapija jēdziens ir dialektisks Uzvedības terapija (DBT), ko izstrādājis amerikānis psihiatrs Marsha Linehan. Tas sākas ar slimības simptomiem: Pirmkārt, terapeits un pacients sadarbojas, lai mēģinātu apturēt pašnāvības tieksmes un pašsavainojumus. Grupu terapijā galvenā uzmanība tiek pievērsta pacientu mācīšanai būt uzmanīgākiem pret savu pieredzi. Pamatojoties uz to, pacienti uzzina piemērotus veidus, kā tikt galā ar jūtām, ti, viņu agrīnu uztveri, neapspriežamu aprakstu un atbilstošu izpausmi. Svarīga ir arī kompetenta uzvedība starppersonu attiecībās. To papildinot, tiek izstrādāti individuāli krīzes plāni, kuros uzskaitīts, piemēram, kā nomierināties vai novērst uzmanību. Grupu terapijas mērķis ir arī iemācīties uzvedību, kas palīdzēs padarīt sociālās attiecības apmierinošākas. Lomu spēles un videoieraksti palīdz cilvēkiem labāk apzināties savu sociālo uzvedību un palielina pārliecību par saskarsmi ar citiem. Mērķi ir pozitīvāks pašnovērtējums, uzlabota komunikācija, parādīšanās, iesaistīšanās un robežu noteikšana sociālajās attiecībās.
Terapijas formas robežas sindromam
Tikai vēlākā posmā tiek pārstrādāta traumatiskā agrīnā pieredze, kam seko integrācijas fāze, kurā tiek izstrādātas jaunas dzīves perspektīvas. Daudzās klīnikās ir īpašas robežterapijas nodaļas, kas papildus izmanto citas terapijas iespējas, piemēram, dizaina, mūzikas, deju un sporta terapijas, autogēna apmācība un progresējoša muskuļu relaksācija. Kustību terapijas mērķis ir labāk iepazīt paša fiziskās funkcijas un spējas, piemēram, elpošana, spēks, kustība. Izmantojot progresējoša muskuļu relaksācija, pacienti iemācās uztvert un atbrīvot spriedzes stāvokļus, kā arī attīstīt relaksējošu un mierīgu garastāvokli, regulāri praktizējot. Sporta grupas ietvaros tiek veicināta pašiniciatīva un integrācija grupā, un tas piedāvā iespēju strukturēti mazināt agresīvos impulsus. Tomēr skumjš fakts ir tas, ka 75 procenti no visām terapijām tiek pārtraukti - tomēr problēmas ne vienmēr ir pacientam, bet arī terapeitu klīniskās ainas sarežģītībai.
