Ievads
vairogdziedzera vēzis var izpausties četrās dažādās formās, atkarībā no dominējošā šūnu veida, kas būtiski atšķiras ar izārstēšanās iespējām, metastāzēm un ārstēšanas iespējām. Ir papilārā un folikulārā forma ar salīdzinoši labu prognozi, kā arī medulārā un anaplastiskā forma vēzis, kas vairumā gadījumu ir saistīts ar sliktāku prognozi. Šī mazāk labvēlīgā prognoze un ar to saistītais dzīves ilguma samazināšanās cita starpā ir izskaidrojama ar agrīnu un izteiktu metastātisku uzvedību (metastāze nozīmē izplatīšanos, izkliedi).
Anaplastika vēzis jo īpaši ir agresīva augšanas uzvedība, tāpēc agrīnā stadijā tā ievērojami pārsniedz orgānu robežas un var izplatīties asinis un limfātiskā sistēma. Termins metastāze nozīmē meitas audzēja veidošanos ķermeņa daļās, kas atrodas tālu no sākotnējā orgāna. Sākumā vairogdziedzera vēzi attīstība, notiek vietēja augšana, ti, lēna augšana, kas nepārsniedz apkārtējo orgānu kapsulu.
Šajā laikā vēža šūnas joprojām aizsargā vairogdziedzera kapsula, un tās nevar migrēt asinis or limfa kuģi. Tomēr, ja augšana turpinās, kapsula var būt salauzta un pirmās vēža šūnas var sākt migrēt apkārtējos orgānos vai asinis or limfa kuģi. Ja kaimiņu orgāni ir kolonizēti, tādi simptomi kā elpas trūkums (sašaurināts vējš) un apgrūtināta rīšana (sašaurināts barības vads) vairogdziedzera vēzi.
Ja tas izplatās caur asinsriti, tas var izraisīt meitas audzēju veidošanos orgānos, kas atrodas tālu no vairogdziedzeris. Šeit runā par tālu metastāzes. Kopējie orgāni tālu apmetnei metastāzes ir plaušas, smadzenes, lāde un kauli.
Kaulu metastāzes
Kaulu klātbūtne metastāzes (skeleta metastāzes) nosaka ar skeleta palīdzību scintigrāfija. Šajā procedūrā pacientam tiek ievadīta specifiska viela, kas ir svarīga kaulu veidošanai. Kaulu metastāžu jomā kaulu veidojošās šūnas (osteoblasti) veido jaunu kaulu, kurā ievadītā viela ir iestrādāta.
Izmantojot īpašu kameru (gamma kameru), šo vielu var padarīt redzamu visā ķermenī. Kaulu metastāzes ārstam tagad kļūst skaidras, palielinoties vielu uzkrāšanai. Visizplatītākās vietas, kur var rasties metastāzes kaulos, ir mugurkauls, iegurņa kauls un garais kauli no augšstilbs (augšstilba kauls).
Vairumā gadījumu kaulu metastāzes ilgstoši paliek asimptomātiskas, bet, pieaugot, palielinās tā izraisītā nestabilitāte (samazināta elastība). Daudzi pacienti raksturo palielinātu muguru sāpes un maņu traucējumi, īpaši kājās. To var izskaidrot ar to, ka metastāzes kaulos, tāpat kā sākotnējais audzējs vairogdziedzeris, var izaugt pāri orgāniem.
Tāpēc, pārsniedzot noteiktu lielumu, viņi var izdarīt spiedienu uz svarīgiem nervu traktiem muguras smadzenes un pasliktina to piegādāto struktūru jutīgumu. Uzlabotas kaulu metastāzes pat var samazināt kauli tādā mērā, ka pat nekaitīgi kritieni vai ievainojumi var izraisīt kaulu lūzumus (tos sauc par patoloģiskiem kaulu lūzumiem). Kaulu metastāžu ārstēšana ir ļoti atkarīga no tā vairogdziedzera vēzi ir sākotnējais audzējs un kāda ir prognoze.
Bieži vien pilnīga ārstēšana vairs nav iespējama. Jebkurā gadījumā pacientam tomēr var piedāvāt pavadījumu sāpes terapiju, lai pēc iespējas ilgāk saglabātu dzīves kvalitāti. Turklāt ir iespējama zāļu terapija ar bifosfonāti.
Šos kaulus veidojošās šūnas var iekļaut kaulā un tādējādi palielināt elastību. Daudzi pacienti ar sāpes tiek piedāvātas arī kaulu metastāzes staru terapija, ko var veikt no iekšpuses vai ārpuses. No ārpuses nozīmē, ka radiācijas ierīce caur ādu izstaro metastāzi kaulos un tādējādi mēģina sabojāt vēža šūnas.
Ja ir vairākas neskaidras kaulu metastāzes, tomēr ieteicams apstarot no iekšpuses (radionuklīdu terapija). Īpašas radioaktīvas vielas, kas līdzīgas kaulu celtniecības blokiem, injicē caur venozo piekļuvi. Šīs vielas tiek iekļautas kaulā metastāžu zonā, uz vietas izstarojot nedaudz radioaktīvu starojumu un tādējādi sabojājot vai nogalinot vēža šūnas. Tomēr, ja kaulu lūzumi notiek pārmērīgi bieži, kas nopietni ierobežo pacienta dzīvi, pastāv arī ķirurģiskas kaulu stabilizācijas iespēja, izmantojot metāla plāksni vai šķērsgriezuma mugurkaula saplūšanu (spondilodēze).
Visi šīs sērijas raksti:
