Sinonīmi plašākā nozīmē
menisks bojājums, meniska plīsums, meniska plīsums, meniska bojājumi, artroskopija, atslēgas cauruma operācija, menisks bojājumi.
Definīcija
A terapijai menisks bojājums vai meniska plīsums, var apsvērt dažādas iespējas. Papildus bojājuma veidam un asaru atrašanās vietai vienmēr ir izšķiroši individuālie apstākļi, piemēram, vecums un profesionālās un / vai sporta ambīcijas. Agrāk meniskam kā tādam bija tikai maza nozīme.
Tāpēc tas tika plaši izplatīts, lai asaru gadījumā pilnībā noņemtu menisku. Medicīnā to sauc par meniskektomiju. Tomēr, tā kā menisks uzņemas tādas svarīgas funkcijas kā stabilizācija, skrimslis uztura un skrimšļa aizsardzība ceļa locītava, tagad ir zināms, ka meniskektomija ne vienmēr ir piemērota un palielina ceļa locītavas attīstības iespēju artroze daudzas reizes.
Daļēji šo svarīgo funkciju dēļ ceļa locītava, tagad tiek mēģināts pēc iespējas saglabāt menisku tā sākotnējā formā. Tādēļ menisks tiek vai nu sašūts ar tā saukto menisko šuvi, vai arī to no jauna izveido aizstājējs, kura pamatā ir Kolagēns. Turpmāk ir uzskaitītas dažādas terapijas formas.
Kā jau minēts iepriekš, kura terapijas forma jums ir piemērota, ir atkarīga no individuālajiem apstākļiem. Ārstējošais ārsts zina šos individuālos apstākļus un ar jūsu palīdzību var uzsākt jums vislabāko terapijas veidu.
- Konservatīva terapija imobilizācijas veidā ir iespējama tikai izņēmuma gadījumos.
Šim nolūkam jānodrošina, lai gareniskās asaras garums nepārsniegtu 1 cm. Imobilizāciju parasti veic trīs līdz četru nedēļu laikā, un bez ķirurģiskas terapijas bieži vien ir maz izredžu gūt panākumus. (sk.: Meniska plīsuma ilgums) Konservatīvā terapija ir iespējama tikai svaigas asaras gadījumā ārējā zonā, kas ir labi piegādāta kuģi.
Vispiemērotākās ir šinas novietošana un atsegšanas pasākumi uz dažām dienām.
Artroskopija var izmantot, lai noteiktu meniska bojājumus.
- Operatīvā terapija
- Of priekšrocība artroskopija ir tas, ka, ja ir redzami bojājumi, operāciju var veikt nekavējoties. Artroskopisko operāciju bieži sauc par atslēgas cauruma operāciju, jo tiek novērsti lieli iegriezumi (brūces) un principā procedūra tiek veikta ļoti mazā telpā.
- Daļēja meniska noņemšana (daļēja rezekcija)
Ja meniska plīsums ir tā sauktā pamatne pie asaras (sk. Meniska asaru formas) un / vai tas ir jauns pacients, vispirms jāizlemj, vai meniska šuve šķiet iespējama, vai arī meniska daļas ir jānoņem ķirurģiski.
Kā jau minēts iepriekš, asinis meniska cirkulācija dažās daļās ir diezgan slikta, tāpēc šķiet, ka dziedināšana bez operācijas šķiet neiespējama. Kreisajā ilustrācijā redzams asinis meniska plūsmas attiecība. Var redzēt, ka labi piegādā tikai tās daļas, kas atrodas kapsulas tuvumā asinis un tāpēc tiem ir labs dziedināšanas potenciāls un iespēja (sarkanā zona pareizajā attēlā).
Tāpēc var teikt, ka dziedināšana parasti ir iespējama tikai sarkanajā zonā un ierobežotā mērā arī sarkanbaltsarkanajā zonā un ka asaras baltā zonā gandrīz vienmēr ir jānovērš, daļēji noņemot. Aizmugurējā daļa iekšējais menisks salīdzinoši bieži ietekmē asaras, daļēji meniskektomijas šeit parasti tiek ļoti labi panesamas. Turklāt jāzina, ka ārējais menisks ir ļoti izšķiroša spiediena sadalījumam un ka saglabāšanai vienmēr jābūt galvenajai rūpei.
Meniska šuves gadījumā ir pieejamas divas dažādas iespējas. Tie ir: 1. menisko šūšana vai nu ar tā sauktajām absorbējamām (= pašķīstošām), vai neuzsūcamām šuvēm. 2. menisko šūšana ar absorbējamām (= pašķīstošām) bultiņām, tā sauktajām bultiņām.
Meniska daļas, kas atrodas tālu no pamatnes, nepiegādā asinis kuģi, bet ar sinoviālais šķidrums. Ja plaisas parādās tālu no pamatnes, piemēram, groza roktura plaisa, šīs daļas vairs nevar izaugt. Tomēr pēc iespējas jāsaglabā locītavas funkcija un stabilitāte, lai tā sauktā daļēja rezekcija tiek veikta. Šāda daļēja rezekcija (= daļēja meniskektomija) parasti tiek veikta arī asaru gadījumā, kas rodas novecošanās procesa rezultātā un tādējādi nolietojas (= meniska deģenerācija).
Šīs procedūras laikā tiek noņemtas mirušās meniska daļas. Šādas iejaukšanās mērķis vienmēr ir atlikušā meniska saglabāšana un jaunu asaru novēršana. Tas nozīmē, ka tiek noņemts tik daudz meniska, cik nepieciešams, lai meniskā nepaliktu bojātas, mirušas daļas.
Tas arī nozīmē, ka tiek noņemts pēc iespējas mazāk meniska. Visbeidzot, kā minēts iepriekš, svarīgas funkcijas tiek attiecinātas uz menisku. Daļējas meniska noņemšanas gadījumā pacientu parasti var noslogot tūlīt pēc operācijas.
Pēc operācijas parasti tiek noteikta fizioterapeitiskā papildu ārstēšana. Vingrinājumu programma neatkarīgai apmācībai ir paredzēta arī mobilitātes un dziedināšanas veicināšanai. Kruķi pēc operācijas parasti nav nepieciešami.
Tomēr tas ir atkarīgs no pacienta un viņa individuālās drošības staigājot.
- Meniska šuve
Abās procedūrās brūces malas vispirms tiek “atsvaidzinātas”. Tas nozīmē, ka, lai atvērtu, meniska plīsuma malas ir raupjākas kuģi un tādējādi uzlabot barības vielu piegādi un ļaut augšanas faktoriem sasniegt šīs teritorijas.
Mērķtiecīga asiņošana tādējādi ir pamatprasība labai sadzīšanai! Meniska šuves kontekstā vītne pēc tam tiek izvadīta caur menisku un locītavas kapsula (no iekšpuses uz ārpusi) U veida veidā. Gadījumos, kad asara atrodas salīdzinoši tālu aizmugurē, daudzo dēļ nevar izslēgt traumu nervi un kuģiem.
Noteiktos apstākļos pat menisko šuvju pavediens varētu iziet no ceļa dobums. Šajos gadījumos priekšroka tiek dota iepriekš aprakstītajai 2. metodei, tā sauktajai menisko naglošanai. Šeit, saplēsts menisks daļas ir fiksētas ar absorbējamām bultiņām (Arrows, Biofix utt.).
Tomēr pēcapstrāde pēc menisko šūšanas vai naglošanas ir daudz ilgāka nekā ar daļēju rezekciju: jārēķinās ar 6 nedēļu ilgu pēcapstrādi. Atkarībā no individuālajiem apstākļiem un it īpaši no profesijas veida jāpieņem, ka darbnespēja ir apmēram 2 līdz 8 nedēļas. Šajā gadījumā iespējamai slodzei profesijas ietvaros ir ilgstoša ietekme uz darbnespēju.
