Turpmāk “aknas, žultspūslis un aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris) ”apraksta slimības, kas šai kategorijai ir piešķirtas saskaņā ar ICD-10 (K70-K77, K80-K87, K90-K93). ICD-10 izmanto Starptautiskajā statistiskajā slimību un ar to saistīto klasifikāciju Veselība Problēmas un ir atzīta visā pasaulē.
Aknas, žultspūslis un aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris)
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana aknas (Hepar) ir vissvarīgākais cilvēka vielmaiņas orgāns, un kā lielākais gremošanas dziedzeris ir daļa no gremošanas sistēmas. Žultspūslis (vesica fellea vai biliaris, latīņu vezica “urīnpūslis”Un fellis vai bilis”žults“) Kalpo kā rezervuārs žults ražošanai aknas. Caur žults cauruļvados, žultspūslī koncentrētā žults tiek novirzīta tievā zarnā, kur tas kalpo galvenokārt tauku gremošanai un absorbcija. Aizkuņģa dziedzerim ir liela nozīme gremošanā un ogļhidrātu metabolismā.
Anatomija
Pieauguša cilvēka aknas sver no 1,500 līdz 1,800 g. Tas saņem apmēram 30% no asinis plūst un patērē apmēram 20% no visa ķermeņa skābeklis.Aknas atrodas labajā vēdera augšdaļā, zem diafragma. Tas ir tumši brūns, mīksts-elastīgs, un to var sadalīt četrās daivās - lobī: divās lielās daivās - aknu labajā un kreisajā daivā - un divās mazās daivās. Aknu apakšējā pusē ir aknu atvere. Tas ir, ja aknu artērija (arteria hepatica) un portāls vēnas (vena portae) ienāk. Aknu artērija transportē skābekli asinis no sirds uz aknām un portālu vēnas transportē skābekļa atdalītas asinis no vēdera orgāniem. Aknu apakšējai virsmai ir pievienots žultspūslis saistaudi. Žultspūslis, žults kanāli Bumbierveida žultspūšļa garums ir apmēram 8 cm, un tajā ir 30-70 ml. Tās siena ir paplašināma. Aknas šķērso daudzi mazi žultsvadi, kas galu galā savienojas un ieplūst divos žultsvados - labajā ductus hepaticus un kreisajā ductus hepaticus. Šie divi žultsvadi savienojas ar aknu atveri, veidojot ductus hepaticus communis, ļoti īsu žultsvads. žultsvads kas nāk no žultspūšļa (ductus cysticus), kas pārvadā sabiezējušo žulti, tajā atveras. Tālāko sadaļu sauc par ductus choledochus (lielu žultsvads vai kopīgs žultsvads). Tas iet uz aizkuņģa dziedzeri, šķērso to vadītājsun savienojas ar aizkuņģa dziedzera izvadkanālu, veidojot ductus pancreaticus, kas pēc tam noved pie divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas; pirmā daļa tievā zarnā). Žultsvada sistēmā to nodrošina mehāniskās un ķīmiskās aizsardzības sistēmas baktērijas nevar kolonizēt un izraisīt infekcijas. Piemēram, sfinktera Oddi (sfinktera muskuļi pie mute žults ceļu kanālā divpadsmitpirkstu zarnas/ divpadsmitpirkstu zarnas) aizver kanālu holedochus (parasto žults ceļu) pret zarnu lūmenu. Pastāvīgā žults plūsma novērš augšupejošu (“augšupejošu”) baktērijas no divpadsmitpirkstu zarnas. Pati žults ir sterila. Pati žults vai tās sastāvdaļas (žultsskābes/ žults sāļi) ir antibiotiska iedarbība. Aizkuņģa dziedzeris Aizkuņģa dziedzeris atrodas šķērsvirzienā vēdera augšdaļā. Tas ir dziedzeru orgāns. Pieaugušam cilvēkam tas ir apmēram 14-18 cm garš un sver 60-100 g. Aizkuņģa dziedzeris ir sadalīta trīs daļās:
- Aizkuņģa dziedzeris vadītājs (caput pancreatis) - aizkuņģa dziedzera biezākā daļa.
- Aizkuņģa dziedzera ķermenis (corpus pancreatis)
- Aizkuņģa dziedzera aste (cauda pancreatis)
Aizkuņģa dziedzerī ir izvadkanāls - ductus pancreaticus, kas atveras divpadsmitpirkstu zarnā.
Fizioloģija
Kad barības vielas ir absorbētas tievā zarnā un izlaists asinis, lielākā daļa no viņiem vispirms caur aknām nonāk aknās vēnas. Tur tie tiek izmantoti, metabolizēti, sadalīti vai uzglabāti pēc vajadzības. Turklāt aknas var saglabāt asinis glikoze (asinis cukurs) līmenis ir nemainīgs neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas (glikoneoģenēze). Aknu funkcijas:
- Gremošanas dziedzeris (žults ražošana) - katru dienu aknās rodas vairāk nekā puslitrs žults.
- Metabolisma produktu sadalīšanās un izdalīšanās
- Detoksikācijas svešas vielas - aknas ir galvenais detoksikācijas orgāns: piemēram, toksisko amonjaku pārveido par nekaitīgu urīnvielu un sadala alkoholu
- Ražošana vitāli svarīga proteīni (olbaltumvielas) - albumīns, antitrombīns, asins recēšanas faktori, hormoni, plazminogēns, transferīns, Uc
- Iesaistīts visos galvenajos vielmaiņas procesos (ogļhidrātu, tauku un olbaltumvielu metabolismā).
- Sintēze:
- Holesterīns un žultsskābes
- Tauki un lipoproteīni - VLDL, triglicerīdi un citi
.
- Barības vielu uzglabāšana - tā tiek uzglabāta glikoze glikogēna un tauku veidā lipoproteīnu veidā.
- Būtisko vielu krājumi (vitamīns B12 un mikroelementi dzelzs, varš, mangāns un cinks - saistīts ar transportu proteīni).
Žultspūslis, žultsvadi Žultspūslis kalpo un sabiezē žults sulu (sabiezē līdz apmēram 10% no sākotnējās tilpums; 30-80 ml žults), kas rodas aknās. No žultspūšļa žults saraujas daļās pāriet divpadsmitpirkstu zarnā (divpadsmitpirkstu zarnā; tievās zarnas pirmajā daļā), kur tā ir iesaistīta tauku gremošanā un absorbcija. Žults ir dzeltenīgs vai brūngans šķidrums. Krāsu ražo žults pigments bilirubīns. Žults sastāv no žultsskābes, lecitīns, bilirubīns, holesterīns, ūdens, un nātrijs un hlorīds. Holesterīns ir izšķīdis žulti. Ja mainās žults sastāvs, holesterīns var nogulsnēties. Tiek veidoti holesterīna akmeņi. Tie ir visizplatītākā forma žultsakmeņi. Aizkuņģa dziedzerim (aizkuņģa dziedzerim) ir divas svarīgas funkcijas: eksokrīnā funkcija un endokrīnā funkcija.
- Eksokrīnā funkcija - aizkuņģa dziedzera sekrēciju daudzums un sastāvs ir atkarīgs no uzņemtā pārtikas veida; katru dienu var ražot līdz 1.5 litriem sekrēciju
- Dažādu gremošanas enzīmu sintēze (veidošanās) ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku šķelšanai, piemēram, tripsīns, amilāze un lipāze; tie pēc tam tiek izlaisti divpadsmitpirkstu zarnā
- Endokrīnā funkcija - apmēram 5% šūnu ir izolētas un tiek sauktas par Langerhans saliņām.
Biežas aknu, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera slimības
- Holelitiāze (žultsakmeņu slimība) - apmēram 10-15% pieaugušo iedzīvotāju ir žultsakmeņu nesēji, biežāk tiek skartas sievietes; daudzi žultsakmeņi nerada neērtības, bet, ja tie ir noguluši, var rasties kolikas (sāpošas sāpes) un iekaisums
- Hepatīts (aknu iekaisums)
- Aknu mazspēja (aknu disfunkcija ar daļēju vai pilnīgu vielmaiņas funkciju mazspēju).
- Aknas metastāzes - metastāzes (meitas audzēji) aknās.
- Aknu šūnu karcinoma (aknu vēzis)
- Aknu ciroze (aknu saraušanās) - neatgriezenisks (neatgriezenisks) aknu bojājums un izteikta aknu audu pārveidošana.
- Pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums).
- Aizkuņģa dziedzera vēzis (aizkuņģa dziedzera vēzis)
- Primārais sklerozējošais holangīts - hronisks ekstrahepatisko un intrahepatisko (atrodas ārpus aknām un iekšpusē) žults ceļu iekaisums.
- Steatosis hepatis (NAFL / bezalkoholisks treknas aknas) un alkoholiskais steatohepatīts (ASH).
Galvenie aknu, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera slimību riska faktori
Uzvedības cēloņi
- Uzturs
- Augsts ogļhidrāti (mono- un disaharīdi/ vienreizējie un divkāršie cukuri), ar augstu tauku saturu, augstu holesterīna līmeni, pārāk daudz dzīvnieku olbaltumvielu, maz šķiedrvielu.
- Patīkams pārtikas patēriņš
- Regulāra alkohola lietošana
- Tabakas lietošana
- Narkotiku lietošana
- Vingrinājumu trūkums
- Virssvars
- Palielināts vidukļa apkārtmērs (vēdera apkārtmērs; ābolu tips).
Cēloņi slimības dēļ
- 2. tipa cukura diabēts
- Hepatīts, vīrusu hepatīts
- Hiperlipidēmijas (lipīdu metabolisma traucējumi).
- Hipertensija (paaugstināts asinsspiediens)
- Insulīna rezistence
Medikamenti
- Zāļu izraisīti aknu bojājumi, piemēram, ar pretsāpju līdzekļiem (pretsāpju līdzekļi), antibiotikas, antidepresanti, antikoagulanti (asins atšķaidītāji), hormoni un citi
.
Vides piesārņojums - intoksikācijas (saindēšanās).
- Tādi kancerogēni kā arsēns (latentais periods 15-20 gadi); hroma (VI) savienojumi.
- Veidnes - aflatoksīns B (pelējuma produkts) un citi mikotoksīni (toksiskas vielas, ko veido sēnītes).
Lūdzu, ņemiet vērā, ka uzskaitījums ir tikai izvilkums no iespējamā riska faktori. Citus cēloņus var atrast zem attiecīgās slimības.
Galvenie aknu, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera slimību diagnostikas pasākumi
Laboratoriskā diagnostika
- alanīns aminotransferāze (ALT, ALAT; arī GPT), aspartāta aminotransferāze (AST, ASAT; arī GOT), gamma-GT (γ-GT), sārmainā fosfatāze (AP), glutamāts dehidrogenāze (GLDH), bilirubīns, holīnesterāze, Ātra vērtība, un citi
- Aknas biopsija (aknu audu paraugs).
.
Medicīnisko ierīču diagnostika
- Sonogrāfija (ultraskaņa pārbaude) vēdera orgānos.
- Holecistogrāfija - ar kontrastu uzlabota rentgenogrāfijas metode žultspūšļa un žults sistēmas vizualizēšanai.
- Aknas scintigrāfija - aknu funkcijas novērtēšanai.
- Datortomogrāfija (CT) - radioloģiskās diagnostikas attēlveidošanas metode.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
- Endoskopiskā retrograde holangiopankreatogrāfija (ERCP) - Rentgenstūris žults sistēmas un ductus pancreaticus attēlveidošana holelitiāzes noteikšanai (žultsakmeņi).
Kurš ārsts jums palīdzēs?
Aknu slimību gadījumā žultspūslis un aizkuņģa dziedzeris, pirmais kontaktpunkts ir ģimenes ārsts, kurš parasti ir ģimenes ārsts vai internists. Atkarībā no slimības vai smaguma pakāpes var būt nepieciešama prezentācija speciālistam, šajā gadījumā gastroenterologam.
