Papildus vispārējai pārbaudei savs ir jābūt ne tikai smēķētājiem, bet arī nesmēķētājiem plaušu funkciju ārsts regulāri pārbauda. Papildus visiem iepriekš nepietiekami atzītiem nosacījumiem, vesels pulks citu plaušu tiek atklātas slimības, tostarp arvien vairāk arī plaušas vēzis. Tagad ir tā, ka vairāk plaušu čūlas un plaušu audzēji jau tiek atrasti vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem, nekā citi plaušu slimības.
Plaušu vēža cēloņi
Gaisa maisiņi (alveoli), kurus ietekmē plaušas vēzis sadaļā. Noklikšķiniet, lai palielinātu. Kaut arī cēloņi vēzis attīstība vēl nav pilnībā izprotama, mēs zinām, ka ir daudzi faktori, kas izraisa plaušu vēzis vai veicināt tā attīstību. Tikai tad, kad tie visi būs izpētīti un pareizi salikti kā mozaīkas attēla veidotāji, būs iespējams iegūt detalizētu pārskatu par vēža attīstību. Tomēr visi pasaules medicīnas eksperti ir vienisprātis par vienu faktoru: smēķēšana, īpaši cigarešu smēķēšana, veicina plaušu vēzis. Šajā gadījumā tā nav nikotīns tas ir kaitīgais līdzeklis, kas veicina vēža attīstību, bet darvas produkti, kas veidojas gruzdēšanas procesā lēnā laikā dedzināšana cigaretes. No šiem tabaka darvas produktus, ir bijis iespējams izolēt vielas, kuras spēj izraisīt plaušu vēzis eksperimentos ar dzīvniekiem. Izmantojot šos produktus, smēķētājs katru dienu darina bronhu caurules, ieelpojot cigarešu dūmus, un papildus tos iekaisina. Hroniska un atkārtota iekaisums un kairinājums bronhu gļotādas var izraisīt vēzi pēc aptuveni divdesmit gadu latentā perioda. Pacienti vecumā no 50 līdz 70 gadiem, visticamāk, attīstīs šo slimību, taču pat jaunāki cilvēki nav pasargāti no plaušu vēža. Novērojums, ka sievietēm nav tik liela varbūtība saslimt ar plaušu vēzi, nav saistīts ar dzimumu atšķirībām, bet atspoguļo faktu, ka vīrieši smēķē vairāk nekā sievietes, lai gan sievietes tagad smēķē gandrīz tikpat daudz kā vīrieši. Turklāt smēķēšana, ir vēl viens faktors, kas veicina plaušu vēža attīstību. Tas ir mūsu mūsdienu industriālo pilsētu un lielu rūpniecības rūpnīcu gaisa piesārņojums. Labi pazīstams piemērs ir smagais gaisa piesārņojums Rūras apgabalā, kaut arī pēdējos gados tur gaiss ir kļuvis daudz tīrāks. Automašīnu izplūdes gāzes spēcīgi ietekmē arī gaisa elpošanu, ko mēs elpojam, un tie ir īpaši izteikti tieši pilsētu centros.
Simptomi un pazīmes
Vēža audzējs vienmēr attīstās no bronhu gļotādas, un šī iemesla dēļ to sauc arī par bronhu vēzi. Ja tiek ietekmēti lielie bronhi, mēs runājam par centrālo plaušu vēzi; ja tas attīstās perifērijā, mēs runājam par perifēro plaušu vēzi. Klasifikācija šajās divās grupās ir ļoti svarīga, lai savlaicīgi atklātu plaušu vēzi. Nepastāv sāpes-vadīšana nervi plaušās, tāpēc nav trauksmes sistēmas, kas brīdinātu par izmaiņām plaušās, piemēram, caur sāpes. Īpaši šīs “klusās” perifērās čūlas atklāj Rentgenstūris vai nejauši citu profilaktisko pārbaužu laikā. Citādi ir ar plaušu vēzi, kas attīstās lielajos bronhos. Tas ir kur klepus atrodas refleksu centri. Pieaugošais plaušu vēzis izraisa šo centru kairinājumu, ir pastāvīgs klepus, kas, piemēram, atšķirībā no bronhīts, nevar ietekmēt zāles pret klepu. Papildus, krēpas, asinis piemaisījumi krēpas, kas bieži notiek gripalīdzīgas infekcijas vai atkārtotas slimības pneimonija, var būt svarīgas pazīmes.
Pārbaude un ārstēšana
Kāda ir izmeklēšanas gaita, ja vīrietim labajā augšējā daivā ir konstatēta plaušu ēna Rentgenstūris izmeklēšanu un nav izdevies noskaidrot, kura slimība izraisa šo ēnojumu, izmantojot ambulatorajā iestādē pieejamās izmeklēšanas metodes? Patiešām, rentgena izmeklēšana ne vienmēr var sniegt precīzu informāciju par ēnas būtību. The Rentgenstūris nodrošina tikai melnbaltu plaušu ēnas attēlu un slimības procesu. To var salīdzināt ar apgaismotu ekrānu, aiz kura tiek turētas dažādas vienāda izmēra monētas. Tad viens redz tikai tāda paša izmēra apaļus ēnu attēlus, bet nevar redzēt atsevišķu monētu vērtību. Tomēr, lai uzzinātu ēnojuma cēloni, pacientam jādodas uz slimnīcu, lai veiktu īpašu pārbaudi. Tāpat kā ir instrumenti, kurus var izmantot, lai izpētītu urīnpūslis or kuņģis, ir arī tāds, ar kuru var ieskatīties bronhu caurulēs, bronhoskopā. Elastīgā bronhoskopija ir ikdienas pārbaude, kas vairs netiek veikta ar īsu anestēzijas līdzekli vai vietējais anestēzijas līdzeklis un aizņem apmēram desmit minūtes. Ar bronhoskopu var aplūkot tieši lielās bronhu caurules un arī ar optiku ieskatīties to zaros. Tādā veidā ir iespējams noteikt, vai, piemēram, bronhā ir iekaisuma izmaiņas gļotādas or čūlalīdzīgi izaugumi bronhos. Ārsts izņem nelielu audu gabalu no aizdomīgās vietas, izmantojot smalkas knaibles. Pēc tam šī parauga mikroskopiskā pārbaude sniedz informāciju par to, vai plaušu vēzis patiešām pastāv. Papildus ļaundabīgiem audzējiem labdabīgi jaunveidojumi var rasties arī plaušās un bronhos. Tomēr ar bronhoskopu nav iespējams redzēt tālāk par lielajām bronhu caurulēm un to zariem, jo nākamie zari ir pārāk smalki. Lai vizualizētu bronhu koka perifērās sekcijas, var izmantot citu izmeklēšanas metodi - bronhogrāfiju. Tas tiek darīts, izmantojot to, ka noteiktas ķīmiskās vielas (kontrastvielas) neļauj rentgena stariem iziet cauri, tādējādi radot rentgena attēla ēnojumu. Kontrastvielu vidēji caur gumijas katetru iepilda slimās plaušu puses bronhos, lai mazie bronhi skaidri izceltos rentgena ekrānā. Infografika uz dažādiem plaušu slimības un to raksturojums, anatomija un atrašanās vieta. Noklikšķiniet, lai palielinātu. Tagad pacientu pēc bronhogrāfijas var noteikt, kurš bronhs nonāk obstrukcijā. Tagad tiek izmantota trešā svarīgā bronholoģijas izmeklēšanas metode. Šim nolūkam smalks gumijas katetrs tiek virzīts no bronhoskopa uz fokusu caur bronhogrāfijā identificēto barojošo bronhu. Šim izmeklējumam ārstam nepieciešami arī rentgena stari. Ar fluoroskopijas palīdzību viņš var noteikt, vai katetrs iet pareizajā ceļā uz slimības fokusu. Kad katetrs ir sasniedzis fokusu, tas tiek savienots ar sūkšanas sūkni. Tas ļauj no slimības fokusa atsūkt sīkus audu gabaliņus, kurus mikroskopā iekrāso un pārbauda, vai tajos nav smalku audu. Šī metode, kuru ārsts sauc par katetru biopsija, tādējādi ļauj audus noņemt no plaušu perifērijas. Bronhu caurules tiek izmantotas kā dabisks piekļuves ceļš, un pacientam tiek saudzēta diagnostikas ķirurģiska procedūra. Tādējādi vienam skartajam pacientam bronholoģiskās izmeklēšanas ļāva atklāt plaušu vēzi. Tas tika atklāts ar radiogrāfijas palīdzību tik savlaicīgi, un pacients tik ātri tika uzņemts stacionārā novērošanā, ka čūlas varēja radikāli noņemt ar operāciju, kas tika uzsākta nekavējoties.
Differential Diagnosis
Bet ne katram pacientam, kuram veic bronholoģisko novērtējumu, ir plaušu vēzis. Vairumā gadījumu izrādās, ka cits plaušu slimības ir klāt. Arī šeit bronholoģiskā izmeklēšana bieži ir palīdzējusi ātri atrast pareizo ārstēšanas kursu. No vēža attīstības cēloņiem, kurus mēs pieminējām sākumā,
Tajā pašā laikā var iegūt vairākus pieņēmumus, kuru turpināšana var vadīt līdz plaušu vēža gadījumu skaita samazinājumam. Tā kā mēs precīzi zinām, kuras vielas piesārņotā gaisā veicina vēža attīstību, gan aroda ārsti, gan likumdevēji pieliek lielas pūles, lai šo vielu klātbūtni gaisā samazinātu līdz pieņemamam līmenim. Šie centieni iezīmē sociālās atbildības veidu par veselība aizsardzība. Ja sabiedrība mazina vispārējo risku ar lieliem un arvien pieaugošiem finanšu izdevumiem, tad indivīdiem būtu arī jāveic attiecīgs ieguldījums, kas viņiem pat var dot ietaupījumus, un atturēties no smēķēšana, it īpaši cigaretes. Tiem, kuri uzskata, ka nevar iztikt bez cigaretēm, tās vismaz vajadzētu nodzēst, kad tās ir smēķētas divas trešdaļas, jo pēdējā trešdaļa ir īpaši liela tabaka darvas produkti uzkrājas. Plaši izplatītais viedoklis, ka filtra cigarete saglabā šos darvas produktus, ir nepareizs. Preventīvs pasākumus iekļaujiet arī to, ka visi piedalās profilaktiskajās pārbaudēs, kurām ir jēga viņu pašu interesēs. Ja ārsts izraksta stacionāru ārstēšanu, tas ir jānogādā sirds, pat ja cilvēks jūtas pilnīgi vesels, bet arī nav “traks”, jo, pirmkārt, plaušu vēzis nav slēpts aiz katras rentgena ēnas, un, otrkārt, jau ir norādīts, ka gandrīz katrs vēža veids ir izārstējams, ja savlaicīgi atklāts. Plaušu vēža gadījumā tas nozīmē nekavējoties apmeklēt ārstu, ja tas ir pastāvīgs klepus attīstās, kas nemazinās pat pēc zāļu lietošanas, vai asinis ir pamanīts krēpas.
