Aizkuņģa dziedzera cistas ir patoloģiski aizkuņģa dziedzera izaugumi. Šādi izaugumi notiek blistera formā. Izšķir pseidocistas un patiesās cistas. Tos var noņemt bez operācijas.
Kas ir aizkuņģa dziedzera cista?
Patiesās cistas ir izgatavotas no epitēlijs. Epitēlijs ir viens no četriem audu pamatveidiem, kas sastopams daudzās dažādās ķermeņa vietās un ir pilnīgi normāls. Epitēlijs nesatur asinis kuģi or aizkuņģa dziedzera fermenti piemēram, lipāze un amilāze un to veido ļoti mazas, blīvi iesaiņotas šūnas. Patiesās cistas rodas retāk nekā pseidocistas. Pastāv trīs dažādas patieso cistu formas: tā sauktās iedzimtas cistas ir iedzimtas, ti, iedzimtas, cistas. Aiztures cistas mēdz rasties hroniskā formā pankreatīts un veidojas no aizkuņģa dziedzera kanālu sašaurinājumiem un izvirzījumiem. Trešais veids, kas pazīstams kā neoplastiskas cistas, sastāv no audzēja audiem, un to var atšķirt no pseidocistām tikai ar rūpīgu audu pārbaudi un noņemšanu. Tos nevar novērtēt, izmantojot attēlveidošanas paņēmienus, piemēram, sonogrāfiju.
Cēloņi
Pseidocistas, kas rodas aizkuņģa dziedzera traumas vai no akūts pankreatīts, ierobežo rētām līdzīgi audi. Tie satur aizkuņģa dziedzera fermenti (lipāze un amilāze), kas nodrošina, ka aizkuņģa dziedzera audi paši var sagremot. Viņu iekšpusē ir serums vai asinis dažreiz kopā ar atmirušiem audiem. Aizkuņģa dziedzera cistas dažos gadījumos var būt iedzimtas. Patiesās cistas ir vai nu iedzimtas, rodas hroniskas pankreatītsvai veidojas no aizkuņģa dziedzera pacēlumiem.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Aizkuņģa dziedzera cista sākotnēji izpaužas ar nespecifiskiem simptomiem, piemēram, nogurums, drudzisvai kuņģa-zarnu trakta simptomi. Ietekmētās personas cieš vairāk nelabums un vemšana or uzpūšanās. Bieži vien ir arī vemšana of asinis. Tam pievienots smags sāpes vēderā, kas var izstarot muguru un vēderu. Lielākas cistas izraisa sāpes vēderā līdz krampji un kolikas. Ja cistas ir metastazējušās vēderā, to var noteikt ar taustāmiem izaugumiem. Atsevišķos gadījumos aizkuņģa dziedzera cista darbojas pilnīgi bez simptomiem. Pacients audzēju pamana tikai vēlīnās stadijās, nospiežot sāpes, vēdera krampji un attīstās tādas ārējas pazīmes kā ascīts. Neapstrādāta aizkuņģa dziedzera cista var vadīt uz sepsis. Tas izpaužas kā augšāmcelšanās drudzis, smaga sāpes un lēnprātība, starp citiem simptomiem. Ja žults kanāls ir izspiests, dzelte var attīstīties, kas izpaužas kā izsmelšana un drudzis, kā arī dzelte āda un konjunktīvas no acīm. Turklāt ļaundabīgi aizkuņģa dziedzera vēzis var attīstīties no cistas. Aizkuņģa dziedzera cistas simptomi attīstās pakāpeniski, bieži nedēļu vai mēnešu laikā. Līdz brīdim, kad cietējs pamana stāvoklis, cista bieži ir labi progresējusi.
Diagnoze un progresēšana
Aizkuņģa dziedzera cistas pazīmes var ietvert nespecifiskus simptomus, piemēram, vispārēju vājumu, sirds, uzpūšanās, ģībonis, drebuļi, drudzis, vemšana un nelabums, vemšana ar asinīm, sāpes mugurā līdz apziņas apmākšanai. Lielākās cistās tas nav nekas neparasts sāpes vēderā notikt, pat kolikas. Dažos gadījumos aizkuņģa dziedzera cistas attīstās audzējos, kurus var arī palpēt caur vēderu. Tomēr daudzos gadījumos simptomu vispār nav. Vairumā gadījumu aizkuņģa dziedzera cistas var noteikt ar sonogrāfiju. Dažreiz datortomogrāfija, ERCP vai angiogrāfija ir nepieciešams. Aizkuņģa dziedzera traumas gadījumā lipāze un amilāze var noteikt ar vēdera skalošanu, procedūru, kas pazīstama kā skalošana.
Komplikācijas
Ja aizkuņģa dziedzerī pastāv aizkuņģa dziedzera cista, tas dažkārt var izraisīt nopietnas komplikācijas. Risks tiek uzskatīts par īpaši augstu, ja pseidocista ir akūta vai iegūst izteiktu apkārtmēru. Starp visbiežāk sastopamajām aizkuņģa dziedzera cistas sekām ir infekcijas. Tie nereti izraisa abscesus. Tie ir iekapsulēti dobumi, kas piepildīti ar strutas. Pastāv arī paaugstināts peritonīts.Pavadošais simptoms ir tā sauktā attīstība ūdens vēders, ko izraisa milzīga šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Šajā gadījumā ārsti runā par ascītu. Turklāt infekcijas var vadīt līdz dzīvībai bīstamām asins saindēšanās (sepsis). Asiņošana ir vēl viena izplatīta komplikācija. Sliktākajā gadījumā asiņošana izraisa kritumu hemoglobīns, kam savukārt ir akūtas dzīvībai bīstamas sekas. Obstruktīva holestāze ir arī viena no aizkuņģa dziedzera cistu sekām. Ja saspiešana žults rodas kanāls, aizkuņģa dziedzera pseidocista, kas atrodas vadītājs aizkuņģa dziedzeris dažreiz izraisa dzelte (icterus). Turklāt žultspūslis izliekas. Medicīnā izspiedusies žultspūšļa, ko papildina nesāpīga dzelte ir aizdomas arī par aizkuņģa dziedzera audzēju (aizkuņģa dziedzera vēzis). Vēl viena satraucoša aizkuņģa dziedzera cistas komplikācija ir aizkuņģa dziedzera vēzis. Tādējādi aizkuņģa dziedzera cistas ļaundabīgo audzēju risks palielinās līdz ar vecumu.
Kad jāredz ārsts?
Atkārtotas kolikas, vēdera augšdaļas pietūkums un sāpes norāda uz aizkuņģa dziedzera cistu. Ieteicams apmeklēt ārstu, ja nedēļas laikā simptomi neizzūd paši. Ja simptomi kļūst smagāki vai rodas papildu simptomi, vislabāk ir nekavējoties izsaukt ārstu. Tas pats attiecas uz nopietnām komplikācijām, piemēram, drudzi vai sāpju uzbrukumiem. Tad nekavējoties jāpieaicina ģimenes ārsts. Asiņošana, abscesi un dzeltenuma pazīmes ir arī nopietnas brīdinājuma pazīmes, kuras nekavējoties jānoskaidro ārstam. Vislabāk cietušajiem ir piezvanīt neatliekamās palīdzības dienestiem, lai ārstēšanu varētu sākt pēc iespējas ātrāk. Cilvēki, kuri ēd neveselīgi uzturs vai vispār vadīt neveselīgs dzīvesveids ar nesabalansētu uzturu un nelielu fizisko aktivitāti ir īpaši pakļauts aizkuņģa dziedzera cistas attīstībai. Cilvēki ar iepriekšējām slimībām, piemēram, aizkuņģa dziedzera vēzis or nekroze aizkuņģa dziedzera rajonā ir arī pakļauti riskam, un ārstam nekavējoties jānoskaidro minētie simptomi. Aizkuņģa dziedzera cistu ārstē primārās aprūpes ārsts vai gastroenterologs. Ārstēšanas laikā var konsultēties ar uztura speciālistiem, kā arī ar fizioterapeitiem. Turpmāko aprūpi nodrošina gastroenterologs un vēlāk primārās aprūpes ārsts. Neparastu simptomu gadījumā jāinformē atbildīgais ārsts. Smagas slimības gadījumā ir paredzēta ārstēšana aizkuņģa dziedzera centrā.
Ārstēšana un terapija
Ja cistas attīstās kā rezultātā pankreatīts, sākotnēji ir norādīts cieši novērot nevēlamu augšanu. Daudzos gadījumos cistas pašas regresē un pēc kāda laika pazūd, neradot papildu diskomfortu. Ja pacients sūdzas par diskomfortu cistas dēļ, var veikt drenāžu. Šajā gadījumā caur caurumu tiek izgriezta caurule divpadsmitpirkstu zarnas or kuņģis caur kuru var ievietot gastroskopu. Šādu caurumu tur vaļā a stenta, īpaša plastmasas caurule, un šķidrums cistas iekšpusē var pakāpeniski iztukšot. Parasti cistas iztukšošanās, cistas ārējo sienu salipšana un pazušana prasa ne vairāk kā trīs mēnešus. Tikai pēc šī procesa plastmasas cauruli var noņemt. Retos gadījumos, kad cista ir piepildīta ar strutas, tas jāiztukšo, izmantojot endoskopu. Tas arī ļauj noņemt atmirušos audus, kas var būt cistas iekšpusē. Pateicoties procedūrai, izmantojot stenta vai gastroskopu, nav nepieciešams noņemt cistu ar operāciju. Tomēr aizkuņģa dziedzera cistu ārstēšana var izraisīt tādas komplikācijas kā nevēlama asiņošana vai abscesu veidošanās. Ir arī iespējama obstrukcija divpadsmitpirkstu zarnas vai dzelte. Tiek ziņots, ka pilnīgai pacienta atveseļošanai pēc aizkuņģa dziedzera cistas ārstēšanas ir aptuveni 60 procentu veiksmes iespēja.
Perspektīvas un prognozes
Izmantojot medicīnisko aprūpi, aizkuņģa dziedzera cistas prognoze ir labvēlīga. Cistu var pilnībā noņemt operācijas laikā vai ar citām mazāk riskantām metodēm. Uzreiz pēc brūču dziedēšanaskarto personu var atbrīvot no ārstēšanas kā izārstētu. Uzdevums ir diagnosticēt slimību. Bieži vien cista ilgstoši paliek nepamanīta, jo parasti tā neizraisa vai tikai dažus difūzus simptomus. Tomēr, tiklīdz diagnoze ir noteikta, jāveic nevēlamu audu noņemšana. Pretējā gadījumā nelabvēlīga slimības gaita var izraisīt dzīvībai bīstamas situācijas attīstību. Iespējama asiņošana aizkuņģa dziedzera zonā, kas var izraisīt komplikācijas un smagas veselība izmaiņas. Turklāt pastāv risks, ka var notikt audu mutācija. Šiem pacientiem citādi labvēlīgā prognoze ir ievērojami pasliktinājusies. Faktiski paredzamais dzīves ilgums var saīsināties. Tāpēc, ja tiek atteikta medicīniskā aprūpe, skartās personas perspektīvas ievērojami mainās. Jo agrāk tiek noteikta diagnoze, jo labāks ir turpmākais kurss. Neskatoties uz sasniegto atveseļošanos un simptomu trūkumu, jebkurā dzīves laikā jebkurā laikā var rasties jauns cistas veidojums. Arī šajos gadījumos prognoze nemainās.
Profilakse
Nav tiešas profilaktiskas pasākumus pret aizkuņģa dziedzera cistām. Ārsti tikai iesaka veselīgu dzīvesveidu, izmantojot daudz šķiedrvielu uzturs un daudz vingrinājumu un fizisko aktivitāšu.
Follow-up
Personai, kuru skārusi aizkuņģa dziedzera cista, savlaicīgi jāapmeklē ārsts, lai izvairītos no citām komplikācijām vai turpmākas simptomu pasliktināšanās. Jo ātrāk sazinās ar ārstu, jo labāk ir arī turpmākā slimības gaita, jo šīs slimības pašārstēšanās parasti nevar notikt. Tajā pašā laikā pasākumus un aizkuņģa dziedzera cistas tiešās pēcapstrādes iespējas arī ir salīdzinoši ierobežotas. Pašu sūdzību var salīdzinoši labi mazināt neliela ķirurģiska iejaukšanās. Vairumā gadījumu tas nerada papildu sarežģījumus vai citas sūdzības. Skartajai personai vajadzētu rūpēties par viņu kuņģis un zarnas pēc šādas operācijas un izvairieties no taukainas pārtikas. Tikai pēc kāda laika uzturs vēlreiz jāpielāgo. Parasti pēc operācijas joprojām ir ļoti svarīgas regulāras internista pārbaudes un pārbaudes, lai agrīnā stadijā atklātu un ārstētu turpmākas sūdzības.
Ko jūs varat darīt pats
Aizkuņģa dziedzera cistas slimnieki bieži ir ļoti satraukti un satraukti. Par cistu, ka pasākumus mazāks par 2 cm, pacients visvairāk palīdz sev, paliekot mierīgs. Ja diagnoze radās nejaušas atrades dēļ un cistu klātbūtnes dēļ nav citu simptomu, parasti ir maz iemeslu bažām. Uzsvars, jāizvairās no iekšēja satraukuma un drudžainas aktivitātes. Tie samazina labklājību un rada psiholoģiskas problēmas. Var būt noderīgi izmantot dažādus atpūta paņēmieni, kā sasniegt iekšējo līdzsvarot. Cista jebkurā laikā var mutēt par ļaundabīgu audzēju. Neskatoties uz to, varbūtība ir ļoti maza ar nelielu aizkuņģa dziedzera cistu. Tā kā pastāv iespēja, ka neliela cista turpmākajā gaitā pati var atdalīties un organismā to var aiznest, pagaidām jāveic papildu novērošana. Šajās situācijās ir svarīgas regulāras MRI pārbaudes un laba pašapziņa. Ja skartā persona pamana izmaiņas vai ir slimības sajūta, viņam vai viņai jāuzsāk pārbaudes vizīte pie ārsta. Svarīga ir visaptveroša informācija par slimību, lai pacients turpmākajā gaitā varētu pats pieņemt pareizus un pareizus lēmumus. Turklāt organismu vajadzētu stiprināt un atbalstīt ar sabalansētu uzturu un pietiekamu fizisko slodzi.
