Krona slimība ir hroniska iekaisums zarnu trakta vai zarnu trakta gremošanas trakts. Tas izraisa tipiskas diskomforta epizodes un simptomus, piemēram, caureja, sāpīgi kuņģis krampji, un smags svara zudums. Tomēr šie simptomi sākotnēji nav precīzi, tāpēc Krona slimība ne vienmēr tiek diagnosticēta vispirms. Tāpēc, ja hroniska iekaisīga zarnu slimība ir aizdomas, ārstam vienmēr jāveic kolonoskopija, Rentgenstūris pārbaude, laboratorijas testi un ultraskaņa diagnostikā un ārstēšanā.
Kas ir Krona slimība?
Zarnu iekaisuma slimība un skartie reģioni Norvēģijā čūlainais kolīts un Krona slimība salīdzināja. Krona slimība (hroniska iekaisīga zarnu slimība), kopā ar čūlainais kolīts, ir viena no hroniskām zarnu iekaisuma slimībām, kas bieži notiek epizodēs. Maksimālā saslimstība ir vecumā no 16 līdz 35 gadiem. Gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, var rasties tā saucamā ar vecumu saistītā Krona slimība. Notiek ģimenes uzkrāšanās, un kopējais slimības biežums palielinās. Simptomi bieži ir nespecifiski (krampji, nelabums, svara zudums); kursi bez raksturīgā caureja ir arī iespējams. Raksturīga iezīme ir granulomu veidošanās zarnu sienās. Pretstatā čūlainais kolīts, Krona slimība var rasties visā kuņģa-zarnu traktā, sākot no mutes dobums uz taisna sirds. Bieži notiek nepārtraukta iesaistīšanās, ti, skartās daļas pārtrauc veselīga zarna. Tomēr pēdējās sadaļas invāzija tievā zarnā, tipiskais ileums, ir tipisks. Parasti sūdzības ārpus kuņģa-zarnu trakta ir bieži sastopamas locītavu sāpes un iekaisums, sāpīgi ādas izmaiņas vai ir acu simptomi. Diagnozi nosaka kolonoskopija ar audu paraugu noņemšanu.
Cēloņi
Ir daudz spekulāciju par Krona slimības cēloņi (hronisks iekaisums zarnu); neviena no teorijām vēl nav pierādīta. Tikai smēķēšana ir identificēts kā riska faktors. Pašlaik Krona slimība tiek klasificēta kā autoimūna slimība. Šī klasifikācija nebūt nav droša, tikai laba reakcija uz imūnsupresīviem līdzekļiem terapija ir pamats tam. Ir arī aizdomas, ka skartajiem ir zarnu sienas barjeras traucējumi, tāpēc baktērijas var netraucēti iekļūt un izraisīt daļēji pārmērīgu aizsardzību. Ģimenes komponents tiek apspriests arī ģimenes uzkrāšanās dēļ. Nav skaidrs, vai izšķiroša loma ir pārmērīgai higiēnai, uztura apstākļiem vai infekcijām ar mikobaktērijām. Ilgu laiku tika uzskatīts, ka Krona slimība ir psihosomatiska slimība. Tagad tas ir noraidīts kā vienīgais iemesls, lai gan var pieņemt, ka tam ir psihosomatiska ietekme. Piemēram, slimības smagums un recidīvu biežums ievērojami palielinās uzsvars.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Krona slimību raksturo ilgstoša ūdeņaina caureja un colicky sāpes labajā vēdera augšdaļā. Parasti nav asinis vai gļotas, kas sajauktas ar izkārnījumiem. Simptomi rodas epizodēs. Starp epizodēm var būt lieli intervāli. Tomēr simptomi var pastiprināties arī epizodes laikā, ja pastāv arī alerģija vai atsevišķu pārtikas produktu nepanesamība. Šādas pārtikas alerģijas vai pārtikas nepanesamība biežāk sastopama pacientiem ar zarnu iekaisuma slimībām, piemēram, Krona slimību. Daudzo caurejas epizožu rezultātā var rasties citi simptomi, pateicoties lielam olbaltumvielu un šķidruma zudumam. Bieži vien ir nogurums un izsīkums. Turklāt ir apetītes zudums, kas savukārt var vadīt līdz smagam svara zudumam. Barības vielu malabsorbcijas dēļ zarnās var rasties dažādi trūkumi. Tipisks ir a vitamīns B deficīts, kas var būt cēlonis anēmija. Epizodes laikā parasti ir vispārēja slimības sajūta. Tādējādi papildus simptomiem anēmija, var būt drudzis un baltas krāsas palielināšanās asinis šūnas. Var tikt ietekmēti arī citi orgāni. Piemēram, simptomi hepatīts, niere akmeņi, locītavu sāpes, kaulu zudums, acu iekaisums vai sāpīgi āda apstākļi tiek novēroti apmēram 40 procentiem pacientu ar Krona slimību. Bieži vien augsta slimības aktivitāte izraisa psiholoģiskas problēmas, kas cita starpā izpaužas depresija.
Komplikācijas
Tā kā Krona slimība neatgriezeniski bojā audus gremošanas trakts caur iekaisumu rodas fistulas. Atkarībā no tā, kā viņi progresē un vai tie nodrošina neparedzētu vielu sajaukšanos organismā, tie ir ķirurģiski jānoņem. Tas pats attiecas uz čūlām, kas attīstās. Sliktākajā gadījumā tie var deģenerēties un vadīt uz audzēja veidošanos. Risks audzēju slimības iekš gremošanas trakts ir palielināts. Zarnu aizsprostojums notiek vismaz reizi 30 procentos no skartajiem un ir akūta ārkārtas situācija. Notiek arī nopietna atsevišķu zarnu sekciju sašaurināšanās. Abu rezultātā tiek veikta operācija. Notiek arī iekaisuma abscesi dažādās gremošanas trakta daļās - īpaši zarnās. Tie var izraisīt arī smagu iekaisumu un, mehāniski atverot, vadīt līdz saindēšanās simptomiem. Turklāt pasliktinājās absorbcija zarnu spēja kopā ar caureju bieži izraisa deficīta simptomus un vielmaiņas nelīdzsvarotību. Papildus vispārējam nogurums, tas arī rada problēmas kaulu audos (osteoporoze; arī iecienījis kortizons terapija slimības) un uz vēl vairāk audu vājībām. Urīnakmeņi rodas arī biežāk. Turklāt a olbaltumvielu deficīts var attīstīties, kas ir nelabvēlīgi ķermeņa kopējai šūnu uzturēšanai. Tā kā cilvēkiem ar Krona slimību vajadzētu izvairīties no noteiktiem pārtikas produktiem, bieži vien ir nepietiekams noteiktu uzturvielu daudzums, kas jākompensē ar medikamentiem vai pārvalde diētisko bagātinātāji.
Kad jāredz ārsts?
Simptomātiska shēma un Krona slimības simptomi. Noklikšķiniet, lai palielinātu. Caureja, sāpes iekš kuņģis vai zarnas, un neapzināts smags svara zudums ir jānovērtē ārstam. Pirms jebkādu pretsāpju zāļu lietošanas vienmēr ieteicams konsultēties ar medicīnas speciālistu iespējamo risku un blakusparādību dēļ. Raksturīga slimības pazīme ir simptomu epizodiska parādīšanās. Starp fāzēm skartajai personai rodas periods, kurā nav simptomu, kas dažiem pacientiem var ilgt vairākus mēnešus vai gadus. Neskatoties uz to, ir nepieciešama ārsta vizīte, lai veiktu plašas medicīniskās pārbaudes, lai noskaidrotu cēloni un tādējādi varētu noteikt diagnozi. Par esošo pārkāpumu pieaugumu recidīva laikā pēc iespējas ātrāk jāpaziņo ārstam, jo tie veicina nopietnu dzīves kvalitātes pasliktināšanos. Gadījumā, ja nogurums, nogurums, apetītes zudums kā arī iekšējs vājums, jāapmeklē ārsts. Ja ēdiena uzņemšanas laikā organismā parādās neiecietības reakcijas vai rodas iekaisumi, ieteicams apmeklēt ārstu. Locītavu sāpju gadījumā acu diskomforts, niere akmeņi vai hepatīts slimība, kā cēlonis var būt Krona slimība. Tāpēc ārsts ir nepieciešams, lai pasūtītu papildu izmeklējumus. Uzbudināmība, iekšējs nemiers, kā arī garīgas patoloģijas ir arī tagadnes pazīmes veselība traucējumi. Ieteicams apmeklēt ārstu, tiklīdz sūdzības turpinās vairākas dienas vai nedēļas.
Ārstēšana un terapija
Krona slimības akūtā epizodē zarnu atbrīvo parenterāls uzturs. Medikamenti ir kortizons vispirms. To var pielietot vai nu sistēmiski, vai arī dziļas iesaistīšanās gadījumā kā klizmu vai taisnās zarnas putas. Simptomu mazināšana ir noteikums, un bieži vien ir pat slimības simptomu remisija. Salazosulfapiridīns un mezalazīns var izmantot arī, bet efektivitāte ir salīdzinoši zema. antibiotika terapija var būt noderīga komplikāciju gadījumos. Antivielas pret TNF-alfa (audzējs nekroze faktors) pieder ļoti jaunai aktīvo vielu grupai, kas līdz šim ir parādījusi daudzsološu efektu pat smagos kursos. Imūnsupresanti remisijas terapijai (ti, lai novērstu jaunus recidīvus) izmanto TNF-alfa blokatorus. Bieži vien uzturēšana deva of kortizons nevar izvairīties. Ķirurģiskā terapija jālieto pēc iespējas taupīgāk un parasti aprobežojas tikai ar komplikāciju ārstēšanu. Indikācijas ir, piemēram, zarnu sašaurināšanās (stenoze) līdz zarnu aizsprostojums, perforācija caur zarnu sienām (perforācija), tunelēšana starp zarnu cilpām, uz citiem orgāniem vai uz āda virsma (fistula), iekaisuma saplūšana (konglomerāta audzējs) un abscesi. Pavadošā psiho- uzsvars ieteicama vadības un ķermeņa apzināšanās terapija.
Perspektīvas un prognozes
Krona slimībai ir ļoti individuāla prognoze, taču tā vienmēr ir visa mūža garumā stāvoklis visām skartajām personām. Tā kā daudzi cilvēki noveco, simptomi un recidīvi kļūst retāki. Apmēram trešdaļai Krona slimības pacientu rodas epizodes bez simptomiem. Šī brīvība no simptomiem dažkārt var ilgt vairākus mēnešus. Apmēram piektajai daļai pacientu tomēr hroniska iekaisīga zarnu slimība izpaužas kā pastāvīgs stāvoklis bez uzlabošanas fāzēm. Ir pierādīts, ka apmēram puse no visiem pacientiem ar Krona slimību viena gada laikā piedzīvo vismaz vienu smagu recidīvu. Divu gadu laikā šis rādītājs ir līdz 70 procentiem. Svarīgi faktori attiecībā uz iespējamo uzliesmojumu ir uzturs un dzīvesveida paradumiem. Cigaretes un alkohols parasti pasliktina iekaisuma simptomus. Nav īpaša uzturs pašlaik ir ieteicama. Tomēr trūkumi var rasties vājas zarnu dēļ, un tie būtu jākompensē par labāku prognozi. Nepieciešamā operācija pasliktina dzīves kvalitāti dažiem slimniekiem. Līdzīgi apmēram trešdaļai slimnieku rodas iekaisums citur organismā, piemēram, acīs vai kauli. Terapija visa mūža garumā, kā arī iespējamā ķermeņa slodze no operācijas un bieža iekaisuma nedaudz samazina Krona slimības pacientu dzīves ilgumu.
Profilakse
Krona slimība ir viena no hroniskām iekaisīgām zarnu slimībām. Atšķirībā no čūlas kolīts, Krona slimība var iekaist gļotādas visas gremošanas sistēmas, sākot no mute uz tūplis. Tā kā līdz šim nav identificēts Krona slimības cēlonis, īpaša profilakse nav iespējama. Tikai riska faktori var izvairīties (īpaši smēķēšana). Agrīnu diagnostiku un turpmāku adekvātu terapiju var novērst vai aizkavēt. Trūkuma simptomu novēršana traucējumu rezultātā absorbcija no zarnām (piem., taukos šķīstošo vitamīni, osteoporoze līdz kalcijs deficīts, masveida svara zudums tauku zaudēšanas dēļ caur zarnām) ir arī viens no ES pamatelementiem Krona slimības terapija.
Follow-up
Krona slimības gadījumā pēcpārbaudes un ārstēšana ir ārkārtīgi svarīgas slimības procesa sastāvdaļas. Būtībā tie palīdz pacientiem samierināties ar šo slimību un sadzīvot ar to. Hroniskas norises dēļ slimība var izplatīties un ietekmēt citus kuņģa-zarnu trakta reģionus. Pēcpārbaudes agrīnā stadijā var lokalizēt iekaisuma perēkļus. Turklāt pēcpārbaudes arī kalpo, lai novērstu kolorektālu vēzis. endoskopija zarnu var tādējādi atklāt izmaiņas un slimības kols kā arī tievā zarnā. Tādā veidā ārstējošais ārsts vienmēr seko pacienta kolorektālā attīstības riskam vēzis. Pacienti ar Krona slimību parasti tiek integrēti atbilstošās terapijas programmās. Tas ietver pastāvīgas konsultācijas par uzturu un veselīgu dzīvesveidu. Piemēram, līdzsvarots, veselīgs un individuāli pielāgots uzturs var būt noderīgi ilgtermiņā. Sporta aktivitātēm un stresa situāciju pārvarēšanai arī ir izšķiroša loma, palīdzot Krona slimniekiem tikt galā ar ikdienas dzīvi. Turpmākās ārstēšanas mērķis ir panākt pēc iespējas ilgāku remisijas fāzi, kuras laikā pacients ir pēc iespējas labāk. Arī sarunas par slimību ar psihoterapeitu ir noderīgas. Tāpat labvēlīga būtu apmaiņa ar citiem Krona slimības pacientiem pašpalīdzības kontekstā.
Ko jūs varat darīt pats
Ārstējot Krona slimību, ārkārtīgi svarīgi ir ievērot ārsta noteikto ārstēšanas plānu; lai izvairītos no komplikācijām, zāļu devu nedrīkst mainīt uz savu prātu, pat ja simptomi uzlabojas. Uzsvars var pasliktināt simptomus, tāpēc ikdienas dzīvē jāiekļauj regulāri atpūtas pārtraukumi.Mācīšanās atpūta paņēmieni un vingrinājumi, ņemot vērā savas spējas, arī var veicināt labklājības pieaugumu. smēķēšana negatīvi ietekmē slimības gaitu, un no tā vajadzētu izvairīties. Ēšanas paradumiem ir galvenā loma: ieteicams atklāt pārtikas dienasgrāmatu, lai atklātu nepanesamus ēdienus - tie ir konsekventi jāizslēdz no ēdienkartes. Dažreiz ēdiena gatavošanas veida maiņa var palīdzēt uzlabot iecietību: piemēram, neapstrādāti dārzeņi sūdzības izsauc daudz biežāk nekā vārīti dārzeņi. Īpaša uzmanība jāpievērš pietiekamai uzturvielu uzņemšanai, jo tās hroniski zarnu iekaisuma rezultātā slikti uzsūcas no pārtikas. Daži vitamīni un minerāli, Ieskaitot kalcijs un D vitamīns, kas ir svarīgi kauliem veselība, iespējams, būs jāpapildina pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu. Sīkāka informācija par slimību un ar to saistītajiem ierobežojumiem un iespējām var palīdzēt cilvēkiem pieņemt slimību stāvoklis vieglāk - bieži to veicina apmaiņa pašpalīdzības grupā.
