Diagnoze
Diagnoze hiperlipidēmija tiek veikts, ņemot a asinis paraugs. Pacientiem jābūt gavēšana 12 stundas pirms lietošanas asinis paraugu, lai ar uzņemto pārtiku netiktu viltota lipīdu koncentrācija asinīs. Skrīningu veic ģimenes ārsts no 35 gadu vecuma.
Skrīnings ietver kopējās vērtības noteikšanu holesterīns un ABL holesterīns. Regulāra skrīnings tiek veikts arī pacientiem ar aterosklerozes riska faktoriem, piemēram, diabētiķiem. Pilnīga lipīdu stāvokļa noteikšana pārsniedz parasto skrīningu: Papildus ABL holesterīns un kopējais holesterīns, neitrālie tauki asinis ir arī noteikti.
Summa ZBL holesterīns pēc tam var aprēķināt pēc šīm vērtībām. Kopējā holesterīna /ABL Pēc tam tiek aprēķināts holesterīns: Vērtības zem 4 norāda uz zemu aterosklerozes risku, vērtības no 4 līdz 4.5 ir normas robežās. Vērtības virs 4.5 norāda uz paaugstinātu aterosklerozes risku. Tiek apgalvots, ka hipertrigliceridēmija (neitrālu tauku palielināšanās asinīs) notiek virs 150 mg / dl (1.7 mmol / l).
Hiperholesterinēmija (paaugstināts holesterīna līmenis) nosaka holesterīna līmenis, kas pārsniedz 200mg / dl (5.2 mmol / l). Ja kāds vēlas uzzināt vairāk par pacientu hiperlipidēmija, var veikt elektroforēzi (asins pārbaudi elektriskajā laukā). Šajā procedūrā dažādi tauki asinīs tiek sadalīti.
If hiperlipidēmija ir aizdomas, ka tā ir iedzimta, var veikt ģenētiskos testus. Hiperlipidēmijas tiek klasificētas vai nu klīniski, vai ar elektroforēzi saskaņā ar Frederiksonu. Klīniskā klasifikācija ir balstīta uz attiecīgo paaugstināto tauku tipu.
Ir jānošķir hiperholesterinēmija, hipertrigliceridēmija, kombinēti hiperlipidēmija un lipoproteīnu traucējumi. Frederiksona klasifikācija balstās uz iesaistītajiem lipoproteīniem (olbaltumvielu daļiņām, kas asinīs transportē taukus), kurus var identificēt ar elektroforēzi. Lipoproteīni pēc sastāva un funkcijas atšķiras no neitrāliem taukiem un holesterīna.
Pēc Frederiksona domām, tiek izdalīti 5 veidi (I tips, IIA tips, IIB tips, III tips un IV tips):
- I tips: I tipa gadījumā, pēc Frederiksona domām, asinīs ievērojami palielinās neitrālie tauki, turklāt tiek palielināti chilomikroni. Hilomikroni ar zarnām caur zarnām pārnes ar pārtiku absorbētos taukus limfa nonāk asinīs. Šeit neitrālie tauki tiek sadalīti un pēc tam uzsūcas tauku un muskuļu šūnās.
I tips pēc Frederiksona domām ir ļoti rets.
- IIA tips: IIA tipā kopējais holesterīna līmenis ir paaugstināts. The ZBL šeit īpaši iesaistīti lipoproteīni. ZBL lipoproteīni transportē holesterīnu no aknas uz citām ķermeņa daļām, kur ZBL receptori to absorbē šūnās.
Holesterīns ir iebūvēts šūnu sienās un kalpo par pamatu žults skābe vai steroīds hormoni. Paaugstināti ZBL lipoproteīni ir nozīmīgs aterosklerozes riska faktors. Apmēram 10% no visiem pacientiem ar hiperlipidēmiju ir IIA tips saskaņā ar Frederiksona teikto.
- IIB tips: IIB tipā ir paaugstināts gan kopējais holesterīna līmenis, gan neitrālie tauki.
Iesaistītie lipoproteīni ir ZBL-lipoproteīni (galvenokārt pārvadā holesterīnu) un VLDL-lipoproteīni. VLDL lipoproteīni galvenokārt pārvadā neitrālos taukus, kas ražoti aknas no aknām līdz ķermeņa tauku un muskuļu šūnām. VLDL palielināšanās (kā arī ZBL palielināšanās) ir aterosklerozes riska faktors.
Saskaņā ar Frederiksona teikto IIB tips satur apmēram 15% no visām hiperlipidēmijām.
- III tips: III tips raksturo kopējā holesterīna un neitrālo tauku līmeņa paaugstināšanos. Iesaistītie lipoproteīni ir tā sauktie VLDL paliekas vai IDL lipoproteīni. Tie ir VLDL lipoproteīnu noārdīšanās produkti, un, ja tie palielinās, tie ir arī aterosklerozes riska faktors.
Apmēram 5% pacientu ar hiperlipidēmiju ir III tips, pēc Frederiksona domām.
- IV tips: Šis veids ir visizplatītākais ar 70%. IV tipa gadījumā neitrālie tauki ir paaugstināti, un tiek iesaistīti VLDL lipoproteīni (kas galvenokārt pārvadā neitrālos taukus), kas ir aterosklerozes riska faktors.
SSK-10, kas šobrīd ir spēkā PVO diagnostikas klasifikācijas sistēma, klasificē dažādas hiperlipidēmijas formas atbilstoši attiecīgajiem paaugstinātajiem komponentiem. Dažādi kodi vienā diagnozē apkopo dažādus klīniskos attēlus: E78.
0 raksturo tīra holesterīna līmeņa paaugstināšanos, E78. 1 tīra hipertrigliceridēmija (neitrālu tauku palielināšanās). E78.
2 aprakstītas jauktas formas, E78. 3 chilomikronu palielināšanās. Chilomikroni sastāv galvenokārt no neitrāliem taukiem un ar zarnām caur zarnām transportē taukus, kas uzņemti ar pārtiku limfa asinsritē.
E78. 4 un E78. 5 aprakstīta cita vai nenoteikta hiperlipidēmija.
E78. 6 aprakstīti dažādu lipoproteīnu trūkumi E78. 8 un E78. 9 aprakstīti atšķirīgi vai nenoteikti lipoproteīnu metabolisma traucējumi.
