trūkumi: Ieelpošana of mannīts noved pie paaugstinātas hiperreaktivitātes (paaugstināta jutība elpceļos).
Antibiotiku terapija (pirms tam jāveic patogēnu diagnostika): akūtu slimības uzliesmojumu gadījumā ar aizdusas (elpas trūkuma) palielināšanos un krēpastilpums, kā arī krēpu dzeltenzaļa vai zaļa krāsa (ārstēšanas ilgums: 7-10 dienas (14 dienas)).
Ja nav mikrobioloģiska rezultāta:
Plaša spektra antibiotika
Piezīme: Jāiekļauj pseidomonādes, jo tām ir prognostiska nozīme!
Pacienti bez Pseudomonas aeruginosa riska tiek ārstēti ar aminopenicilīnu + inhibitoru vai trešās paaudzes cefalosporīni (ārstēšanas ilgums: 7 dienas).
Piezīme: Antibiotiku terapija ārpus slimības uzliesmojuma ir pretrunīga. Ne summa baktērijas ne saasināšanās ātrumu, ne pastāvīgu perorālu antibiotiku terapiju nevar samazināt.
Tomēr iekšā bronhektāzes ar hronisku baktēriju kolonizāciju (= trīs vai vairāk paasinājumi gadā) nepieciešama ilgstoša antibiotiku ārstēšana: makrolīdi ir antibiotikas pirmās izvēles.
Makrolīdi var samazināt paasinājumu biežumu uz pusi un pagarināt laiku līdz nākamajam saasinājumam.
Inhalētās antibiotikas:
Indikācijas:
Biežas saasināšanās
Kolonizācija ar Pseudomonas aeruginosa un cistiskā fibroze (CF) (sinonīms: cistiskā fibroze).
Smaga klīniskā aina
Piezīme: Pētījumi liecina par atbilstību arī ne-CF bronhektāzes.
Aktīvās sastāvdaļas:
Tobramicīns: izskaušana (Eliminācijas dīgļa) 13-35% gadījumu; mazāk simptomu; uzlabojums plaušu funkcija; uzlabota dzīves kvalitāte.
Kolistīns: FEV1 palielināšanās; izskaušana 3 no 18 gadījumiem; plaušu funkcijas un dzīves kvalitātes uzlabošanās; vajadzēja mazāk hospitalizāciju; mazāk saasinājumu
Aztreonams pacientiem ar cistiskā fibroze (CF) sinonīms: cistiskā fibroze): mazāk paasinājumu un simptomu; uzlabojums plaušu funkcija.
Gentamicīns: izraisīja Pseudomonas aeruginosa iznīcināšanu vienā trešdaļā gadījumu un ilgu laiku līdz nākamajai saasinājumam
Tiem piemīt antibakteriāla un pretiekaisuma (pretiekaisuma) iedarbība, samazinot proinflammatorisko citokīnu ražošanu.
Viņiem ir maz blakusparādību.
Ne-CF bronhektāzēs tie izraisīja krēpastilpums un uzlabots 5 gadu izdzīvošanas rādītājs vienā pētījumā.
Piezīme: ilgstoša terapija ar inhalējamām antibiotikas un / vai makrolīdi ir norādīts tikai tad, ja krēpu ziņā ir ievērojams uzlabojums tilpums (krēpas = krēpas) trīs mēnešu laikā pēc terapijas uzsākšanas, un slimība nepasliktinās.
Ja kā komplikācija ir alerģiska bronhopulmonārā aspergiloze (ABPA):
ABPA akūtas slimības uzliesmojuma gadījumā: sistēmiski steroīdi ilgstošā laika periodā.