Vaskulīts ir kolektīvs termins visdažādākajām asinsvadu formām iekaisums. Attiecīgi arī iespējamie simptomi ir atšķirīgi. Turpmāk mēs jūs informējam par vaskulīts kā arī slimības diagnostiku un ārstēšanu.
Kādi ir vaskulīta simptomi?
Simptomi un pazīmes vaskulīts ir ļoti atšķirīgas un dažreiz vismaz sākotnēji ir tik nespecifiskas, ka bieži vien vajadzīgs zināms laiks, pirms tiek noteikta diagnoze. Izraisītie simptomi vai apstākļi ir:
- Drudzis un svara zudums, slikta dūša (kā pazīme, ka pastāv sistēmiska slimība un iekaisums).
- Mazāki (purpura) vai lielāki, dažreiz dīvainas formas zilgani sarkani ādas plankumi (kā paaugstinātas asinsvadu trausluma pazīme)
- Locītava vai muskulis sāpes (ja iekaisums tur).
- Dažādu iekaisums nervi, acu iekaisums.
- trieka, sirds uzbrukums hipertonija, asinsrites traucējumi kāju (artēriju oklūzijas slimība).
- smags deguna asiņošana, sinusīts, hemoptīze (īpaši granulomatoze ar poliangiītu, agrāk: Vegenera granulomatoze), alerģija (in eozinofilā granulomatoze ar poliangiītu, agrāk: Churg-Strauss sindroms).
- Sāpes vēderā, asinis izkārnījumos
- Nieru korpusu iekaisums (glomerulonefrīts).
- kāja čūlas (krioglobulinēmijas gadījumā).
Kā tiek noteikta diagnoze?
Vaskulīta diagnostika bieži ir sarežģīta, jo var ietekmēt gandrīz jebkuru orgānu un slimība izpaužas dažādos veidos. Pēc nopratināšanas (vēsture) un fiziskā apskate, ārsts vispirms uzzīmēs asinis. Īpaši iekaisuma parametri ir paaugstināti, un atkarībā no orgānu iesaistīšanās ir attiecīgi asinis vērtības un asins skaits tiek mainīti arī. Papildus, autoantivielas, īpaši ANCA, tiek noteikti. Turpmāki izmeklējumi, piemēram, Rentgenstūris kontrasta attēlveidošana kuģi (angiogrāfija) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) ir atkarīgas no aizdomās turētās diagnozes; galīgo diagnozi var noteikt tikai ar skartā trauka audu paraugu. Ir jāizslēdz citi izmaiņu cēloņi, piemēram, ļaundabīgi audzēji, infekcijas ar sepsisvai asinsreces traucējumi.
Kāda ir vaskulīta terapija?
Laikā atpazītu vaskulītu nevar izārstēt, bet to var apturēt vai mazināt. Terapija par vaskulītu vislabāk var izdarīt specializētā klīnikā. Ārstēšana ir vērsta uz imūnās atbildes nomākšanu vai modulēšanu, lai ierobežotu iekaisumu. Sākotnēji to parasti veic, ievadot kortizons preparāti. Smagākos gadījumos stiprāks imūnsupresanti piemēram, azatioprīns, imūnglobulīni, interferoni un / vai zemadeva ķīmijterapijas līdzekļi (citostatiskie līdzekļi), piemēram, metotreksāts or ciklofosfamīds var arī izmantot. Dažās smagās vaskulīta formās, piemēram, granulomatoze ar poliangiītu, tā sauktie bioloģiskie līdzekļi (mākslīgi ražoti antivielas), piemēram, rituksimabs var izmantot arī. Ja ir iesaistīti svarīgi orgāni, asinis var būt nepieciešama plazmas apmaiņa (plazmaferēze). Tocilizumabs ir apstiprināts arī milzu šūnu arterīts kopš septembra 2017.
Vaskulīts: ko es pats varu darīt?
Slimības, ko izraisa vaskulīts, piemēram, a sirds uzbrukumu, saņemiet papildu ārstēšanu. Diemžēlterapija vai profilaktiski pasākumus (izņemot atmešanu smēķēšana) nav iespējami. Iespējams, ka a uzturs bagāts ar omega-3 taukskābes vai ņemot zivju eļļa kapsulas vajadzētu pozitīvi ietekmēt vaskulītu.
Kāds ir kurss un prognoze?
Pat ar nekrotizējošu vaskulītu prognoze ir salīdzinoši laba ar optimālu terapija. Miokarda infarkta risks un nieru mazspēja ir īpaši palielinājies pēc ilgstošas slimības un aklums milzu šūnu temporālā arterīta gadījumā. Agrīnā laikā atklātā vaskulīta formā paredzamais dzīves ilgums nav ievērojami mazāks nekā veselam cilvēkam.
-
Wolf., D. (2018): Vaskulīts - reimatiska slimība ar daudzām šķautnēm. Ceļvedis cietušajiem. Deutsche Rheuma-Liga Bundesverband e. V., 2. izdevums.
-
Lakts: Vaskulitīdi. (Iegūts: 02/2020)
-
S1 Komisijas vadlīnijas par Vācijas neiroloģijas biedrības vadlīnijām: smadzeņu vaskulīts un smadzeņu iesaistīšanās sistēmiskā vaskulitīdi un reimatisko slimību pamatā. AWMF reģistra Nr. 030/085. (Sākot ar 04/2018).
-
Schirmer, JH et al. (2017): S1 vadlīniju diagnostika un ANCA saistītā terapija vaskulitīdi. In: Journal of Rheumatology, Vol. 76. panta 3. punkts, 77. – 104. lpp.
