Rabdomiolīzes laikā brīvprātīgais (šķērssvītrotais) muskulis sadalās. Ir daudz cēloņu, piemēram, muskuļa ievainojums, autoimūna slimība vai alkohols vai narkotiku lietošana.
Kas ir rabdomiolīze
Rabdomiolīzē skeleta muskuļos sadalās muskuļu šķiedras. Tas nozīmē, ka muskulis sāk sadalīties. Šajā procesā liels daudzums mioglobīns tiek atbrīvoti. Tie nonāk nierēs caur asinsriti. Tas var vadīt līdz ievērojamam kaitējumam un pat akūtam niere neveiksme. Tāpēc medicīniskā palīdzība ir absolūti un nekavējoties nepieciešama. Ir dažādi veidi: traumatiska (fiziska), netraumatiska (nefiziska), no slodzes atkarīga un no slodzes neatkarīga rabdomiolīze. Piemēram, no slodzes atkarīga rabdomiolīze var rasties pārāk smagu treniņu rezultātā.
Cēloņi
To var izraisīt ļoti dažādi faktori stāvoklis, ieskaitot tādas slimības kā ļaundabīga hipertermija (dzīvībai bīstama skeleta muskuļu disfunkcija), akūta toksiska miopātija (muskuļu bojājumi, ko izraisa toksīni vai narkotikas), autoimūnas slimības, vielmaiņas traucējumi, narkotikas vai etanolu. Išēmijas (nepietiekama audu platība ar asinis) vai to trūkums skābeklis ir arī starp izraisītājiem. Visbiežākie cēloņi ir pārmērīgi muskuļi strečings, muskuļu spiediena palielināšanās un saspiešanas traumas. In kultūrisms aprindās, vienmēr ir brīdinājums, ka ļoti smags treniņš, kura laikā muskuļi tiek stipri pārslogoti, un vienlaikus šķidruma trūkums, vadīt līdz akūtai muskuļu iekaisums un līdz ar to rabdomiolīzi. Tas pats notiek, ja treniņi ir pārāk ātri pēc kārtas. Toksisko cēloņu vidū ir kokaīns un lipīgie izraisītāji ietver infekciju. Saindēšanās no čūsku kodumiem var vadīt līdz brīvprātīga (šķērssvītrota) muskuļa sabrukšanai, kā rezultātā notiek rabdomiolīze. Elektrolītu līdzsvara traucējumi var izraisīt arī rabdomiolīzi.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pietūkuši, mīksti un sāpoši muskuļi ir visredzamākā rabdomiolīzes pazīme, savukārt nelabums, vemšana, caureja, drudzis, vieglprātība un smaga nogurums ir starp nespecifiskajiem simptomiem. The stāvoklis var pavadīt muskuļi sāpes, krampji un muskuļu stīvums vai pietūkums ar sekojošu paralīzi. Vēlākais, kad urīns kļūst sarkanbrūns, nekavējoties jāvēršas pie ārsta, jo tas liecina par ļoti augstu urīna līmeni. mioglobīns saturs asinis un akūta nieru mazspēja. Myoglobīns ir olbaltumviela, kas ir atbildīga par transportēšanu skābeklis muskuļos. Ja to nevar filtrēt niere, urīns kļūst krāsains. Nevajadzētu par zemu novērtēt rabdomiolīzes simptomus, jo daži no tiem ir dzīvībai bīstami.
Slimības diagnostika un gaita
Vieglu rabdomiolīzi bieži atklāj paaugstināts fermenti parasti atrodams muskuļos, piemēram, mioglobīns, kreatīns kināze un laktāts dehidrogenāzes. Ja mioglobīna līmenis ir augsts, urīns izdalās sarkanbrūnā krāsā, jo mioglobīns izdalās caur nierēm. Diagnoze ietver detalizētu vēsturi, klīnisko pārbaudi, laboratoriju, elektrofizioloģiju, muskuļus biopsija ar patobioķīmiju, muskuļu MR un dažos gadījumos elektronu mikroskopiju.
Komplikācijas
Rabdomiolīze ir dažādu traumatisku vai netraumatisku procesu komplikācija. Muskuļu audu savainojums vai sasmalcināšana var izraisīt šķērsvirziena muskuļu izšķīšanu, tāpat kā noteiktas indes (čūsku inde), infekcijas, medikamenti, narkotikasvai imunoloģiskas slimības. Visbīstamākā rabdomiolīzes komplikācija var attīstīties, palielinoties mioglobīna izvadīšanai caur nierēm. Mioglobīns veidojas muskuļu audu sadalīšanās laikā. Tas bieži izraisa nieru kanāliņu aizsprostojumu un dzelzs kas atrodas hemā, bojā kanāliņu šūnas. Tā rezultātā kanāliņu audi var nomirt, bieži izraisot akūta nieru mazspēja. Turklāt var rasties tā sauktais nodalījuma sindroms, kas arī ir smaga ārkārtas situācija. Šajā gadījumā vēnu asinis aizplūšanas šķēršļi muskuļu pietūkuma dēļ novērš arteriālo asiņu ieplūdi, kas noved pie nepietiekama muskuļu piegādes un kā rezultātā nekroze muskuļu audu. Tajā pašā laikā hiperurikēmija, ko raksturo līmeņa paaugstināšanās urīnskābe asinīs, bieži notiek. Simptomi podagra no tā var attīstīties. Papildus, elektrolītu traucējumi piemēram, hiperkaliēmija, hiperfosfatēmija un hipokalciēmija notiek reti. Tie noved pie sirds aritmijas, sirds neveiksmes, krampji, tetānija, asinsrites sabrukums un psiholoģiski traucējumi, piemēram, depresija or trauksmes traucējumi. Vēl viena komplikācija ir draudošs trombocītu skaita kritums, kas vienlaikus noved pie tromboze un spēcīga tieksme asiņot.
Kad jāredz ārsts?
Rabdomiolīze vienmēr jāārstē ārstam. Šajā slimībā parasti nav pašārstēšanās, un vairumā gadījumu ir arī izteikta pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās stāvoklis. Jo agrāk slimība tiek atklāta un ārstēta, jo lielāka ir panākumu iespēja. Rabdomiolīzes gadījumā jākonsultējas ar ārstu, ja cieš no skartās personas vemšana un nelabums. Drudzis vai smaga sāpes muskuļos var arī norādīt uz slimību, un tas jāpārbauda ārstam. Smagos gadījumos var rasties arī muskuļu paralīze, tāpēc cietusī persona cieš no kustību ierobežojumiem un arī vairs nevar pārvietoties bez problēmām. Ja rabdomiolīzi neārstē, sliktākajā gadījumā tā var arī izraisīt nieru mazspēja, kas var būt letāls. Rabdomiolīzi var diagnosticēt ģimenes ārsts. Tomēr tas jāārstē dažādiem speciālistiem.
Ārstēšana un terapija
Rabdomiolīze parasti attīstās ilgā laika posmā, un dažreiz to var mainīt, ja savlaicīgi tiek apturēti izraisītāji. Lai gan muskuļu sadalīšanos terapeitiskā ziņā nevar apturēt, pēc kāda laika tā pati regresē. Laicīgi atklātu vieglu rabdomiolīzi var ārstēt ar spēcīgu šķidruma daudzumu un, ja nepieciešams, papildu elektrolīti. Tikai iespējami nieru bojājumi un to trūkums tilpums, jo bojātais muskulis saista šķidrumu, savlaicīgi jācīnās. Nieru bojājumus var novērst ar piespiedu diurēzi. Šajā gadījumā skartajai personai infūzijas veidā tiek ievadīti vairāki litri šķidruma (fizioloģisks fizioloģiskais šķīdums), lai paātrinātu mioglobīna izvadīšanu un atšķaidītu urīnā uzkrāto mioglobīnu. Ja ar to nepietiek, tiek izmantotas arī noteiktas vielas, lai papildus pazeminātu ph vērtību, lai mioglobīns izšķīst. Ārkārtējos gadījumos dialīze var izmantot mioglobīna noņemšanai no asinīm. Tādējādi nieres tiek attīrītas, lai varētu atkal darboties neatkarīgi. Skartos muskuļus nedrīkst atkal noslogot, kamēr visas anomālijas nav mazinājušās. Svarīgākais ārstēšanas mērķis būtībā ir izvairīties no akūtas niere ievainojums. Rabdomiolīze beidzas ar letālu iznākumu nieru mazspēja vairumā gadījumu, ja to neārstē. Tas rodas no sabrukšanas produktu uzkrāšanās.
Profilakse
Lai novērstu rabdomiolīzi, parasti ir jāizvairās no muskuļu pārmērīgas pakļaušanas uzsvars, Piemēram, pārtēriņš. Turklāt ir svarīgi nodrošināt, ka ķermenis pirms dehidrācijas, tās laikā un pēc fiziskās aktivitātes netiek dehidrēts, dzerot pietiekami daudz šķidruma. Sporta iesācējiem vajadzētu sākt lēnām un pakāpeniski palielināt treniņu. Muskuļu iesildīšana ir svarīga. Ja esat slims, jāizvairās no fiziskās slodzes, un, ja lietojat medikamentus, jākonsultējas ar ārstu. Apmācība kombinācijā ar alkohols or narkotikas ir arī stingri neiespējami. Pietiekams miegs un veselīgs un līdzsvarots uzturs ar daudz vitamīni un minerāli ir arī ļoti svarīgi. Treniņus nevajadzētu veikt arī ekstremālās temperatūrās auksts vai karsts. Celms ir pārāk liels visam organismam intensīvā karstumā vai augstā zem nulles temperatūrā. Ekstrēmo apstākļu dēļ ķermenis nevar atbilstoši apstrādāt treniņu stimulus. Tas var izraisīt kļūdainas ķermeņa reakcijas, piemēram, svītrainu muskuļu sabrukšanu.
Pēcapstrāde
Pēc rabdomiolīzes ārstēšanas pacientiem ieteicams saņemt papildu aprūpi, pamatojoties uz iepriekšējo terapija.Ja muskuļu sadalīšanos izraisīja, piemēram, infekcija, pēcpārbaudes pārbauda, vai patogēni varētu izvadīt no pacienta organisma. Ja nelaimes gadījums vai trauma bija atbildīga par muskuļu bojājumiem, audu dziedināšanas procesu vispirms pārbauda pēcpārbaudes laikā. Ja nieres jau ir skārušas šī slimība un tās vairs nedarbojas pareizi, tām regulāri jālieto medikamenti nieru darbība un veicina urīna veidošanos. Neatkarīgi no terapija, pacientiem, kuriem veikta rabdomiolīze, tiek dota a uzturs plāno un paredzams, ka tie stiprinās muskuļus, regulāri vingrojot. Sabalansēts uzturs vajadzētu palīdzēt atbalstīt ķermeņa dabiskās dziedināšanas spējas un stiprināt imūnā sistēma. Viegli sporta vingrinājumi tiek izmantoti zaudēto muskuļu atjaunošanai un nostiprināšanai. Ir ļoti svarīgi, īpaši agrīnā stadijā, lai pacienti nepārspīlētu sevi. Pretējā gadījumā muskuļus var atkal sabojāt. Pastāv atjaunotas rabdomiolīzes risks. Šī iemesla dēļ aprūpe rehabilitācijā terapija vai pielāgots fizioterapija ir ieteicams pacientiem.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Kad diagnoze ir noteikta, ārstējošie ārsti mēģinās novērst rabdomiolīzes ierosinošo cēloni, lai slimība nepasliktinātos. Turklāt viņi ārstēs šo slimību atbilstoši tās simptomiem un galvenokārt mēģinās novērst akūtu nieru mazspēju. Tā kā radušos audu bojājumus var novērst tikai ar paša ķermeņa remontu pasākumus, pacientiem ir jēga stiprināt sevi imūnā sistēma cik vien iespējams. Atkarībā no viņu stāvokļa, lai to izdarītu, viņiem jāveic daudz āra vingrinājumu. Veselīgs, uzsvars- bezmaksas dzīvesveids arī atbalsta imūnā sistēma. Tāpēc pacientiem nevajadzētu smēķēt, dzert tikai nedaudz alkohols un ēst veselīgi. Veselīgs uzturs ietver daudz vitamīni un minerāli no svaigiem augļiem un dārzeņiem, veseli graudi un liesa gaļa. Sarkana gaļa, trekna desa un cukurs jāizvairās. Daudz atpūtas, pietiekams miegs un daudz šķidruma dzeršana - īpaši ūdens - ir arī ļoti svarīgi pasākumus lai atbalstītu imūnsistēmu. Tā kā zarnās ir atrastas daudzas imūnās šūnas, pārvalde of probiotikas ir arī ieteicams. Šis ir preparāts ar dzīviem mikroorganismiem. Viņiem vajadzētu vairoties zarnās un atbalstīt tur esošo imūnsistēmu. Ārsti ar papildu apzīmējumu “naturopathy”, kā arī alternatīvi praktizētāji var sniegt attiecīgus ieteikumus šeit.
