Definīcija
In asaru kanāla stenoze, asaru kanāls ir slēgts dažādu iemeslu dēļ, kas kavē asaru šķidrums. asaru šķidrums tiek ražots asaru dziedzerī, kas atrodas acs augšdaļā. No šejienes asaru šķidrums sasniedz acs virsmu, kur aizsargā aci no izžūšanas un patogēnu iekļūšanas.
Ar plakstiņš mirgo, asaru šķidrums tiek nogādāts pa visu acs virsmu līdz plakstiņa iekšējam stūrim. Pēc tam asaru šķidrumu parasti iztukšo caur asaru punktiem, asaru kanāliem, asaru maisiņu un visbeidzot caur nasolacrimal kanālu. deguns. Gadījumā, ja asaru kanāla stenoze, šī aizplūde ir traucēta, un acī uzkrājas asaru šķidrums, liekot acij pastāvīgi laistīties. No vienas puses, tas var būt ļoti kaitinošs, no otras puses, asaru šķidruma uzkrāšanās var izraisīt acs infekcijas ar baktērijas, tāpēc neatlaidīgs asaru kanāla stenoze vienmēr jāārstē.
Cik bieži rodas asaru kanālu stenoze?
Asaru kanālu stenoze ir izplatīta klīniskā aina. Apmēram 30 procentus jaundzimušo ietekmē iedzimta asaru kanālu stenoze. Tomēr lielākajā daļā skarto jaundzimušo stāvoklis ātri norimst.
Iegūtās asaru kanāla stenozes biežums palielinās līdz ar vecumu un skar katru trešo cilvēku, kas vecāks par 90 gadiem. Asaru kanāla stenoze ir traucējumi asaru šķidruma drenāžas sistēmā. Tas noved pie pastāvīgām asarām un asaru ezera veidošanās skartajā acī.
Ja uzkrājas pārāk daudz asaru šķidruma, tas noved pie asaru šķidruma pārplūdes virs asa plakstiņš, kas ir pazīstams kā “asaru pilēšana” vai “epifora”. Tā kā asaru šķidrums apstājas arī asaru maisiņā, jo tas nevar izplūst caur asaru kanālu un nasolacrimal kanālu, asaru maisiņš var būt inficēts ar baktērijas. Bieži simptomi ir tādi simptomi kā strutainas sekrēcijas sekrēcija, kad tiek izdarīts spiediens uz iekšējo plakstiņš leņķis, kā arī plakstiņu iekšējā leņķa apsārtums un pietūkums.
Strutojošas garozas var veidoties arī plakstiņu leņķī. Kā komplikācija iekaisums var izplatīties uz apkārtējiem mīkstajiem audiem, kurus pēc tam sauc par flegmonu. Tipiski simptomi pacientiem ar asaru kanālu stenozi ir asaru pilēšana (epiforas) un skartās acs pastāvīga laistīšana.
Tomēr šie simptomi var rasties arī citu acu slimību gadījumā, kuras pirms asaru kanāla stenozes diagnosticēšanas ir jāizslēdz. Asaru kanāla stenozes diagnostikai ir svarīga pacienta rūpīga iztaujāšana par viņu medicīniskā vēsture, kā arī acs oftalmoloģiskā izmeklēšana, kas ietver rūpīgu plakstiņu, asaru punktu un konjunktīvas skartās acs. Dažos gadījumos, piemēram, lai precīzi noteiktu asaru kanāla stenozi, jāveic tādas attēlveidošanas procedūras kā ultraskaņa, Rentgenstūris, datortomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) izmanto arī, lai vizualizētu notecinošo asaru kanālu.
Iegūtas asaru kanāla stenozes gadījumā jāveic papildu pārbaude ar ausu, deguns un kakla speciālists var būt nepieciešams, ja polipi, audzēji vai nepareiza deguna starpsienas ir aizdomas par asaru kanāla stenozes cēloni. To parasti veic endoskopija, kura laikā struktūras deguns, kas var kavēt asaru šķidruma novadīšanu, var ļoti labi vizualizēt. Asaru kanāla stenozes ārstēšanā var apsvērt dažādus pasākumus.
Iedzimtas asaru kanāla stenozes gadījumā bieži notiek spontāna Hasnera membrānas regresija pirmā dzīves gada laikā un tādējādi asaru šķidruma aizplūšanas uzlabošanās. Asaru kanāla atvēršanos var veicināt, ikdienā veicot asaru kanāla masāžu ar indeksu pirksts. Asaru šķidruma aizplūšanu var arī uzlabot, izmantojot dekongestantu acu pilieni un deguna pilieni.
Acu pilieni ar antibiotikām lieto acu infekciju ārstēšanai. Jāpatur prātā, ka acu pilieni un deguna pilieni nekādā gadījumā nav piemēroti ilgstošai terapijai. Tā vietā, ja pēc sestā dzīves mēneša simptomi neuzlabojas, jāizmanto citas procedūras, piemēram, hiperbariska apūdeņošana vai notecinošo asaru kanālu zondēšana.
Ja nasolacrimal kanālu šādā veidā nevar atvērt, ir pieejamas dažādas ķirurģiskas procedūras, kas ļauj regulāri iztukšot asaru šķidrumu. Ja simptomi, piemēram, asaras vai infekcijas, kļūst arvien biežāki, ir nepieciešami iepriekš minētie pasākumi, piemēram, hiperbariska apūdeņošana, zondēšana un operācija. ieteicams pirms sešu mēnešu vecuma. Iegūtas asaru kanāla stenozes gadījumā atkarībā no cēloņa var izmantot papildu dažādas ārstēšanas iespējas. Tie ietver deguna noņemšanu polipi audzēji vai nepareizas pozīcijas korekcija deguna starpsienas.
Asaru kanāla stenoze var būt iedzimta vai iegūta. Iedzimta asaru kanāla stenoze ir audu deģenerācija pārejā no asaru kanāla uz degunu. Parasti šeit esošie audi atkāpjas pirms bērna piedzimšanas, bet dažos gadījumos šī regresija nenotiek vai vispār nenotiek.
Šos audus, kas ir šķērslis asaru šķidrumam, sauc par Hasnera membrānu. Hasnera membrānas klātbūtnes dēļ asaru šķidrums nevar notecēt, un skartie jaundzimušie kļūst pamanāmi ar pastāvīgām acu asarām. Tomēr asaru kanālu stenoze var rasties arī lielā vecumā.
Iegūtas, ti, iedzimtas, asaru kanālu stenozes iemesli ir, piemēram, ievainojumi asaru kanāla izvadīšanas zonā, piemēram, asaru kanāliņi vai asaru-deguna kanāli, kas pasliktina asaru šķidruma aizplūšanu. Tie var ietvert koduma brūces vai griezumus. Iepriekšējs asaru kanāla iekaisums var būt arī iegūtas asaru kanāla stenozes cēlonis.
Tomēr ne tikai pašas asaru kanāla slimības, bet arī deguna slimības, Piemēram, polipi, audzēji, nepareiza attieksme pret deguna starpsienas vai deguna gļotādas pietūkums saaukstēšanās dēļ var aizsprostot nasolacrimal kanālu un tādējādi arī izraisīt asaru šķidruma novadīšanas traucējumus. Daudzos gadījumos asaru kanālu stenozi nav iespējams novērst. Iegūto asaru kanālu stenozi var novērst, izvairoties no ievainojumiem un bieža asaru kanāla iekaisuma vai, ja nepieciešams, noņemot polipus un audzējus degunā.
Tomēr iedzimtas asaru kanāla stenozes gadījumā ātra ārstēšana ir īpaši svarīga, lai novērstu tādas komplikācijas kā acu infekcijas. Iedzimtas asaru kanāla stenozes prognoze ir laba. Pirmajā dzīves gadā spontāna Hasnera membrānas regresija izārstē bieži.
Dziedināšanas procesu var veicināt, izmantojot dažādus pasākumus, piemēram, masāžas vai asaru kanāla zondēšanu. Iegūtās asaru kanāla stenozes prognoze ir atkarīga no cēloņa oklūzija. Simptomi / sūdzības oklūzija nasolacrimal kanāla dēļ uzkrājas ne tikai gļotas, bet arī asaru šķidrums, kas parasti izplūst no acs caur nasolacrimal kanālu degunā.
Tas noved pie asaru kanāla stenozei raksturīgiem simptomiem, piemēram, pastāvīga acs asarošana un asaru šķidruma pārplūšana pār plakstiņa malu, ko sauc par asaru pilienu vai epiforu. Diagnostika Asaru kanāla stenozes diagnoze jaundzimušajiem parasti tiek veikta, pamatojoties uz tipiskiem klīniskiem simptomiem, piemēram, pastāvīgu asarošanu un asaru pilēšanu skartajā acī. Dažos gadījumos papildu pārbaudes ar attēlveidošanas paņēmieniem, piemēram, ultraskaņa, lai diagnosticētu asaru kanālu stenozi, ir nepieciešami rentgenstari, datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
Terapija Ja apūdeņošana un zondēšana asaru kanāli arī nesekmīgi, ir pieejami dažādi ķirurģiski pasākumi, lai nodrošinātu pareizu asaru šķidruma novadīšanu. Sašaurināšanās asaru kanāli, asaru kanāla stenoze, var rasties arī pieaugušā vecumā. Tomēr asaru kanāla stenozes cēloņi pieaugušajiem atšķiras no jaundzimušā bērna.
Cēlonis Bieži vien asaru kanāla stenozes cēlonis pieaugušajiem ir ievainojumi vai iepriekšējs iekaisums asaru kanāla rajonā. Bet arī deguna slimībaspiemēram, polipi, audzēji, deguna starpsienas nepareiza novietošana vai kakla pietūkums deguna gļotāda iesnas dēļ var aizsprostot asaru kanālu un tādējādi kavēt asaru šķidruma novadīšanu. Simptomi Asaru kanāla stenozi raksturo asaru šķidruma aizplūšanas traucējumi, kas izraisa pastāvīgu asarošanu skartajā acī un asaru šķidruma pārplūšanu pār plakstiņa malu (asarošana vai epifora).
Arī asaru maisiņā aizsprostotā drenāža var izraisīt asaru šķidruma apstāšanos, kas var veicināt asaru maisa inficēšanos ar baktērijas.Gaidīšanas laikā asaru kanālu iekaisums, pēc tam tiek pievienoti tādi simptomi kā strutainas sekrēcijas sekrēcija, kad tiek izdarīts spiediens uz iekšējā plakstiņa leņķi, kā arī iekšējā plakstiņa leņķa apsārtums un pietūkums. Diagnostika Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz tipiskajiem simptomiem. Ja nepieciešams, pārbaudes ar attēlveidošanas paņēmieniem, piemēram, ultraskaņa, Rentgenstūris, datortomogrāfija (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) vai endoskopija var būt nepieciešama, lai diagnosticētu asaru kanāla stenozi vai tās cēloņus.
Terapija asaru kanāla stenozes ārstēšanai pieaugušajiem, apūdeņošanai un zondēšanai asaru kanāli, kā arī tiek apsvērti dažādi ķirurģiski pasākumi, piemēram, asaru kanāla stenozes gadījumā jaundzimušajiem. Turklāt, atkarībā no asaru kanāla stenozes cēloņa, var būt nepieciešama deguna polipu un audzēju noņemšana vai deguna starpsienas nepareizas korekcijas korekcija.
