Kā darbojas nitrofurantoīns
Antibiotika nitrofurantoīns ir tā sauktais priekšzāles. Tas pārvēršas aktīvajā formā tikai darbības vietā (urīnceļos). Pārvēršana notiek ar baktēriju enzīmu starpniecību pēc tam, kad aktīvā viela ir uzsūkusies no zarnām asinīs un caur nierēm nonāk urīnā.
Tā kā nitrofurantoīna aktīvajai formai baktēriju šūnā ir daudz dažādu uzbrukuma punktu, iespējamība, ka baktērijas attīstīs rezistenci pret antibiotiku, ir diezgan zema.
Zemais rezistences līmenis ir iemesls, kāpēc tas tiek ieteikts kā pirmās līnijas līdzeklis akūtu nekomplicētu urīnceļu infekciju ārstēšanai.
Absorbcija, sadalīšanās un izdalīšanās
Nitrofurantoīns, kas uzsūcas caur zarnām, sasniedz tikai ļoti zemu koncentrāciju asinīs. Augstākais urīna līmenis tiek sasniegts apmēram četras līdz piecas stundas pēc norīšanas.
Apmēram puse no uzņemtās aktīvās sastāvdaļas tiek sadalīta neefektīvos metabolītos. Tie izdalās arī ar urīnu un var izraisīt nekaitīgu brūnu urīna krāsojumu.
Kad lieto nitrofurantoīnu?
Dažos gadījumos, piemēram, iedzimta vai iegūta urīnceļu sašaurināšanās vai atkārtotas, hroniskas urīnceļu infekcijas, var apsvērt arī profilaktisko ārstēšanu ar nitrofurantoīnu.
Akūtas infekcijas gadījumā nitrofurantoīna lietošanas ilgums parasti ir piecas līdz septiņas dienas. Profilaksei tas var ilgt līdz sešiem mēnešiem, bet ar mazāku devu.
Kā lietot nitrofurantoīnu
Akūtas infekcijas gadījumā antibiotika jālieto tik ilgi, cik noteicis ārsts – pat ja simptomi pirms tam uzlabojas.
Profilaktiskai lietošanai izvēlas mazākas devas, parasti vienu tableti vakarā pēc pēdējās urinēšanas.
Kādas ir nitrofurantoīna blakusparādības?
Citas blakusparādības vienam no desmit līdz simts pacientiem ir galvassāpes, apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, pneimonija, klepus un sāpes krūtīs.
Kas jāņem vērā, lietojot nitrofurantoīnu?
Kontrindikācijas
Nitrofurantoīnu nedrīkst lietot šādos gadījumos:
- traucēta nieru darbība
- Neliela urīna izdalīšanās vai tās neesamība
- Aknu slimība ar patoloģiski paaugstinātu aknu enzīmu līmeni
- glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts
- Nervu traucējumi (piemēram, polineiropātijas)
Mijiedarbība
Kopumā ir salīdzinoši maz mijiedarbības starp nitrofurantoīnu un citām zālēm, jo zāles tiek aktivizētas un darbojas tikai urīnā. Tomēr daži līdzekļi var traucēt antibiotikas uzsūkšanos no zarnām, piemēram, līdzekļi pret grēmām (piemēram, magnija vai alumīnija sāļi) un līdzekļi pret sliktu dūšu (piemēram, metoklopramīds).
Narkotikas un pārtikas produkti, kas sārmina urīnu (piemēram, daudzi dārzeņi, citrusaugļi vai piens), kavē nitrofurantoīna izdalīšanos. Turpretim vielas, kas paskābina urīnu (piemēram, gaļa), veicina izdalīšanos.
Vecuma ierobežojums
Zīdaiņiem aktīvā viela jāsaņem atbilstoši samazinātā devā ne agrāk kā pēc trešā dzīves mēneša. Devas samazināšana ir nepieciešama arī bērniem un pusaudžiem.
Grūtniecība un zīdīšana
Piesardzības nolūkos nitrofurantoīnu nedrīkst lietot grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, jo ir labāk izpētītas un labāk panesamas alternatīvas. Tomēr lietošana pirmajos divos grūtniecības mēnešos parasti ir iespējama.
Kā iegūt zāles ar nitrofurantoīnu
Zāles, kas satur aktīvo vielu nitrofurantoīnu, Vācijā, Austrijā un Šveicē ir pieejamas aptiekās pēc receptes.
