1. kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratorijas testi.
- Mazs asins skaitlis
- Diferenciālā asins aina
- Iekaisuma parametri - CRP (C-reaktīvs proteīns) vai PCT (prokalcitonīns).
- Diagnostisks punkcija no pleiras izsvīdums (iegūstot 20–50 ml) un pārbaude (skatīt zemāk): glikoze.
Laboratorijas parametri 2. secībā - atkarībā no vēstures rezultātiem, fiziskā apskate un obligātie laboratorijas parametri - diferenciāldiagnostikas precizēšanai.
- Urīna stāvoklis (ātrais tests: nitrīts, olbaltumvielas, hemoglobīns, eritrocīti, leikocīti, urobilinogēns) ieskaitot nogulsnes, ja nepieciešams, urīna kultūra (patogēnu noteikšana un rezistogramma, tas ir, piemērotu testēšana antibiotikas jutībai / pretestībai).
- Vairogdziedzera parametri - TSH
- Aizkuņģa dziedzera parametri - amilāze, elastāze un lipāze.
- Aknas parametri - alanīns aminotransferāze (ALAT, GPT), aspartāta aminotransferāze (ASAT, GOT), glutamāts dehidrogenāzes (GLDH) un gamma-glutamiltransferāzes (gamma-GT, GGT), sārmainās fosfatāzes, bilirubīns.
- Nieru parametri - urīnviela, kreatinīns, cistatīns C or kreatinīna klīrenss, ja nepieciešams.
- Ļoti jutīga sirds troponīns T (hs-cTnT) vai troponīns I (hs-cTnI); kreatīna kināze (KK, CK-MB), laktāts dehidrogenāze (LDH) - lai izslēgtu miokarda infarktu (sirds uzbrukums).
- NT-proBNP (N-termināļa pro smadzenes natriurētiskais peptīds) - diagnosticēt sirds mazspēja [eksudāta diagnoze + NT-proBNP ↑ = sirds mazspēja ļoti iespējams].
- Seroloģiskā izmeklēšana - ja ir aizdomas par baktēriju, vīrusu vai parazitārām infekcijām.
- Audzēja marķieri - aizdomās par ļaundabīgām (ļaundabīgām) neoplazmām un kā progresa kontroli [skatīt atbilstošo aizdomīgo diagnozi / slimību sadaļā laboratorijas diagnostika].
- ANA (antinukleārā antivielas), ENA antivielas - par aizdomām par kolagenozi.
Diferenciāldiagnoze: transudāts un eksudāts
Šādi parametri veicina diferenciāciju starp transsudātu un eksudātu:
| Transudāts | Eksudāts | |
| Kopējais baltums g / l | <30 | > 30 |
| Īpatnējais svars | <1.016 | > 1.016 |
| Pleiras TP: seruma TP (kopējais olbaltumvielu koeficients; kopējais olbaltumvielu daudzums, TP). | <0,5 | > 0,5 |
| LDH U / l | <200 | > 200 |
| Pleiras ZBL: seruma ZBL (ZBL koeficients). | <0,6 | > 0,6 |
Slimības, kas var būt saistītas ar transudātu:
- sirds mazspēja (sirds mazspēja): dekompensēts pa kreisi sirds mazspēja.
- Hipalbuminēmija (pazemināta plazmas olbaltumvielu albumīna koncentrācija asins plazmā):
- Eksudatīvā enteropātija (olbaltumvielu zaudēšanas zarnu slimība; enterālo olbaltumvielu zuduma sindroms).
- Aknas ciroze - saistaudi . pārveidošana aknas kas noved pie funkcionāliem traucējumiem.
- Nefrotiskais sindroms - kolektīvs apzīmējums simptomiem, kas rodas dažādās glomerulu (nieru korpuskulu) slimībās; simptomi ir proteīnūrija (palielināta olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu) ar olbaltumvielu zudumu vairāk nekā 1 g / m² uz ķermeņa virsmu dienā; hipoproteinēmija, perifēra tūska hipalbuminēmijas dēļ serumā <2.5 g / dl, hiperlipoproteinēmija (lipīdu metabolisma traucējumi).
- Nepietiekams uzturs
- Nieru mazspēja (nieru vājums)
Slimības, kas var būt saistītas ar eksudātu:
- Krūšu vai vēdera orgānu baktēriju infekcijas (piemēram, tuberkuloze): leikocīti ↑, glikoze ↓; patogēnu noteikšana, ja nepieciešams.
- Ļaundabīgi jaunveidojumi (piena, plaušu un sauca: bieži hemorāģiska, ja nepieciešams, ļaundabīgo šūnu noteikšana).
- Kolagenozes (kolagēnu grupas) saistaudi slimības, ko izraisa autoimūni procesi) - sistēmiska lupus erythematosus (SLE), polimiozīts (PM) vai dermatomiozīts (DM), Šegrena sindroms (Sj), sklerodermija (SSc) un Sharp sindroms (“jaukta saistaudu slimība”, MCTD).
- Plaušu embolija
- Pneimonija (plaušu iekaisums)
- Stāvoklis n. operācija vai trauma
Plašāku informāciju skatiet sadaļā “Pārbaude pleiras izsvīdums".
