Kā darbojas hlorprotiksēns
Hlorprotiksēns palīdz pret psihotiskiem simptomiem, piemēram, halucinācijām un maldiem (antipsihotisks efekts). Tam ir arī nomācoša iedarbība, tas novērš sliktu dūšu un vemšanu (pretvemšanas līdzeklis), kā arī atvieglo iemigšanu.
Hlorprotiksēns mediē tā galveno iedarbību, saistoties ar endogēnā neirotransmitera dopamīna (dopamīna receptoriem) fiksācijas vietas un bloķējot tās.
Dopamīna receptori atrodas arī tā sauktajā ķīmijreceptoru trigera zonā, kas ir daļa no vemšanas centra smadzenēs. To blokāde ar hlorprotiksēnu novērš sliktu dūšu un vemšanu.
Turklāt hlorprotiksēns bloķē citus receptorus organismā. Tas izraisa citus efektus:
Hlorprotiazīns arī inhibē histamīna receptorus. Cita starpā histamīnam ir nozīme miega un nomoda ritmā un tas veicina nomodu. Turklāt neirotransmiters izraisa vemšanu, saistoties ar receptoriem smadzeņu vemšanas centrā. Hlorprotiksēns kavē šo iedarbību, bloķējot receptorus. Tādējādi tam ir miegu veicinošs un spēcīgs sedatīvs un pretvemšanas efekts.
Adrenalīns un noradrenalīns parasti saistās ar alfa-1 adrenoreceptoriem. Viena no tā sekām ir asinsvadu sašaurināšanās. Ja hlorprotiksēns nomāc šos receptorus, trauki paplašinās. Tas, piemēram, var izraisīt zemu asinsspiedienu.
Hlorprotiksēns: darbības sākums un ilgums
Darbības ilgums ir vairākas stundas. Paiet no astoņām līdz divpadsmit stundām, līdz puse aktīvās vielas atkal iziet no organisma (tā sauktais pusperiods).
Kādas ir hlorprotiksēna blakusparādības?
Iespējami ekstrapiramidāli motoriskie traucējumi, īpaši lietojot lielas hlorprotiksēna devas. Tomēr bērniem šīs blakusparādības rašanās gadījumā parasti pietiek ar mazākām aktīvās sastāvdaļas devām.
Pacienti bieži cieš no hlorprotiksēna nomācošās iedarbības blakusparādībām: viņi jūt nogurumu un reiboni, galvassāpes vai lēnāk reaģē.
Dažkārt gadās arī tā, ka pacienti sliktāk guļ vai ir nervozi.
Hlorprotiksēns kavē neirotransmitera acetilholīna darbību. Iespējamās sekas ir tā sauktās antiholīnerģiskās blakusparādības: piemēram, skartajiem ir sausa mute, neskaidra redze vai aizcietējums.
Bieži pacienti ziņo par palielinātu apetīti un svara pieaugumu terapijas ar hlorprotiksēnu laikā. Reizēm arī pacientu apetīte samazinās un terapijas laikā viņi zaudē svaru.
Šī ietekme uz auglību izzūd pēc hlorprotiksēna terapijas pārtraukšanas.
Reti hlorprotiksēns izmaina impulsu vadīšanu sirds muskulī un pagarina tā saukto QT laiku (laika intervālu EKG). Tas palielina dzīvībai bīstamu sirds aritmiju risku. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem ar jau esošām sirds slimībām. Šī iemesla dēļ ārsti parasti veic EKG izmeklēšanu saviem pacientiem pirms hlorprotiksēna terapijas uzsākšanas.
Papildinformāciju par iespējamām blakusparādībām skatiet lietošanas instrukcijā, kas pievienota jūsu hlorprotiksēna zālēm. Sazinieties ar savu ārstu vai farmaceitu, ja novērojat vai jums ir aizdomas par jebkādām citām blakusparādībām.
Kad lieto hlorprotiksēnu?
Hlorprotiksēns ir apstiprināts, lai ārstētu psihomotoro uzbudinājumu un uzbudinājumu pacientiem ar garīgām slimībām, piemēram, šizofrēniju.
Šveicē hlorprotiksēns ir apstiprināts arī citām slimībām:
- pret trauksmi, nemieru un agresivitāti pacientiem, kuri ir atkarīgi no alkohola vai kuriem tiek veikta abstinences ārstēšana
- kā atbalstoša terapija pret uzbudinājumu vai trauksmi depresijas sindromu, trauksmes traucējumu vai fobiju gadījumā
- smagu uzvedības traucējumu ārstēšanai iedzimtu vai agrīni iegūto attīstības traucējumu gadījumā
- stiprām hroniskām sāpēm kombinācijā ar pretsāpju līdzekļiem
Dažreiz garīgi slimiem pacientiem tiek dota hlorprotiksēns gulēt, ja viņi cieš no bezmiega. Tomēr hlorprotiksēna lietošana kā miega līdzeklis nav apstiprināta indikācija. Tāpēc tas tiek izmantots ārpus etiķetes.
Kā lietot hlorprotiksēnu
Ārsti nosaka hlorprotiksēna devu katram pacientam atsevišķi. Nozīme ir slimības smagumam un tam, cik labi pacients reaģē uz zālēm.
Hlorprotiksēnam ir tikai vāja antipsihotiska iedarbība. Šī iemesla dēļ ārsti bieži kombinē aktīvo vielu ar citām zālēm.
Hloprotiksēna tabletes lieto nekošļātas, uzdzerot nedaudz šķidruma. Parasti ārsti izraksta kopējo dienas devu, kas jālieto vairākās atsevišķās devās dienā.
Tā kā hlorprotiksēns bieži padara jūs miegainu, pirmā deva ideālā gadījumā būtu jālieto vakarā. Tā paša iemesla dēļ lielāku aktīvās sastāvdaļas devu ieteicams lietot vakarā, lai iegūtu lielāku kopējo dienas devu. Tas palīdz novērst smagāku miegainību dienas laikā.
Hlorprotiksēna preparātu devas Vācijā un Austrijā:
Pieaugušie pacienti lieto 15 līdz 100 miligramus hlorprotiksēna vieglas vai vidēji smagas uzbudinājuma gadījumā. Smagos gadījumos un mānijas traucējumu gadījumā skartās personas saņem 100 līdz 400 miligramus dienā. Pacienti, kuri saņem dienas devu, kas pārsniedz 150 miligramus hlorprotiksēna, parasti tiek hospitalizēti.
Hlorprotiksēna preparātu devas Šveicē:
Pacienti ar šizofrēniju, māniju vai citām psihozēm sākumā lieto 50 līdz 100 miligramus hlorprotiksēna. Ārsts pakāpeniski palielina devu, līdz simptomi ir pietiekami atviegloti. Parasti pietiek ar 300 miligramiem hlorprotiksēna. Smagos gadījumos pacienti saņem līdz 1200 miligramiem hlorprotiksēna.
Alkoholiķi, kā arī pacienti abstinences laikā saņem 500 miligramus hlorprotiksēna dienā, sadalot vairākās atsevišķās devās. Ja abstinences simptomi uzlabojas, ārsts samazina devu. Lai samazinātu recidīva risku, ārsti dažkārt kā uzturošo terapiju ievada citu mazāku hlorprotiksēna daudzumu.
Sāpju pacienti saņem individuālu hlorprotiksēna devu, ko nosaka ārsts, kombinācijā ar pretsāpju līdzekļiem.
Mazākas devas noteiktām pacientu grupām.
Bērni un pusaudži lieto attiecīgi mazākas devas. Vairāk lasiet sadaļā “Hlorprotiksēns bērniem”.
Arī pacientiem ar traucētu aknu vai nieru darbību parasti tiek nozīmēta samazināta deva.
Hlorprotiksēna zāļu lietošanas pārtraukšana
Ja pēkšņi pārtraucat lietot hlorprotiksēnu, jūsu ķermenis var reaģēt ar pārtraukšanas simptomiem:
Pacienti bieži jūt sliktu dūšu, vairāk svīst vai viņiem ir jušanas traucējumi (piemēram, tirpšana vai nejutīgums uz ādas). Turklāt pacienti var sliktāk gulēt, trīcēt vai paaugstināt trauksmi.
Tomēr labāk ir izvairīties no šādiem simptomiem jau no paša sākuma. To var panākt, "pakāpeniski pārtraucot" terapiju. Tas nozīmē, ka zāļu lietošanu nepārtrauc pēkšņi, bet devu samazina pakāpeniski – kā ieteicis ārstējošais ārsts. Tādā veidā organisms lēnām tiek atradināts no hlorprotiksēna un tiek novērsti pārtraukšanas simptomi.
Papildu svarīga informācija par hlorprotiksēnu
Nepareiza lietošana
Cilvēki, kuri lieto hlorprotiksēnu, lai gan tam nav medicīniska iemesla, bieži jūtas noguruši, sliktā garastāvoklī vai apātībā. Ja to lieto pārāk ilgi vai lielās devās, pastāv arī nopietnu blakusparādību risks, kas var arī nepāriet.
Pārdozēt
Ja pacienti lieto pārāk lielu hlorprotiksēna devu, viņiem parasti ir reibonis, apjukums vai neskaidra redze. Sirds pukst neregulāri, un palielinās smagu aritmiju un pat sirds un asinsvadu mazspējas risks.
Turklāt hloprotiksēna pārdozēšana var izraisīt kustību traucējumus vai mēles spazmas (ekstrapiramidālas motorikas traucējumi – skatīt “Blakusparādības”).
Ja jums ir aizdomas par hlorprotiksēna pārdozēšanu, nekavējoties sazinieties ar neatliekamās palīdzības ārstu. Smaga saindēšanās ar aktīvo vielu var izraisīt sirds un asinsvadu mazspēju, komu vai elpošanas apstāšanos!
Medicīnas speciālisti ārstē slimos cilvēkus slimnīcā atkarībā no pārdozēšanas smaguma pakāpes. Viņi var ievadīt aktivēto ogli. Tas saista aktīvo vielu gremošanas traktā, lai tā nevarētu iekļūt asinīs.
Kad nevajadzētu lietot hlorprotiksēnu?
Hlorprotiksēna zāles nedrīkst lietot šādos gadījumos:
- ja Jums ir paaugstināta jutība pret aktīvo vielu, citām aktīvajām tioksantēna vielām vai citām zāļu sastāvdaļām
- ja Jums ir apziņas traucējumi, piemēram, akūta intoksikācija ar alkoholu, opioīdu pretsāpju līdzekļiem vai citām nomācošām psihotropām zālēm
- asinsrites kolapsa vai komai līdzīga stāvokļa gadījumā
- magnija vai kālija līdzsvara traucējumu gadījumā
- grūtniecības un laktācijas laikā
- bērniem līdz trīs gadu vecumam
- ja vienlaikus tiek lietotas zāles, kas pagarina QT laiku
Dažu jau esošu slimību gadījumā ārsti rūpīgi apsver, vai izrakstīt hlorprotiksēnu. Tie ietver, piemēram:
- smaga aknu un nieru disfunkcija
- ļoti zems asinsspiediens (hlorprotiksēns vēl vairāk samazina asinsspiedienu)
- Parkinsona slimība
- Epilepsijas un krampju anamnēzē (hlorprotiksēns pazemina krampju slieksni)
- Hipertireoze (pacientiem pirms hlorprotiksēna lietošanas nepieciešama atbilstoša vairogdziedzera slimības terapija)
- sašaurinātas zarnas vai urīnceļi
- glaukoma
- Myasthenia gravis (autoimūna slimība, kurā ir traucēta nervu signālu pārraide)
Šīs zāļu mijiedarbības var rasties ar hlorprotiksēnu
Ja papildus hlorprotiksēnam lietojat citus līdzekļus, kas pagarina QT intervālu, palielinās sirds aritmiju risks. Šādi aģenti ietver:
- Antibiotikas no makrolīdu grupas (piemēram, eritromicīns) vai fluorhinoloni (piemēram, moksifloksacīns).
- Zāles sirds ritma traucējumu ārstēšanai (antiaritmiski līdzekļi), piemēram, amiodarons
- Zāles depresijas ārstēšanai (antidepresanti), piemēram, citaloprams
Īpaša enzīmu sistēma aknās (CYP2D6 sistēma) noārda hlorprotiksēnu. Dažas zāles var ietekmēt šīs enzīmu sistēmas darbību un tādējādi antipsihotiskā līdzekļa noārdīšanos:
CYP induktori palielina enzīmu sistēmas aktivitāti un līdz ar to arī hlorprotiksēna noārdīšanos. Pēc tam deva var būt nepietiekama pietiekamai iedarbībai. CYP induktori ir antibiotikas doksiciklīns un rifampicīns (lieto tuberkulozes ārstēšanai). Tomēr cigarešu dūmi arī paātrina noārdošo enzīmu.
- Antihipertensīvie līdzekļi pastiprina hlorprotiksēna antihipertensīvo iedarbību. Slimām personām ir reibonis un tendence krist (īpaši gados vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem ar gaitas problēmām).
- Narkotikas pret neiromediatoru acetilholīnu palielina hlorprotiksēna antiholīnerģiskās blakusparādības (piemēram, sausa mute).
- Dopamīna antagonisti pastiprina hlorprotiksēna dopamīnu inhibējošo iedarbību. Tas veicina ekstrapiramidālās motoriskās blakusparādības (piemēram, kustību traucējumus).
Hlorprotiksēna terapijas laikā atturieties no alkohola lietošanas!
Ja aktīvo vielu lietojat kopā ar tēju vai kafiju, tās iedarbība var samazināties. Tāpēc ideālā gadījumā tabletes norij, uzdzerot glāzi ūdens.
Hlorprotiksēns var mijiedarboties ar antikoagulantiem. Šajā gadījumā ārsts var biežāk pārbaudīt pacienta asins recēšanu.
Hlorprotiksēns bērniem: kas jāņem vērā?
Bērni, kas jaunāki par trim gadiem, nedrīkst lietot hlorprotiksēnu.
Vecākiem bērniem aktīvās sastāvdaļas deva ir atkarīga no bērna svara. Parasti bērni trīs gadus veci un vecāki ņem no 0.5 līdz XNUMX miligramam hlorprotiksēna uz kilogramu ķermeņa svara. Kopējā dienas deva ir sadalīta divās atsevišķās devās.
Hlorprotiksēns grūtniecības un zīdīšanas laikā
Ja grūtniece grūtniecības pirmajā trimestrī saņem hlorprotiksēnu, ārsts var ieteikt papildu ultraskaņas izmeklējumus. Tādā veidā viņš pārbauda, vai nedzimušais bērns attīstās normāli.
Aktīvā viela nonāk mātes pienā. Tomēr, pēc ekspertu domām, zīdīšanu var turpināt ar atrunām, ja māte kā vienīgo medikamentu lieto hlorprotiksēnu. Ir svarīgi rūpīgi novērot bērnu, lai ātri atpazītu iespējamās blakusparādības. Ja bērns ir īpaši nemierīgs, reibst vai dzer sliktāk, vecākiem nekavējoties jāinformē pediatrs.
