NT-proBNP

NT-proBNP (N-termināla pro-BNP; N-termināla pro smadzenes natriurētiskais peptīds) un smadzeņu natriurētiskais peptīds (BNP; B-natriurētiskais peptīds, B tipa natriurētiskais peptīds) ir sirds peptīds hormoni ražots sirds kad priekšgājējs (pro BNP) ir sašķelts. NT-pro BNP veidojas kreisā kambara un BNP veidojas galvenokārt ātrijos (mazāk veidošanās kambaros). Papildus BNP natriurētiskie peptīdi ietver ANP (priekškambaru natriurētiskais peptīds) un CNP (c tipa natriurētiskais peptīds). BNP izlaišanas izraisītājs ir strečings no miokarda (sirds sirds hemodinamiskās pārslodzes laikā sirds mazspēja (sirds mazspēja). BNP ir vazodilatējošs (“vazodilatējošs”) efekts un kavē aktivēto renīns-angiotenzīns-aldosterons sistēma (RAAS), kas regulē ķermeņa šķidrumu un elektrolītu līdzsvarot un tādējādi tam ir kritiska ietekme uz asinis spiediens. NT-pro BNP tiek izvadīts tikai caur nierēm, un tā plazmas pusperiods ir ievērojami ilgāks - 60–120 min. Nekā BNP (aptuveni 23 minūtes). BNP ir degradējies niere, plaušu, sirdsun asinsvadu endotēlija, kā arī tiek izvadīta caur nierēm. NT-pro BNP atspoguļo hemodinamiskās izmaiņas ilgākā laika posmā nekā BNP (NT-pro BNP aptuveni 12 h; BNP aptuveni 2 h). Labākas parauga stabilitātes (serumā 72 h istabas temperatūrā) un iepriekš minēto faktu dēļ jānosaka NT-proBNP.

Procedūra

Nepieciešamais materiāls

Pacienta sagatavošana

Traucējoši faktori

  • Nezinams

Standarta vērtības

Parametrs sievietes Vīrieši
NT-proBNP *
  • <155 pg / ml * * (<50 gadi)
  • <222 pg / ml * * (50-65 gadi)
  • <84 pg / ml * * (<50 gadi)
  • <194 pg / ml * * (50-65 gadi)
ESC vadlīnijas: <300 pg / ml
BNP
  • <150 pg / ml
  • <100 pg / ml
ESC vadlīnijas: <100 pg / ml

* Piezīme: EDTA plazmas vērtības ir aptuveni par 10% zemākas. * * Konversijas koeficients NT-proBNP

  • Pg / ml x 0.118 = pmol / l
  • Pmol / lx 8.457 = pg / ml

Indikācijas

  • Sirdskaite
    • Izslēgšana / diagnostika un terapijas uzraudzība
    • Sirds funkcionālo traucējumu smaguma noteikšana (BNP vai NT-proBNP tiek palielināti proporcionāli funkcionālo traucējumu smagumam).
    • Akūts miokarda infarkts (sirdslēkme) → sirds mazspēja nekrozes (audu nāve) vai pārveidošanas dēļ?
    • Nestabila stenokardija (runā par nestabilu stenokardiju / sasprindzinājumu krūtīs vai sāpēm sirdī, ja sūdzību intensitāte vai ilgums ir palielinājies salīdzinājumā ar iepriekšējiem stenokardijas uzbrukumiem) → sirds mazspēja miokarda (sirds muskuļu audu) bojājumu dēļ?
    • Paplašināta kardiomiopātija (DCM; sirds muskuļa, īpaši kreisā kambara, patoloģiska dilatācija (dilatācija)) → sirds mazspēja?
  • Diferenciāldiagnoze sirds (ar sirdi saistītu) un plaušu (plaušuaizdusa (elpas trūkums).

Interpretēšana

Paaugstinātu vērtību interpretācija

  • Akūts koronārais sindroms (ACS) - sirds un asinsvadu slimību spektrs, ko izraisa oklūzija vai augstas pakāpes koronārā stenoze artērija.
  • Arteriālā hipertonija (augsts asinsspiediens).
  • Priekškambaru un kambaru aritmija (sirds aritmijas kas rodas no ātrija un kambara), piemēram, priekškambaru mirdzēšana (VHF); pacēlums pat ar normālu kreisā kambara darbību
  • Sirdskaite (sirds mazspēja).
  • Valvular sirds slimība/ vārstuļu sirds slimība (piemēram, mitrālā regurgitācija)
  • Sirds sasitums (sirds sasitums)
  • Hipertonija (augsts asinsspiediens) ar kreiso kambari hipertrofija (LVH; kreisā kambara hipertrofija).
  • Iedzimta sirds slimība (iedzimta sirds slimība).
  • Kreisā kambara disfunkcija - sirds mazspēja kreisā kambara.
  • Miokardīts (sirds muskuļa iekaisums)
  • Ierobežojošs kardiomiopātija - sirds muskuļa slimība, kas saistīta ar iekšējās sirds sienas sabiezēšanu (endokardijs) un kas noved pie fibrozes (palielināti saistaudi, rētas) sirds muskuļa.
  • Cēloņi, kas nav saistīti ar sirdi:
    • Anēmija (asins anēmija)
    • Cukura diabēts
    • Hipertireoze (pārmērīga vairogdziedzera darbība)
    • Aknas mazspēja - aknu disfunkcija ar daļēju vai pilnīgu tās vielmaiņas funkciju mazspēju.
    • Aknas ciroze - saistaudi . pārveidošana aknas kas noved pie funkcionāliem ierobežojumiem.
    • Plaušu embolija - daļēja (daļēja) vai pilnīga plaušu obstrukcija artērija, galvenokārt iegurņakāja tromboze (apmēram 90% gadījumu).
    • Neiroloģiski traucējumi (piemēram, subarahnoidālā asiņošana (SAB), intracerebrāla asiņošana (ICB)).
    • Nieru mazspēja - process, kas noved pie lēnām progresējošas nieru funkcijas samazināšanās.
    • Paraneoplastiskie sindromi - vienlaikus simptomi vēzis kas galvenokārt neizriet no jaunveidojuma (cietie audzēji vai leikēmijas).
    • Plaušu hipertensija (PH) - spiediena palielināšanās plaušās artērija sistēma (šeit arī prognostiskais parametrs).
    • Fizioloģisks fiziskās slodzes laikā (palielinājums apmēram 1 h).
    • Smagi apdegumi
    • Smagi vielmaiņas (vielmaiņas) traucējumi.
    • Pilnveidotais vecums
  • Cits: kardioversija, defibrilācija, sirds ķirurģija.
Klasifikācija Klīnika NT-proBNF (pg / ml), mediāna SD *
NYHA I (bez simptomiem) Simptomu neesamība miera stāvoklī 341 pg / ml 40,3
NYHA II (viegla) Vājināta fiziskā slodze ar lielāku fizisko piepūli 951 pg / ml 112,4
NYHA III (mērens) Izteikts veiktspējas ierobežojums pat ar mazu piepūli, bet miera stāvoklī nav diskomforta 1571 pg / ml 185,7
NYHA IV (smaga) Sūdzības jau miera stāvoklī (nepietiekama atpūta) 1707 pg / ml 201,8
Ventrikulārās disfunkcijas izslēgšana. <125 pg / ml <14,8

* SD (standartnovirze) Pazeminātu vērtību interpretācija.

Neattiecas uz slimību; notiek, cita starpā:

  • Aptaukošanās
  • Beta blokatori (ilgstoši)
  • AKE inhibitori
  • Angiotenzīna II receptoru antagonisti
  • Aldosterons antagonisti (spironolaktons, eplerons).

Citas piezīmes

  • Ir aprakstīts paaugstināts līmenis sievietēm hormonu aizstājterapija un pacientiem ar nieru mazspēju * un dialīze.
  • Vienā pētījumā tika konstatēts, ka BNP līmenis un vecums ir visspēcīgākais mirstības prognozētājs gan pacientiem ar, gan bez sirds mazspēja; pacientiem bez sirds mazspējas BNP bija pat spēcīgāks kā pareģotājs nekā vecums.

* Līdz serumam kreatinīns 2 mg / dl, saskaņā ar pašreizējiem pētījumiem nav klīniski nozīmīgas nieru darbības ietekmes uz NT-proBNP līmeni.