Pleiras izsvīduma terapija ir atkarīga no precīzā cēloņa. Pleiras punkcija (skatīt zemāk) ir indicēta, lai uzlabotu ar izsvīdumu saistītus simptomus, piemēram, aizdusu (elpas trūkumu), ja ir iesaistīti lielāki tilpumi. Turklāt tas ir nepieciešams elpošanas vai sirds dekompensācijas klātbūtnē pēc pleiras izsvīduma pagarināšanās; var norādīt arī pleiras drenāžu (norādīta). … Pleiras izsvīdums: terapija
Terapeitiskais mērķis Simptomatoloģijas uzlabošana Terapijas ieteikumi Terapijas pamatā ir slimības cēlonis Ja nepieciešams, antibioze (antibiotiku terapija). Ja nepieciešams, diurēze (urīna izdalīšanās veicināšana ar medikamentiem). Skatīt arī sadaļā “Turpmākā terapija” sakarā ar topleurālu punkciju/krūšu kurvja drenāžu vai sūkšanas-apūdeņošanas drenāžu pleiras empīēmai (strutas uzkrāšanās (empīēma) pleirā). Papildu piezīmes… Pleiras izsvīdums: zāļu terapija
Obligāta medicīnisko ierīču diagnostika. Krūšu kurvja sonogrāfija (sinonīms: krūšu kurvja ultraskaņa; plaušu ultraskaņa: šeit, pleiras (pleiras) sonogrāfija (ultraskaņas izmeklēšana) - lai novērtētu efūzijas apjomu [vienpusēja vai divpusēja pleiras izsvīdums ?; pat nelielos daudzumos (5 ml) pleiras izsvīduma) ir nosakāmi; ir iespējama arī pleiras starpsienu (starpsienas) noteikšana (rodas pēc atkārtotām punkcijām)/labāka noteikšana… Pleiras izsvīdums: diagnostikas testi
Šādi simptomi un sūdzības var liecināt par izsvīdumu pleirā: aizdusa (elpas trūkums; visizplatītākā sūdzība)-rodas tikai tad, ja šķidruma daudzums ir salīdzinoši liels Pleirītiskas sāpes-rodas saistībā ar pleiras (pleiras) iekaisuma reakciju; sāpju sajūtu mediē parietālā pleira (tikai tā ir jutīgi inervēta) Sāpes bieži rodas ... Pleiras izsvīdums: simptomi, sūdzības, pazīmes
Slimības vēsture (pacienta vēsture) ir svarīga pleiras izsvīduma diagnostikas sastāvdaļa. Ģimenes vēsture Vai jūsu ģimenē ir bijušas biežas sirds un asinsvadu slimības, plaušu slimības, audzēju slimības? Sociālā vēsture Pašreizējā slimības vēsture/sistēmiskā slimības vēsture (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības). Vai jums šobrīd ir elpas trūkums?* Vai jums ir… Pleiras izsvīdums: medicīniskā vēsture
Elpošanas sistēma (J00-J99) Hematotorakss-asiņu uzkrāšanās pleiras telpā. Hylotorakss - limfas šķidruma uzkrāšanās pleiras telpā. Pleiru empīēma - strutas uzkrāšanās pleiras telpā; Piezīme: barības vada perforācijas risks (barības vada perforācija; reti). Pleirīts (pleirīts) - piemēram, ar pneimokokiem, streptokokiem. Pneimonija (pneimonija) Pseidohilotorakss-limfas šķidruma uzkrāšanās… Pleiras izsvīdums: vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Tālāk ir norādītas vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, ko var izraisīt pleiras izsvīdums: Elpošanas sistēma (J00-J99) Pleiras empiēma-strutas (empīēma) uzkrāšanās pleirā. Pleirozi (pleiras)-rētām līdzīgas izmaiņas pleirā. Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99). Sepsis (asins saindēšanās) pleiras empīēmā. Simptomi un patoloģiska klīniskā… Pleiras izsvīdums: komplikācijas
Parapneimoniskās pleiras izsvīduma (IAL)/empīēmas (modificēts no) klasifikācija. Nesarežģīts IAL Sarežģīts IAL Empīēma Pleiras morfoloģija Plāna, caurlaidīga fibrīna eksudācija, starpsienas Sabiezināti, gratulas audi (brūču dzīšanas audi), starpsienas (starpsienas sienas) un kambari Pleiras punktveida, makroskopiskais aspekts. Skaidrs Mākoņains strutains duļķains pH> 7,3 7,1-7,2 (7,3) <7,1 ZBL (laktāta dehidrogenāze) (U/l) <500> 1.000>… Pleiras izsvīdums: klasifikācija
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; tālāk: Inspekcija (apskate). Āda, gļotādas un sklēras (balta acs daļa). Sastrēgtas kakla vēnas [= sirds mazspējas klīniskā pazīme (sirds mazspēja): paaugstināta labā kambara piepildīšanas spiediena pazīme]. Perifērija… Pleiras izsvīdums: pārbaude
Pirmās kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratoriskie testi. Mazs asins skaitlis Diferenciālais asins skaitlis Iekaisuma parametri-CRP (C-reaktīvs proteīns) vai PCT (prokalcitonīns). Pleiras izsvīduma diagnostiskā punkcija (iegūstot 1–20 ml) un pārbaude (sk. Zemāk) attiecībā uz: Olbaltumvielu saturu (olbaltumvielu saturu), pH, šūnu komponentiem (piemēram, ļaundabīgām šūnām), mikrobioloģisko patogēnu diagnostiku, LDH, glikozi. Laboratorijas parametri… Pleiras izsvīdums: pārbaude un diagnostika
