Kreatinīns klīrenss ir pārbaudes metode nieru klīrensa funkcijas noteikšanai. Tas ļauj salīdzinoši precīzi noteikt glomerulārās filtrācijas ātrumu (GFR) un tādējādi novērtēt niere funkcija. Termins klīrenss attiecas uz noteiktu vielu atdalīšanu no asinis noteiktā laikā.Kreatinīns ir vielmaiņas produkts, kas izdalās ar urīnu (urīnu). Kreatinīns veidojas muskuļu audos no kreatīns. Kreatīna pati par sevi ir viela muskuļos, kas kalpo enerģijas uzkrāšanai. Tas atkal tiek izlaists zem uzsvars un izdalās caur nierēm kā kreatinīns.
Process
Nepieciešamais materiāls
- 24 stundu savākšanas urīns + asinis serums (seruma kreatinīna noteikšanai urīna savākšanas dienā).
Pacienta sagatavošana
- No rīta tiek sākta urīna savākšana, pilnībā izmetot sākuma dienas rīta urīnu
- Dzeršana tilpums jānodrošina vismaz 1.5 l / d
- Savākšanas perioda beigās ir nepieciešams, lai urīnpūslis būtu pilnībā iztukšots
Traucējoši faktori
- Pirms savākšanas perioda un tā laikā jābūt
- Gaļu nedrīkst ēst
- Netiek veiktas smagas fiziskās aktivitātes
Glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR)
Normālās vērtības - sievietes
| Dzimums | Normālās vērtības ml / min |
| L 25 LJ | 70-110 |
| 50. LY | 50-100 |
| 75. LY | 35-60 |
Normālās vērtības - vīrieši
| Dzimums | Normālās vērtības ml / min |
| L 25 LJ | 95-140 |
| 50. LY | 70-115 |
| 75. LY | 50-80 |
Normālās vērtības - bērni
| vecums | Normālās vērtības ml / min |
| 1. – 2. Dzīves nedēļa (LW) | 25-35 |
| 3. LW- 2. dzīves mēnesis (LM). | 25-55 |
| 3.-12. LM | 35-80 |
| > 12. LM | > 90 |
Katrā gadījumā standarta vērtības ir balstītas uz ķermeņa virsmas laukumu 1.73 m².
Indikācijas
- Aizdomas par jebkāda veida nieru slimībām
- Aizdomas par vielmaiņas slimībām, piemēram, diabēts cukura diabēts, hiperurikēmija (urīnskābe vielmaiņas traucējumi).
- Aizdomas par kolagenozēm saistaudi slimības, ko izraisa autoimūni procesi) - sistēmiska lupus erythematosus (SLE), polimiozīts (PM) vai dermatomiozīts (DM), Šegrena sindroms (Sj), sklerodermija (SSc) un Sharp sindroms (“jaukta saistaudu slimība”, MCTD).
- Aizdomās hipertonija (augsts asinsspiediens).
- Aizdomas par šoka simptomatoloģiju
- Aizdomas par toksisku nieru traumu, ko izraisa narkotikas, eksogēni toksīni vai citas vielas
- Hemolīze (palielināts sarkanās krāsas sadalījums) asinis šūnas).
- Miolīze (muskuļu iznīcināšana un izšķīšana).
- Uzraudzība nieru funkcijas laikā pārvalde no nefrotoksiskas iedarbības narkotikas.
Kā arī par terapija uzraudzība no iepriekšminētajām slimībām.
Interpretēšana
Samazinātu vērtību interpretācija
- Samazināta glomerulārā filtrācija (akūta vai hroniska nieru mazspēja).
Akūta nieru mazspēja (ANV) Prerenal
- Jebkura veida šoks
- Desikoze - dehidrēšana šķidruma trūkuma dēļ.
Nieres
- Akūta nieru mazspēja dažādu izraisītāju, piemēram, medikamentu vai sepses, dēļ (asins saindēšanās).
- hronisks nieru mazspēja - nieru funkcionalitātes samazināšanās.
- EPH gestoze
- Hemolīze
- Miolīze
- Plazmocitoma
- Ātri progresējošs glomerulonefrīts
- Smago metālu intoksikācija
- Sepsis
Postrenāls
- Urīnceļu aizsprostojums akmeņu, audzēju vai tamlīdzīgu lietu dēļ
- opiāti
- Parasimpatolītiķi
.
Hroniska nieru mazspēja
- Diabētiskā nefropātija (Kimmelstiela-Vilsona sindroms).
- Glomerulonefrīti
- Hipertonija
- Intersticiālie nefritīdi
- Kolagēnozes
- Plazmocitoma niere (Ig vieglās ķēdes proteīnūrija).
- Renovaskulāra nieru slimība
- Cistiskās nieres
Paaugstinātu vērtību interpretācija
- Glomerulārā hiperperfūzija, piem.
- Cukura diabēta agrīnā fāze
- Grūtniecība
Papildu piezīmes
- Lai aprēķinātu kreatinīna klīrensu, jābūt pieejamiem šādiem datiem:
- Savākšanas periods (ja ne tieši 24 stundas).
- Urīna tilpums
- ķermeņa izmērs
- Ķermeņa masa
- Kreatinīna noteikšana ir viena no visbiežāk sastopamajām laboratorijas noteikšanām, bet arvien vairāk cistatīns C lieto kā nieru funkcijas marķieri. Šis parametrs ierobežojumus nosaka agrāk!
- Cistatīns C uzrāda lielāku jutīgumu un specifiskumu nekā kreatinīna līmenis serumā diapazonā no 80 līdz 40 ml / min (GFR).
- Cistatīns C ir vairāk piemērots nekā kreatinīna noteikšana hroniskas nieru slimības noteikšanai un riska klasifikācijai
- Glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR) un novecošana: starp rūpīgi pētītiem veseliem niere donoriem, GFR samazinās ar ātrumu 6.3 ml / min / 1.73 m2 desmitgadē. Ir pamats uztraukties, ka gados vecākiem cilvēkiem ir hroniskas slimības nieru mazspēja tiek nepareizi diagnosticēta. Papildus šai sagaidāmajai nieru funkcijas pasliktināšanās zemākais mirstības risks (mirstības līmenis) ir pie GFR ≥ 75 ml / min / 1.73 m2 vecumam, kas jaunāks par 55 gadiem, bet ar zemāku GFR no 45 līdz 104 ml / min /1.73 m2 vecumam ≥ 65 gadiem.
