Kas ir holecistektomija?
Holecistektomijā žultspūslis tiek noņemts ar operācijas palīdzību. Operāciju veic ļoti bieži un pārsvarā ar nelieliem iegriezumiem vēdera sienā (minimāli invazīva, laparoskopiska holecistektomija). Tomēr dažos gadījumos joprojām ir nepieciešama atklāta ķirurģiska procedūra (konvencionālā holecistektomija).
Žultspūslis
Žults izdalās tievajās zarnās gremošanas procesa laikā un ir būtiska uztura tauku uzsūkšanai un pārstrādei. Žultspūšļa iekaisumu (holecistītu) visbiežāk izraisa žultsakmeņi, kas var veidoties, piemēram, paaugstinoties holesterīna līmenim.
Kad tiek veikta holecistektomija?
- Žultspūšļa perforācija (piemēram, negadījuma laikā)
- savienojošie kanāli starp žultsvadiem un kuņģa-zarnu traktu (tā sauktās biliodigestīvās fistulas)
- lieli akmeņi žultsvados, kas izraisa žults rezerves veidošanos (holestāzi) un nevar tikt izvadīti citā veidā.
- Žultspūšļa vai žultsvadu audzēji (pēc tam izņemšanu parasti veic kā daļu no lielākas operācijas).
Kas tiek darīts holecistektomijas laikā?
Būtībā žultspūšļa izņemšanu var veikt, izmantojot divas procedūras: parasto holecistektomiju (atklāta ķirurģiska) un laparoskopisku holecistektomiju (minimāli invazīvu).
Tradicionālā holecistektomija
Pirms operācijas antibiotiku ievadīšana samazina infekcijas risku. Noteiktos apstākļos var būt nepieciešama trombozes profilakse, taču tā netiek lietota kā standarta. Pacienti parasti var atstāt slimnīcu pēc trim līdz piecām dienām.
Laparoskopiskā holecistektomija
Vēdera dobums tiek paplašināts, iesūknējot ogļskābo gāzi, tādējādi nodrošinot labāku redzamību un mobilitāti operējošajiem ārstiem (tā sauktais pneumoperitoneum). Pēc tam ar instrumentu palīdzību vizuāli kontrolējot žultspūsli var izņemt un caur vienu no iegriezumiem transportēt uz āru.
Jaunākās procedūrās izmanto tikai vienu piekļuves ceļu, pa kuru visi instrumenti tiek ievadīti vēdera dobumā (“vienas vietas pieeja”) vai dabiskās atverēs, piemēram, kuņģa-zarnu traktā vai makstī (“PIEZĪMES” = “dabiskas atveres transluminālā endoskopiskā ķirurģija” ). Šīs ķirurģiskās metodes parasti veic tikai ļoti pieredzējušos ķirurģijas centros.
Laparoskopisku žultspūšļa izņemšanu nedrīkst veikt šādos gadījumos:
- smaga kardiovaskulāra stāvokļa gadījumā, jo ievadītais gaiss palielina spiedienu vēdera dobumā un tādējādi apgrūtina asins atgriešanos sirdī.
- pacientiem, kuriem ir asinsreces traucējumi, jo efektīva hemostāze ir daudz grūtāka ar laparoskopisku holecistektomiju nekā ar atvērtu ķirurģisku paņēmienu.
- pacientiem, kuriem jau ir veikta vēdera dobuma operācija un kuriem tādēļ pastāv saauguma risks vēdera dobumā.
Ķirurģiskās tehnikas maiņa (konversija)
Kādi ir holecistektomijas riski?
Holecistektomija ir salīdzinoši droša procedūra, taču nevar pilnībā izslēgt komplikācijas. Tomēr tie ietver asiņošanu, infekciju vai blakus esošo orgānu ievainojumus. Pētījumi ir parādījuši palielinātu komplikāciju biežumu pacientiem, kuriem veikta tradicionāla žultspūšļa operācija.
Kas man jāpatur prātā pēc holecistektomijas?
Diēta pēc žultspūšļa noņemšanas
Uzreiz pēc žultspūšļa izņemšanas jau var dzert dzidrus šķidrumus. Normālu pārtikas uzņemšanu (vieglu pārtiku) parasti var sākt pirmajā dienā pēc operācijas. Lai izvairītos no iepriekš aprakstītās caurejas, ilgtermiņā ir jāievēro vairākas lietas:
- Palieliniet šķiedrvielu saturu: graudaugi, piemēram, kvieši un mieži, satur daudz šķiedrvielu, un tiem ir pozitīva ietekme uz zarnu kustīgumu. Tomēr šķiedrvielu daudzums vispirms ir jāpalielina lēnām vairāku nedēļu laikā, pretējā gadījumā tas var izraisīt nepatīkamus meteorisms un krampjus.
- Ēdiet mazākas maltītes, kas sadalītas visas dienas garumā: tas palīdz kuņģa-zarnu traktam labāk izmantot barības vielas.
Holecistektomijas veikšana un uzraudzība tagad ir daļa no ikdienas medicīniskās prakses, padarot to par drošu terapiju.
