A sirds katetru ko izmanto labā kambara kateterizācijai, kas papildus spiediena mērīšanai nosaka sirds izvadi, ir pazīstams kā Swan-Ganz katetrs. Balona katetru ievieto kamerā labā kambara un plaušu artērija caur centrālo nervu piekļuvi. To galvenokārt izmanto intensīvajā terapijā uzraudzība.
Kas ir Swan-Ganz katetrs?
Swan-Ganz katetru 1970. gadā izstrādāja kardiologi W. Ganz un HJ Swan. Tas ir sirds katetru priekš labā kambara ko izmanto spiediena mērīšanai un sirds jaudas noteikšanai. Pārbaudes ar Swan-Ganz katetru sauc arī par pareizām sirds kateterizācija. Šo pārbaudi galvenokārt izmanto, lai uzraudzītu sirds un asinsvadu stāvokli intensīvās terapijas pacientiem vai laikā anestēzija. Katetru ievieto perkutāni caur centrālo nervu piekļuvi. Caur labais ātrijs no sirds, katetrs sasniedz labā kambara un tiek virzīts plaušu bagāžniekā artērija. Procedūra ir saistīta ar daudziem riskiem, taču tie ir reti. Tomēr pacients tiek iepriekš informēts par nervu traumu, ievainotu sirds struktūru, asinsvadu bojājumu, tromboze un embolija.
Veidi, veidi un sugas
Swan-Ganz katetrs parasti ir balona katetrs. Tos galvenokārt izmanto angioplastikā vai urīnā urīnpūslis kateterizācija. Balonu katetri ir plastmasas katetrs, kura galā ir saspiesta gaisa vai šķidruma balons. Balons var izvērsties, un to sauc arī par oklūzija balons. Ja papildus spiedienam mēra sirds izvadi, izmanto termistora katetru. Tāds katetrs pasākumus temperatūras atšķaidīšanas līkne sirds un to izmanto, lai aprēķinātu tilpums ka sirds izstumj minūtē. Tāpat kā balona katetrs, arī termistora katetrs ir trīs lūmenu katetrs. Atsevišķi gaismekļi ir atdalīti viens no otra. Kā sirds katetru, visu veidu Swan-Ganz katetru uzskata par labās sirds katetru. Labās sirds katetriem a vēnas cirksnis parasti tiek pārdurts. The punkcija ļauj ievietot kanulu un vadošo zondi. Vadības zondi izmanto, lai noņemtu kanulu, un var ievietot sirds katetru.
Struktūra un darbības režīms
Swan-Ganz katetru veido vairākas atsevišķas vienības. Papildus balonam tas ietver dubultā lūmena katetru ar Rentgenstūris marķējumi, spiediena mērīšanas mikroshēma un šļirce balonam. Izmantojot piepūšamo balonu, konstrukcijas lūmeni var paplašināt vai aizvērt. Operācijas laikā, piemēram, asinis plūsmu var īslaicīgi pārtraukt. Parasti ar šļirci balonu uzpūš ar vienu mililitru gaisa. Pēc tam sirdsdarbības rezultātā balons pārvietojas ķīļa stāvoklī. Tādējādi tas ir fiksēts plaušu zarā artērija. Katetru caur dažādām pieslēgvietām savieno ar atsevišķām mērierīcēm. Spiediena mērīšana notiek, izmantojot spiediena mikroshēmu labais ātrijs, labā kambara un plaušu artērija. Veicot šo spiediena mērījumu, tiek izdarīti secinājumi par sirds funkcija dobumi. Informāciju var apkopot arī par plaušu funkcijas un ķermeņa ūdens līdzsvarot. Šī iemesla dēļ plaušu katetru galvenokārt izmanto anestēzija un pacientiem ar sirds mazspēja vai sirds un asinsvadu operāciju laikā. Intensīvās terapijas medicīnā katetru lieto arī pacientiem šoks. Tādas šoks valstis var ietvert kardiogēns šoks, septisks šoksvai politraumatiskais hipovolēmiskais šoks. Mērīšanas ierīces novērtē informāciju no spiediena mikroshēmas un sniedz spiediena vērtības. Ideālā gadījumā šīs vērtības ļauj intensīvās terapijas ārstam noteikt a šoks stāvoklis un tādējādi izlemt par īpašu ārstēšanu. Piemēram, viņš vai viņa var noskaidrot, vai ārstēšana ar narkotikām ir pietiekama, vai arī ķirurģiska iejaukšanās, piemēram, punkcija no perikardā ir nepieciešams.
Medicīniskās un veselības priekšrocības
Caur Swan-Ganz katetru var noteikt dažādus spiediena apstākļus sirdī un blakus esošajās struktūrās. Piemēram, plaušu artēriju var aizsprostot ar katetra balonu. Iegūto spiedienu sauc par plaušu artēriju oklūzija spiedienu, un to sauc arī par ķīļa spiedienu. Šo spiedienu netieši izmanto, lai noteiktu gala diastolisko spiedienu kreisā kambara. Šāda noteikšana var būt nepieciešama plaušu izangiogrāfijas indikācijām. Šādas norādes ietver plaušu embolija, plaušu arteriovenoza fistula, plaušu vārsts regurgitācija vai plānota mitrālā vai aortas vārsts nomaiņa. Dekstrokardiogrāfijas indikācijām var būt nepieciešams arī Swan-Ganz katetrs. Šāda norāde ir trikuspidāla un plaušu vārsts disfunkcija, no labās uz kreiso šunta kambara disfunkcija vai priekškambaru starpsienas defekti un plaušu vēnas nepareiza attieksme. Turklāt kreisā kambara disfunkcijas dēļ var būt nepieciešams aprakstītais spiediena mērījums. Šādi traucējumi rodas, piemēram, atstājot sirds mazspēja, plaušu kontekstā hipertonija or plaušu sirds. Tā kā Swan-Ganz katetru var izmantot arī sirds izejas noteikšanai, to lieto arī medicīniski bradikardija, izrunā tahikardija, strukturāli išēmiskas sirds izmaiņas vai izmainītas sirds slodzes. Tas var būt vienlīdz noderīgs vārstu bojājumos, šķēršļu aizpildīšanā, perikarda tamponādēs un krūšu kurvja deformācijās. Papildus tās funkcijai kā a uzraudzība rīks, Swan-Ganz katetrs kalpo arī kā diagnostikas līdzeklis ārstēšanas plānošanai. Neskatoties uz saistītajiem riskiem, katetram ir attiecīgi augsts medicīniskais ieguvums, un tāpēc to bieži lieto, īpaši kritiski slimiem pacientiem.
