Nieres akmeņi (nefrolitiāze) ir termins, ko lieto, lai aprakstītu urīnceļu vai nieru slimības, kurās slimības laikā veidojas mazi vai lielāki kristāliski akmeņi, un tos var izvadīt tikai ar lielu sāpes. Tipiskās pirmās pazīmes ir spēcīgas sāpes cirkšņa zonā vai vēdera lejasdaļā. Sākumā a niere akmens slimība, tomēr skartā persona vēl nejūt diskomfortu, jo nierakmeņi parasti joprojām ir mazi.
Kas ir nierakmeņi?
Shematiska shēma, kas parāda anatomiju un struktūru niere in nierakmeņi. Noklikšķiniet, lai palielinātu. Nierakmeņi ir cietas struktūras, kas veidojas nierēs un urīnceļos (urīnpūslis, urīnvada) nieru akmeņu slimības (nefrolitiāzes) gadījumā. Pārsvarā nierakmeņi sastāv no kalcijs sāļi, bet var sastāvēt arī no urīnskābe, cistīna or magnijs amonijs fosfāts. Maksimālā sastopamība ir pieaugušajiem, kuri ir vecumā no 30 līdz 60 gadiem. Tas vīriešus skar apmēram divas reizes biežāk nekā sievietes. Izveidoto nierakmeņu lielums var būt ļoti atšķirīgs. Tās svārstās no dažiem milimetriem (apmēram rīsu graudu lielumā) līdz daudziem centimetriem (tā sauktie nieru iegurņa izsvīduma akmeņi, kas var pilnībā aizpildīt nieru iegurnis). Aptuveni 80 gadījumos šie noguldījumi rodas vienā pusē.
Cēloņi
Nierakmeņi veidojas palielināta dēļ koncentrācija noteiktas vielas urīnā. Ir daudz cēloņu, sākot no uztura faktoriem un no nepietiekama šķidruma daudzuma līdz vingrojumu trūkumam, dažām vielmaiņas slimībām un ģenētiskiem faktoriem. Lielākajai daļai cilvēku, kurus skāruši nierakmeņi, cēloņi joprojām nav izskaidroti. Nierakmeņu veidošanā iesaistītās vielas ir urīna sastāvdaļas, kuras parasti izdalās izšķīdinātas caur nierēm. Šīs vielas ietver: kalcijs, fosfāts, urīnskābe, cistīna un oksalāts. Kad urīnā to ir tik daudz un tos nevar izšķīdināt, tie kristalizējas. Līdz ar to ar atbilstošu koncentrācija urīna, jauni vielu slāņi turpina pievienoties kristāliem, kas izveidojušies, kā rezultātā veidojas arvien augoši sīpols-ādalīdzīgi nierakmeņi.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Nierakmeņu gadījumā ir nieru slimība, kas saistīta ar tipiskiem un diezgan skaidriem simptomiem. Agrīnā stadijā nē sāpes vai pazīmes ir pamanāmas, jo nierakmeņi vienkārši joprojām ir pārāk mazi. Tomēr, kad tie palielinās pēc izmēra un svara, ir sagaidāmas pirmās sāpes cirkšņa zonā. Sporādiski vēdera lejasdaļā ir arī krampji. Kā vēl viens simptoms ir sāpes un a dedzināšana urinēšanas laikā var rasties sajūta. Šis simptoms rodas gan vīriešiem, gan sievietēm. Vēl viens un tajā pašā laikā ļoti tipisks simptoms, kas saistīts ar nierakmeņiem, ir smags nelabums. nelabums vienlaikus izraisa vispārēju savārgumu un apetītes zudums, lai skarto personu ikdienas dzīvē būtu ievērojami ierobežojumi. Tiem, kuri atstāj esošos nierakmeņus bez jebkādas ārstēšanas, jārēķinās ar ievērojamu simptomu pasliktināšanos, kas rodas. Tikai tad, ja skartās personas nekavējoties konsultējas ar ārstu, var panākt ātru uzlabošanos un ārstēšanu. Pretējā gadījumā īpaši palielināsies sāpes urinēšanas laikā.
Slimības gaita
Ja mūsdienās tiek ārstēti nierakmeņi, gandrīz vienmēr var sagaidīt labvēlīgu gaitu. Atkarībā no terapija metodi, skarto personu parasti atbrīvo no simptomiem pēc neilga laika. Neskatoties uz to, komplikācijas var rasties arī tad, ja, piemēram, nierakmeņi bloķē urīnceļus un urīnu vai urīnu nevar izvadīt. Rezultātā, baktērijas var ievadīt nieru iegurnis vieglāk un izraisīt iekaisums. Ja nierakmeņi vispār netiek ārstēti, tipiskās sāpes urinēšanas laikā kļūst arvien smagākas. Turklāt var būt arī citi simptomi, piemēram, izteikti muguras sāpes, drudzis un drebuļi. Retos gadījumos pilnīga nieru darbība var pat notikt. Rezultātā asinis saindēšanās var tad vadīt līdz dzīvībai bīstamiem simptomiem.
Komplikācijas
Labvēlīga kursa dēļ nieru akmeņu komplikācijas rodas reti. Tādējādi vairāk nekā 80 procenti akmeņu atkal tiek izvadīti no ķermeņa ar urīnu. Cik ilgi šis process notiek, ir atkarīgs no nierakmeņu lieluma. Tomēr sekundārie simptomi ir iespējami, ja akmeņu dēļ tiek traucēta urīna aizplūšana. Viena no nepatīkamākajām nierakmeņu komplikācijām ir nieru kolikas. To raksturo pēkšņas stipras sāpes, kas izpaužas kā krampji un krampji. Tas ir lokalizēts nieru rajonā, bet var izstarot arī uz cirkšņiem, augšstilbs vai dzimumorgāniem. Daudzi slimnieki piedzīvo arī nemieru, trauksmi, nelabums un vemšana. Nieru kolikas ilgums svārstās no dažām minūtēm līdz vairākām stundām. Lai novērstu neatgriezenisku nieru un urīnceļu bojājumu, medicīniskās terapija jānodrošina. Ja urīnceļus bloķē nierakmeņi, patogēni piemēram, baktērijas var vieglāk iekļūt organismā un izraisīt urīnceļu infekcijas, piemēram, urocistītu. Nereti nieres ietekmē arī intersticiāls nefrīts. Šajā gadījumā skartie cilvēki urinēšanas laikā cieš no diskomforta, drudzis, drebuļi un smags muguras sāpes nieru rajonā. Urosepsis ir baidāma nierakmeņu komplikācija. Tas notiek, kad baktērijas tiek mazgāti asinīs. Dažreiz tas var uzņemties dzīvībai bīstamas proporcijas.
Ārstēšana un terapija
Akūtām nieru kolikām un nierakmeņiem galvenokārt palīdz piemēroti sāpju kontrole un jebkura noņemšana urīna aizture. Vairumā gadījumu nierakmeņi ar urīnu izdalās paši. Skartā persona, iespējams, pats var atbalstīt šādu spontānu akmeņu nodošanu, dzerot daudz šķidruma, lietojot spazmolītiskus medikamentus un daudz vingrojot. Ja spontāna pāreja nav, nierakmeni var noņemt dažādos veidos. Ārpuskorporālā šoks viļņu litotripsija (ESWL), ārsts sadala nierakmeņus no ārpuses, izmantojot triecienvilni terapija zem ultraskaņa or Rentgenstūris vadlīnijas. Iegūtie akmens fragmenti nākamo 3 mēnešu laikā parasti ar urīnu pazūd paši. Perkutānu nefrolitolapaksiju (PCNL) galvenokārt izmanto lielākiem akmeņiem. Šajā procedūrā endoskopu ievieto caur nelielu iegriezumu āda, caur kuru tad akmens tiek sasmalcināts un noņemts. Slazdu ieguve tiek veikta tikai nierakmeņiem, kas atrodas apakšējā trešdaļā urīnvada. Šajā procedūrā ārsts ievieto īpašu slazdu urīnvada izmantojot cistoskopiju, ar kuras palīdzību tiek iegūts nierakmens. Mūsdienās nierakmeņi tiek noņemti tikai ķirurģiski (pēc laparoskopija vai atklāta operācija) mazāk nekā 5% no skartajiem. Daži nierakmeņi (urīnskābe un cistīna akmeņi) var izšķīdināt ar medikamentozu terapiju (pazīstama kā ķīmijolitolīze). Turklāt ar zāļu palīdzību var samazināt urīnskābes līmeni allopurinols.
Perspektīvas un prognozes
Nierakmeņi piedāvā mainīgu prognozi. Četras piektdaļas no visiem nierakmeņiem ar urīnu izdalās paši, bez turpmākas darbības. Pēc nierakmeņu iziešanas pacientiem parasti nav simptomu, kā arī nav nepieciešama papildu medicīniska pārbaude vai ārstēšana. Tomēr nierakmeņi var izraisīt arī nopietnas komplikācijas. Piemēram, nierakmeņu rezultātā asinis saindēšanās urīnceļos, sašaurināšanās urīnceļos vai smaga iekaisums no nieru iegurnis var attīstīties. Sliktākajā gadījumā nierakmeņi izraisa akūtu nieru mazspēju. Aptuveni 50 procentos gadījumu pēc veiksmīgas ārstēšanas nierakmeņi atkārtojas. Visaptveroša profilaktiskā aprūpe samazina recidīvu biežumu un tādējādi uzlabo izredzes uz dzīvi bez simptomiem. Nierakmeņu prognozi nosaka speciālists. Jāņem vērā nierakmeņu lielums un skaits. Turklāt visas blakus esošās slimības un pacienta vispārējais stāvoklis veselība ir daļa no prognozes. Medicīnas speciālists slimības gaitu novērtē pēc veselība nieru un profilaktisko pasākumus ka pacients paņem. Parasti prognoze tiek koriģēta kā daļa no regulārām pārbaudēm, kas jāveic pēc tam, kad pacientam ir diagnosticēti nierakmeņi.
Profilakse
Vissvarīgākā profilaktiskā pasākumus pret nierakmeņiem, pirmkārt, ir pietiekams šķidruma patēriņš (apmēram 3 litri dienā). Tas atšķaida urīnu un novērš tā pārsātināšanos ar akmeni veidojošām vielām. Dzeršana vienmērīgi jāizplata visas dienas garumā, jo koncentrācija no akmeni veidojošām vielām var palielināt arī naktī. Nieru akmeņu risku var samazināt arī regulāri vingrojot, novēršot aptaukošanās vai zaudējot liekos kilogramus. Pozitīvā ietekme tiek atbalstīta, pateicoties līdzsvarotai uzturs bagāts ar šķiedrvielām.
Pēcapstrāde
Tā kā jauni nierakmeņi bieži atkal veidojas, ir svarīgi šo ciklu analizēt atsevišķi un, galvenokārt, to salauzt. Lai novērstu jaunu akmeņu veidošanos, risks ir ievērojami jāsamazina, īpaši mainot dzeršanas un uzturs. Summa ūdens dzērušajiem, jāļauj organismam ražot vismaz divus litrus urīna. Turklāt līdzsvarots uzturs, ieteicams samazināt lieko svaru, veikt mērenus fiziskus vingrinājumus un, pirmkārt, pietiekami un regulāri dzert. Ietekmētajām personām uzturā vajadzētu dot priekšroku augļiem un dārzeņiem, un īpaši noderīgi tiek uzskatīti citrusaugļi. Pacientiem vajadzētu arī izvairīties no pārtikas produktiem, kas bagāti ar oksalātiem, piemēram, spinātiem, rabarberu, kafija, melnā tēja, šokolāde, kola un rieksti. Jāpievērš uzmanība arī atbilstošam kalcijs uzņemšana. Tā kā sāls daudzums uzturā ir ievērojami jāsamazina. Dzīvnieku patēriņš proteīni arī jāsamazina. Kā diagnostikas līdzeklis pēc nierakmeņu noņemšanas kvalitatīvs urīna akmeņu analīze ir ieteicams. Pacientiem ieteicams uzturēt palielinātu dzeršanas daudzumu no četriem līdz sešiem litriem dienā un naktī. Mērķis šeit ir gaisma urīna krāsa. Turklāt parasti ir nepieciešami papildu medikamenti.
Kad jāredz ārsts?
If nieru sāpes, tiek pamanīts sarkanīgs urīns vai samazināta urīna plūsma, nieru akmeņi var būt pamatcēlonis. Ja simptomi ilgstoši ilgst vai ir saistīti ar nopietnu diskomfortu, jākonsultējas ar ārstu. Tādējādi ir jāmeklē medicīniskā palīdzība asinis urīnā vai urīna aizture. Smagas sāpes, kas ietekmē labsajūtu, prasa arī ārsta skaidrojumu. Ja stāvoklis netiek ārstēts, tas var vadīt līdz nopietnām komplikācijām, piemēram, urīnizvadkanāla traumām vai infekcijām. Tāpēc iecelšana pie ģimenes ārsta jāveic vēlākais, kad rodas durošas sāpes. Cilvēkiem, kuri jau cieš no hroniskas nieru slimības, vislabāk ir runāt ar atbildīgo internistu. Riska grupas pacienti, piemēram, cilvēki, kuri vadīt neveselīgs dzīvesveids un īpaši tauku satura diēta, jārunā ar dietologu simptomu ārstēšanas pavadībā. Ja simptomi, neraugoties uz zāļu un citu līdzekļu lietošanu, neuzlabojas, vislabāk ir konsultēties ar urologu. Tad nieru akmeņu izšķīdināšanai var izrakstīt īpašas kolikas zāles. Papildus urologam var konsultēties ar nefrologu vai gastroenterologu. Sievietes konsultējas ar ginekologu, ja ir aizdomas par nierakmeņiem. Ar bērniem, ja tiek pieminēti simptomi, vispirms jādodas pie pediatra, kurš var precizēt simptomus un sākt ārstēšanu.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Ja diagnoze ir “nierakmeņi”, dziedināšanas ziņā tā ir atkarīga no akmeņu lieluma un atrašanās vietas. Ja akmeņi ir mazi vai nieru grants, var būt noderīgi augu izcelsmes preparāti. Daudz ūdens, urīnpūslis un nieres tējas vai augu izcelsmes preparātu tējas, piemēram, pienene or vilkābele sakne ar diurētisku efektu kopā ar lielu fizisko slodzi jau var izraisīt akmeņu vai nieru grants pāreju. Atpūtas stāvoklī siltums ir noderīgs. Ja nepieciešams, ārsts izraksta zāles. Lai kontrolētu panākumus, ieteicams urinēt caur smalku sietu. Rezultātu nākamajā vizītē var parādīt ārstējošajam ārstam. Ja nierakmens neizšķīst, urīnceļi tiek bloķēti un attīstās infekcija, ārsts izlems, kādā veidā nierakmens tiks noņemts. 90 procentos gadījumu nierakmeņi tiek sasmalcināti un kopā ar urīnu izdalās no urīnceļiem. Spītīgos gadījumos akmens tiek noņemts ar nelielu operāciju. Lai neitralizētu jaunu nierakmeņu veidošanos, joprojām ir svarīgi dzert daudz šķidruma, ti, vismaz 2.5 līdz 3 litrus dienā. Jebkurā gadījumā ir noderīgi daudz vingrinājumu un veselīgs uzturs. Ārsts vai dietologs zinās, kuri pārtikas produkti ir jāizvairās, lai novērstu atkārtošanos.
