Vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla var kļūt par ļaundabīgu?
Ļaundabīga (ļaundabīga) deģenerācija divpadsmitpirkstu zarnas čūlās notiek reti. Ļaundabīga deģenerācija notiek apmēram 1-2% pacientu ar peptisku čūlaun iekšā divpadsmitpirkstu zarnas čūla deģenerācija ir daudz retāka. Hroniskos gadījumos deģenerācija parasti ir ticamāka, tāpēc endoskopiskā izmeklēšana jāveic vismaz reizi divos līdz trīs gados.
Ja divpadsmitpirkstu zarnas čūla tiek ārstēta medicīniski, deģenerācija ir daudz mazāk iespējama. Čūlas divpadsmitpirkstu zarnas reti attīstās vēzis. Biežāk tas tā var būt kuņģis čūlas. Lai varētu droši nošķirt čūla un vēzis, paraugs jāņem no skartās vietas a laikā gastroskopija. Pēc tam paraugs jāpārbauda patoloģiskā institūtā smalko audu analīzei, kur pēc tam var noteikt diagnozi.
Simptomi
Galvenais simptoms ir tā sauktā atturība sāpes vēdera augšdaļā, ti, a sāpes kas saglabājas, ja cilvēks neko nav ēdis. Tas bieži uzlabojas, kad sākat ēst vai lietojat antacīdu (zāles, kas neitralizē kuņģis skābe). Īpaši no rīta sāpes parasti ir smaga.
Citi simptomi var būt nelabums un vemšana. Ja jau ir hroniska asiņošana no divpadsmitpirkstu zarnas čūla, simptomi anēmija var kļūt acīmredzams: Nogurums un samazināta noturība, elpas trūkums, īpaši stresa gadījumā, bālums (īpaši gļotādas) un, iespējams, sirdsklauves. Retos gadījumos vemšana of asinis vai var parādīties darva izkārnījumi (izkārnījumi parasti nav sarkani, bet melni, ko izraisa sarecējušās asinis, kas pārveidotas zarnās).
Simptomi, piemēram, sāpes vēderā un uzpūšanās dažus pacientus var saasināt alkohola lietošana vai nikotīns. Tomēr a divpadsmitpirkstu zarnas čūla var būt arī pilnīgi bez simptomiem. Pirmās divpadsmitpirkstu zarnas čūlas pazīmes ir sāpes vēdera augšdaļā, it īpaši no rīta vai pēc noteikta laika bez ēdiena uzņemšanas, kas uzlabojas pēc ēšanas.
Ja simptomi saglabājas ilgu laiku, var būt noteikts periodiskums, kurā sāpes dažkārt ir labākas nekā citās. Pētījumi ir parādījuši, ka sāpes rodas galvenokārt pavasarī un rudenī. Akūtas asiņošanas pazīmes bieži rodas bez iepriekšēja diskomforta vēderā, bet tā vietā a šoks Notiek “no zila gaisa” (tilpuma deficīta šoks, ti, pilnīgs asinis asinsvadu sistēmā asiņošanas izraisīta asins zuduma dēļ) ar paātrinātu elpošana, sirdsklauves, kritums asinis spiediens, bālums, auksti sviedri, apjukums un bezsamaņa.
Muguras sāpes var rasties, kad augšējā sāpes vēderā izstaro. Šāda veida starojums notiek biežāk kuņģis čūlas, taču, pamatojoties uz šo simptomu, nav iespējams atšķirt abas lokalizācijas. Dažreiz sāpes var izstarot plecā vai lāde, bet visas šīs ir ļoti nespecifiskas pazīmes, jo tās ir arī daudzās citās slimībās.
Turklāt sāpes katram cilvēkam izstaro atšķirīgi. Aptuveni katram desmitajam pacientam ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu slimības laikā ir asiņošana vienreiz. Atkarībā no asiņošanas lieluma šī akūtā simptomatoloģija var izraisīt asinsriti šoks un kļūt bīstama, vai arī tā var kļūt hroniska ilgākā laika periodā.
Tipiskas asiņošanas pazīmes ir vemšana asiņu (hematomesis) un darvu izkārnījumos (melena). Tā ir izkārnījumu melna krāsa, ko izraisa zarnās pārveidotās asinis. Hroniskas asiņošanas gadījumā pastāvīgs asins zudums izraisa anēmija: Nogurums un samazināta noturība, elpas trūkums, īpaši stresa gadījumā, bālums (īpaši gļotādas) un, iespējams, sirdsklauves. Diagnozi nosaka endoskopija barības vada, kuņģa un divpadsmit iesakņojušās zarnas (ezofagogastroduodenoskopija).
Šeit jānosaka, cik spēcīga ir asiņošana. Parasti to ārstē arī nekavējoties endoskopija. Asiņošanas avotu var ārstēt dažādi: Retākajā gadījumā asiņošanu nevar kontrolēt, un ir nepieciešama operācija.
- Ar injekciju (asiņojošā zarnu gļotādā tiek ievadīts ļoti atšķaidīts adrenalīns, izraisot asinsvadu saraušanos un asiņošanas pārtraukšanu),
- Ar fibrīna līmi (asiņošanai tiek uzklāts aerosols, kas sastāv no fibrīna sastāvdaļām, kas izraisa dabisku asins recekļu veidošanos un tādējādi aptur asiņošanu),
- Mehāniski “apgriežot” (parasti metāla skavas tiek nospiestas uz asiņošanas trauka kā štāpeļšķiedrām, tādējādi mehāniski apturot asiņošanu) vai
- Koagulējot (šeit asiņojošais trauks tiek sadedzināts ar mērķtiecīga elektriskā impulsa palīdzību, kas diezgan droši aizver brūci)
Caureja patiesībā nav tipisks divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptoms. Ja abi notiek kopā, caureja parasti ir cits cēlonis nekā čūla. Meteorisms ir simptoms, kas biežāk sastopams divpadsmitpirkstu zarnas čūlās. Tomēr tas nav konkrēts, jo meteorisms var rasties daudzās situācijās. Daudz tipiskākas ir atturības sāpes vēdera augšdaļā, kas var parādīties naktī.
Visi šīs sērijas raksti:
