Kas ir infiltrācija?
Infiltrāciju (infiltrācijas terapiju) izmanto muguras sāpju ārstēšanai. To bieži izraisa pieaugošais starpskriemeļu disku un mugurkaula locītavu nodilums. Tas izraisa spiedienu uz nerviem un nervu saknēm, kas var izraisīt nervu un apkārtējo audu iekaisumu un pietūkumu. Iesūkšanās mērķis ir pārraut šo apburto loku.
Atkarībā no lokalizācijas var izdalīt dažādus infiltrācijas veidus.
Fasetes infiltrācija (šķautņu infiltrācija)
Fasetes infiltrācijas gadījumā ārsts injicē aktīvās vielas maisījumu mazajās locītavās, kur mugurkaula velvju kaulaudu veidojumi atrodas viens virs otra (šķautņu locītavas). Tā kā starpskriemeļu disku "triecienu absorbējošais efekts" ar vecumu samazinās, dabiskās spraugas starp skriemeļu locītavām kļūst mazākas. Tas noved pie pieaugoša fasešu locītavu nodiluma un galu galā muguras sāpēm.
Epidurālā infiltrācija
Periradikulāra infiltrācija
Periradikulārās infiltrācijas gadījumā ārsts īpaši anestē atsevišķus nervus, injicējot to tieši ap to saknēm.
ISG infiltrācija
Sakroiliakālā locītava (SIJ) – savienojums starp krustu (os sacrum) un ilium (os ilium) – arī var būt atbildīga par muguras sāpēm. Bloķējumi vai iekaisums parasti ir tā sauktā SIJ sindroma cēlonis. SIJ infiltrācijas laikā pretiekaisuma un pretsāpju aktīvo vielu maisījums tiek injicēts saišu aparātā vai tieši locītavas spraugā.
Kad tiek veikta infiltrācija?
Biežākās indikācijas mugurkaula infiltrācijai ir
- Muguras sāpes
- Diska trūce (prolapss) vai diska izspiedums (izvirzīšanās)
- fasetes sindroms
- Lumboischialgia
- Mugurkaula kanāla stenoze
- ISG aizsprostojumi
Infiltrācijas terapiju izmanto arī diagnostikas nolūkos: Ja sāpes var ievērojami samazināt ar infiltrāciju, sāpju avots ir atrasts. Ja tas nedarbojas, jāmeklē citi cēloņi.
Kas tiek darīts infiltrācijas laikā?
Atkarībā no infiltrācijas vietas jūs gulēsiet uz muguras vai vēdera vai sēdēsiet ārsta priekšā ar ķermeņa augšdaļu noliektu uz priekšu. Lai injekcija būtu pēc iespējas nesāpīgāka, ārsts vispirms anestēs ādu plānotajā infiltrācijas vietā. Infiltrācija anatomiski sarežģītākos reģionos bieži tiek veikta CT kontrolē, lai pirms zāļu injicēšanas varētu noteikt precīzu adatas stāvokli. Pēc tam labākai vizualizācijai vispirms var injicēt kontrastvielu. Tās izplatība parāda, vai anestēzijas līdzekļi un kortizons sasniegtu pareizo vietu.
Kādi ir infiltrācijas riski?
Lai gan infiltrācijas terapijas laikā vai pēc tās ir ļoti reti sastopamas blakusparādības un komplikācijas, tās var rasties pat tad, ja to lieto pareizi.
Piesardzības nolūkos mugurkaula infiltrāciju nedrīkst veikt esošo infekcijas slimību gadījumā, un jo īpaši to nedrīkst veikt lokālu infekciju gadījumā. Ārsts mēģinās to izslēgt, rūpīgi iztaujājot un fiziski izmeklējot pacientu.
Arī grūtniecēm, pacientiem ar slikti kontrolētu cukura diabētu, sirds mazspēju vai glaukomu nevajadzētu veikt infiltrācijas terapiju.
Infiltrācijas adatas izraisīti asinsvadu bojājumi var izraisīt hematomu. Lielas hematomas var nospiest apkārtējos audus, un tās var būt ķirurģiski noņemtas.
Tāpat kā jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā, patogēnu ievadīšana var izraisīt arī infekcijas, kas jāārstē ar antibiotikām vai ķirurģiski.
Ja zāles nejauši nonāk asinsritē, tas var izraisīt vispārējas reakcijas, piemēram, asinsspiediena pazemināšanos, sirds aritmiju, galvassāpes vai smagus krampjus (krampjus). Ārsts mēģina novērst šādas nejaušas “intravaskulāras” injekcijas, nedaudz atvelkot (aspirējot) šļirces virzuli injekcijas vietā, lai redzētu, vai šļircē neietilpst asinis. Ja tas tā ir, viņš aptur infiltrāciju.
Kas man būtu jāzina infiltrācijas laikā?
Atkarībā no injekcijas vietas pēc infiltrācijas var rasties īslaicīgs nejutīgums un muskuļu vājums, tāpēc nevajadzētu staigāt un īpaši aktīvi piedalīties ceļu satiksmē. Tā vietā, ja iespējams, noguliet divas stundas, līdz aktīvā viela ir izplatījusies un ir sasniegts vēlamais efekts.
Ja injekcijas vietā ir pastāvīgas sāpes vai ja pēc infiltrācijas rodas slikta dūša, vemšana, galvassāpes, paaugstināts asinsspiediens vai paaugstināts cukura līmenis asinīs, pēc iespējas ātrāk jāinformē ārsts.