Makulas tūska ir šķidruma uzkrāšanās cilvēka acī. Šķidruma uzkrāšanās, tūska, atrodas dzeltena vieta. Tā rezultātā rodas redzes traucējumi un jo īpaši neskaidra redze.
Kas ir makulas tūska?
Makulas tūska ir tīklenes pietūkums. Audu uzbriest, īpaši makulas zonā. Makula ir neliela teritorija tīklenes centrā. Tā kā lielākā daļa fotoreceptoru atrodas šeit, makula ir asākā redzes vieta. Gaisma, kas nokrīt uz objekta, daļēji atspoguļojas un pēc tam nonāk acī. Gaismu fokusē radzene un lēca. Tādējādi gaisma nokrīt uz tīklenes centra, uz makulas. Šeit atrodas daudzas gaismas jutīgas maņu šūnas, tā sauktie fotoreceptori. Sensorās šūnas pārveido ienākošos gaismas signālus elektriskos signālos. Pēc tam šie elektriskie signāli tiek pārraidīti uz smadzenes via redzes nervs. Pēc tam tas acs signālus apkopo gatavā attēlā. In makulas tūska, ierobežots pietūkums un vezikulām līdzīga uzkrāšanās ūdens rodas zem tā sauktā pigmenta vai tajā epitēlijs tīklenes. Ir četri makulas tūskas posmi. Tādējādi ir fokāla, klīniski nozīmīga, difūza un išēmiska makulas tūska.
Cēloņi
Pastāv daudzi makulas tūskas cēloņi. Piemēram, makulas pietūkums var rasties ar retinītu vai uveīts. Retinīts ir iekaisums tīklenes, ko parasti izraisa infekcijas ar baktērijas or vīrusi. Borrelia, Toxoplasma gondii vai citomegalovīruss ir iespējami retinīta izraisītāji. Retinīts var rasties arī ar noteiktām iedzimtām slimībām. In uveīts, vidus āda acs (uvea) ir iekaisusi. Bieži makulas tūskas cēlonis ir arī tīklenes asinsvadu bojājums, ko izraisa diabēts mellitus. To sauc diabētiskā retinopātija. Sakarā ar palielināto cukurs līmeņi diabēts mellitus, mazais asinis kuģi jo īpaši, piemēram, kapilārs tīklenes trauki, ir bojāti. Tas noved pie tīklenes zonas pietūkuma un tādējādi arī tīklenes bojājumiem. Šis kaitējums sākumā bieži paliek nepamanīts. Tomēr diabētiskā retinopātija ir visizplatītākais iemesls aklums Eiropā. Tīklene vēnas oklūzija var izraisīt arī sastrēgumus, kā rezultātā rodas makulas tūska. Tāda tīklene vēnas oklūzija rodas, ja a asinis trombs (trombs) veidojas traukā vai tiek izskalots no cita trauka. Tīklenes attīstības riska faktors vēnas oklūzija ir arteriāla hipertonija. Diabēts mellitus vai noteiktas formas glaukoma palielina arī trombu veidošanās risku asinis kuģi.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Makulas tūska parasti attīstās pakāpeniski un ilgstoši paliek asimptomātiska. Ar mazākiem nogulsnēm skartajiem indivīdiem rodas problēmas ar kontrasta vai krāsas uztveri. Tomēr šajā fāzē pacienti parasti joprojām var asi redzēt bez problēmām. Tikai progresējošas makulas tūskas gadījumā redzes asumu var samazināt. Tā kā makulas tūska ietekmē visstiprākās redzes zonu, redzes traucējumi galvenokārt notiek arī redzes lauka centrālajā zonā. Pēc tam skartie cilvēki sūdzas par neskaidru, neskaidru vai sagrozītu redzi. Var notikt arī mainīta krāsu uztvere. Redzes laukā var būt arī tumši plankumi vai sarkana migla. Daži pacienti ziņo arī par sava veida pelēku aizkaru redzes laukā. Pat pie pirmajām pamanāmajām pazīmēm pastāv risks, ka slimība pāriet aklums. Simptomi ietekmē pacientus daudzās ikdienas dzīves aktivitātēs. Tādējādi var būt problēmas ar lasīšanu, televizora skatīšanos vai braukšanu.
Diagnoze un slimības progresēšana
Diagnoze vienmēr sākas ar detalizētu medicīniskā vēsture ko pieņēmis oftalmologs. Šeit tiek apspriestas esošās sūdzības un slimības laika gaita. Iepriekš pastāvoši apstākļi, piemēram, augsts asinsspiediens or cukura diabēts, vaicā arī ārsts. Izmantojot dažādas pārbaudes metodes, ārsts spēj noteikt patoloģiskas izmaiņas acī un tādējādi noteikt diagnozi. Ar vienkāršu acu testi, tad oftalmologs var arī pārbaudīt redzes asumu, kontrastu un krāsu uztveri. Izmantojot īpašu oftalmoskopu, viņš var arī rūpīgi apskatīt acs aizmugure un līdz ar to arī pie pacienta tīklenes. Makulas tūskas gadījumā šeit ir redzamas tipiskas nogulsnes, asinsvadu izmaiņas vai pat asiņošana. Šāda oftalmoskopija sauc arī par funduskopiju vai oftalmoskopiju, un tā ir daļa no katras detalizētas pārbaudes, ko veic oftalmologs. Papildus funduskopijai ir tā sauktā fluorescence angiogrāfija bieži tiek veikts. Tīklenes izgatavošanai tiek izmantota īpaša krāsviela un īpaša kamera kuģi redzams. Optiskās koherences tomogrāfija arī ļauj oftalmologam vizualizēt tīklenes atsevišķos slāņus. Tas ļauj agrīnā stadijā atklāt šķidruma nogulsnes.
Komplikācijas
Parasti makulas tūska rada diskomfortu acīs. Attīstās redzes traucējumi, un skartā persona parasti vairs nevar asi redzēt. Turklāt var rasties arī redzes dubultošanās vai plīvura redze. Pacienta dzīves kvalitāti ievērojami ierobežo un samazina makulas tūska. Nereti arī pēkšņas vizuālas sūdzības vadīt uz depresija vai citi psiholoģiski ierobežojumi. Turklāt slimība var negatīvi ietekmēt krāsu uztveri. Redzes laukā parādās plankumi, kas var apgrūtināt ikdienu. Īpaši bērniem makulas tūska var ievērojami ierobežot un aizkavēt attīstību. Makulas tūskas dēļ skartās personas ikdienas aktivitātes ir ierobežotas daudzās aktivitātēs un arī darbā. Šīs slimības ārstēšana parasti ir atkarīga no pamata slimības. Īpašu komplikāciju nav. Dažādi medikamenti vai ķirurģiskas iejaukšanās var atvieglot vai pilnībā novērst simptomus. Makulas tūska pacienta dzīves ilgumu neierobežo un nesamazina. Smagos gadījumos var veikt arī ārstēšanu ar lāzeru. Tas arī parasti nerada īpašas komplikācijas.
Kad jāredz ārsts?
Ja rodas redzes izmaiņas, ieteicams konsultēties ar ārstu. Ja redzes laukā ir redzes pasliktināšanās, neskaidra redze vai neskaidras kontūras, jākonsultējas ar ārstu. Lai noteiktu traucējumu cēloni, ir nepieciešami īpaši medicīniski testi. Ja mainās krāsu uztvere, ir nepieciešama arī rīcība. Tiklīdz skartā persona ikdienā pamana, ka viņa krāsas definīcija atšķiras no līdzcilvēku krāsas, ieteicams apmeklēt ārstu. Šajos gadījumos spontāna sadzīšana nenotiek, un to var izraisīt neārstēšana aklums. Gadījumā, ja galvassāpes, spiediena sajūta acī vai iekšpusē vadītājs, kā arī aizkaitināmība, ir nepieciešama ārsta vizīte. Ja skartā persona cieš no ātrākas redzes noguruma, ir nepieciešams vairāk spēks acu muskuļiem, lai pielāgotu redzes asumu vai ja ierobežotās redzes dēļ ikdienas dzīvē ir vairāk negadījumu, jākonsultējas ar ārstu. Plankumi vai ēnas redzes laukā ir vēl viena norāde uz esošo pārkāpumu. Ja redzes laukā tiek uztverta dūmaka, ir nepieciešama ārsta vizīte, lai redze nepasliktinātos. Ja līdzcilvēki uztver paaugstinātu skartās personas neveiklību, viņiem par to jāvēršas pie viņa un jānorāda uz ārsta apmeklējuma nepieciešamību.
Ārstēšana un terapija
Būtībā, lai ārstētu makulas tūsku, jāārstē pamatslimība. Tādējādi metabolisma optimizācija cukura diabēts or asinsspiediens samazinājums hipertonija var apturēt slimības progresēšanu. Joprojām tiek pētīti dažādi līdzekļi makulas tūskas turpmākai ārstēšanai. Aģents, kura pamatā ir tā sauktais bisindolilmaleimīds, šķiet daudzsološs. Fokālās makulas tūskas gadījumā lāzera fotokoagulāciju var izmantot arī, lai novērstu turpmāku redzes pasliktināšanos.
Perspektīvas un prognozes
Makulas tūskas prognoze parasti ir labvēlīga. Kad cēloņsakarība ir identificēta, medicīniska terapija notiek. Bez ārstēšanas simptomu palielināšanās un nelabvēlīga veselība var sagaidīt sekas. Nelabvēlīgā gaitā dzīves kvalitāte ievērojami samazinās redzes ierobežojuma dēļ. Palielinās negadījumu risks, un ikdienas pienākumus vairs nevar pilnībā izpildīt. Kad persona konsultējas ar ārstu, tūskas cēloņu noteikšanai tiek izmantoti dažādi medicīniski testi. Ir dažādas ārstēšanas pieejas, kuras var izmantot atbilstoši individuālajām specifikācijām. Papildus pārvalde no medikamentiem var izmantot arī ķirurģisku iejaukšanos. Lai gan tas ir saistīts ar riskiem, tā tomēr ir parasta procedūra, kurai parasti nav problēmu. Tikai reti rodas komplikācijas vai citas grūtības vadīt uz dziedināšanas procesa kavēšanos. Optimālos apstākļos pacients dažu nedēļu laikā var tikt atbrīvots no ārstēšanas kā bez simptomiem. Vīzija ir atjaunota. Tomēr, lai novērstu simptomu atkārtošanos, pacientam nākamajā kursā vajadzētu apmeklēt regulāras pārbaudes. Jo īpaši pacientiem, kuriem diagnosticēts diabēts, ieteicams nepārtraukti apmeklēt pēcpārbaudes, lai iegūtu pozitīvu prognozi.
Profilakse
Diabētiķi var novērst makulas tūsku ar labi kontrolētām asinīm glikoze līmeņiem. Turklāt diabēta slimniekiem ir obligātas regulāras oftalmologa vizītes. Tomēr visām pārējām personām arī regulāri jāpārbauda acis un, ja rodas redzes problēmas, nekavējoties jāapmeklē oftalmologs.
Turpmāka aprūpe
Tā kā makulas tūskas attīstība bieži notiek pamatslimības dēļ, skartie indivīdi parasti tiek iesaistīti ilgstošā ārstēšanā ar ārstu, lai novērstu turpmāku komplikāciju vai citu sūdzību rašanos. Agrīna diagnostika parasti vienmēr ļoti pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu. Tādējādi pēcapstrādes iespējas lielā mērā aprobežojas ar regulārām ārsta vizītēm. Gadījumā, ja redze jau ir nopietni ietekmēta, pēcapstrādes mērķis ir samazināt redzes sūdzības. Tāpēc skartajai personai vajadzētu atturēties no pārmērīgas piepūles vai stresa darbībām, kurās acis ir beigušās. vidēji saspringta, piemēram, darba laiks datorā un, ja nepieciešams, jāmeklē vizuāls palīgs. Pareiza korekcija šajā gadījumā ir pakļauta ekspertam oftalmologam.
Ko jūs varat darīt pats
Atkarībā no makulas tūskas cēloņa, ikdienas uzvedības un pašpalīdzības pielāgošana pasākumus var palīdzēt mazināt simptomus un novērst recidīvu, makulas tūskas atkārtošanos. Daudzos gadījumos galvenais cēlonis ir primārā vai idiopātiska artērija hipertonija un 2. tips cukura diabēts, kas abi veicina mazu un šauru trauku, piemēram, kapilāru, bojājumus, ļaujot iztecēt audu šķidrumam vai pat asinīm. Ikdienas uzvedības pielāgošana galvenokārt sastāv no rūpīgas cukurs asinīs līmenis un konsekventa samazināšana asinsspiediens līdz pieļaujamajam līmenim. Abos gadījumos atpūta metodes, kas veicina uzsvars hormoni un dodot prioritāti parasimpātiskiem nervu impulsiem, tiek atbalstītas zāles terapija. Piemēram, apzinīgs elpošanas vingrinājumi, Self-hipnoze un Tālo Austrumu atpūta vingrinājumi, piemēram, Tai Chi, Qi Gong un joga ir izdevīgi. Regulāri veiktie vingrinājumi kalpo, lai ar parasimpātisko līdzekli iedarbinātu bojātās asinsvadu sistēmas pašatjaunošanās mehānismus nervu sistēmas. Tādējādi tiek samazināta tīklenes vēnu oklūzijas bīstamība makulas zonā. Tīklenes vēnu oklūzijas ir galvenie audu šķidruma noplūdes cēloņi asākās redzes zonā.
