Definīcija - makulas tūska
Makulas tūska ir šķidruma uzkrāšanās makulas zonā. Makulas sauc arī par “dzeltena vieta”Un tā ir visstiprākās redzes zona uz tīklenes cilvēka acs. Tieši makulā sensoro receptoru blīvums, kas nodrošina redzi, ir visaugstākais, dodot mums asu koptēlu.
Makulas tūska var ievērojami pasliktināt skartās acs redzi, jo uzkrātais šķidrums izraisa tīklenes pietūkumu. Ietekmētās personas nespēj pareizi fokusēt objektus, un redze kļūst neskaidra. Makulas tūskas attīstībai ir dažādi cēloņi.
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana oftalmologs diagnosticē slimību un pēc tam var sākt atbilstošu terapiju. Raksturīgi, ka makulas tūsku raksturo lēni progresējoša, ložņājoša gaita. Slimības laikā var rasties pēkšņas redzes problēmas.
Tie ietver neskaidru redzi un problēmas ar krāsu redzi. Turklāt objektus vairs nevar strauji fokusēt. Reizēm skartās personas cieš arī no redzes zuduma vai redzes lauka “pelēka plīvura”.
Citi simptomi ir tumši plankumi, kas virzās virs redzes lauka un pasliktina redzi. Var parādīties arī dubultattēli vai sarkans plīvurs. Redzes traucējumu dēļ pacienti ir stipri ierobežoti daudzās dzīves jomās.
Tas ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti un palielina attīstības risku depresija. Īpaši diabētiskā makulas tūska ilgstoši var būt asimptomātiska, un slimības laikā pacientiem ir tikai nelielas redzes problēmas. Laika gaitā slimība progresē arvien vairāk un redzes asums samazinās arvien vairāk.
Ja diabētiskā makulas tūska netiek savlaicīgi ārstēta, pastāv pat risks aklums skartajā acī. Redzes problēmu un citu simptomu gadījumā, kas var rasties makulas tūskas dēļ, an oftalmologs nekavējoties jākonsultējas. Ārsts apspriež sūdzības ar pacientu un veic dažādus izmeklējumus, piemēram, acu pārbaude un funduskopija vai oftalmoskopija acs aizmugure.
Tas ļauj noteikt makulas patoloģiskās izmaiņas un noteikt makulas tūsku. Dažos gadījumos tā sauktā fluorescence angiogrāfija var veikt arī, lai parādītu asinis kuģi uz tīklenes. Makulas edēmas specifiskā ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas un šķidruma uzkrāšanās cēloņa.
Vairumā gadījumu tiek izmantota lāzera ārstēšana. Šajā procedūrā oftalmologs apstaro skarto vietu tīklenē ar augstas enerģijas lāzera gaismu, kas aizver visas noplūdes kuģi. Nevēlamu jaunu veidošanās asinis kuģi arī šī ārstēšana novērš.
Vēl viena makulas tūskas ārstēšanas iespēja ir zāļu lietošana. Parasti lietotās zāles ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), steroīdi, VEGF inhibitori vai karboanhidrāzes inhibitori. Šīs vielas tiek ievadītas vai nu acu pilieni vai injicē tieši acs ābolā.
Retos gadījumos var būt nepieciešama arī sistēmiska ārstēšana tablešu vai infūziju veidā. Diabētisko makulas tūsku ārstē ar zālēm, kas tiek ievadītas tieši acī, un ar lāzeru. Diabēta slimniekiem, kuriem ir diabēta makulas tūskas attīstības risks, īpaša uzmanība jāpievērš optimāli pielāgotai asinis cukura līmeni.
Asinsspiediens regulāri jāpārbauda un, ja nepieciešams, jāsamazina, lai novērstu tīklenes bojājumus. smēķēšana, neveselīgs uzturs un liekais svars ir papildu riska faktori, kurus pacients var brīvprātīgi samazināt. Dažām makulas tūskas pamatā esošām slimībām var būt nepieciešams injicēt medikamentus tieši slimajā acī.
Šim nolūkam oftalmologs injicē preparātus, kas satur kortizons vai tā sauktie VEGF inhibitori kā aktīvā sastāvdaļa pēc vietējas anestēzijas. Injekciju veic tieši acs stiklveida ķermenī. Kortizons ir steroīdu hormons, kam ir vispārēja pretiekaisuma iedarbība un ko lieto dažādu slimību gadījumā.
VEGF inhibitori bloķē organismā dabiski ražotas vielas darbību, kas ir tieši atbildīga par jaunu asinsvadu veidošanos. Tas ļauj mērķtiecīgi iejaukties makulas tūskas cēloņos. Homeopātiskie medikamenti un dabiskie līdzekļi var veicināt makulas tūskas ārstēšanu. Šo alternatīvo ārstēšanas metožu mērķis ir uzlabot veselība un stiprināt paša ķermeņa pašdziedināšanās procesu.
Apmācīti homeopāti spēj novērtēt, vai homeopātiskā ārstēšana ir piemērota atkarībā no makulas tūskas cēloņa un formas. Tomēr homeopātija šīs slimības gadījumā nevajadzētu lietot atsevišķi, bet tas kalpo kā papildu terapeitiskais līdzeklis tradicionālajai medicīnai, jo nepietiekama ārstēšana var nopietni kaitēt redzes nervs. Makulas edēmai var būt dažādi cēloņi.
Bieži slimību izraisa acs iekaisums, piemēram, retinīts vai uveīts. Iekaisums padara asinsvadus caurlaidīgākus un iespiež šķidrumu apkārtējos audos. Asinsvadu pārkaļķošanās acī vai a asins receklis (trombs) an artērija or vēnas noved pie asins sastrēgumiem un līdz ar to arī tīklenes pietūkumā.
Pēc tam ir arī palielināts makulas tūskas attīstības risks acu operācija, piemēram pēc katarakta operācija. Cilvēki ar augsts asinsspiediens (arteriāla hipertensija), paaugstināts lipīdu līmenis asinīs (hiperlipidēmija), diabēts mellitam vai iekaisīgām acu slimībām ir paaugstināts makulas tūskas attīstības risks. Pēc makulas tūskas atgūšanas iespējas ir atkarīgas no slimības veida (diabētiskās vai cistiskās makulas tūskas) un simptomu smaguma pakāpes.
Sūdzību gadījumā, īpaši mainot krāsu redzi, nekavējoties jāvēršas pie ārsta, jo, ja to neārstē, pastāv pastāvīgu redzes bojājumu vai pat risks aklums. Cistiskā makulas tūska, kas parasti attīstās acu operācija, parasti ir laba prognoze un pazūd pēc dažām nedēļām. Pat RCS gadījumā, ko izraisa stress, atveseļošanās iespējas ir labas.
Ja makulas tūsku izraisa diabētiskā retinopātija, prognoze ir sliktāka. Tas ir saistīts ar faktu, ka simptomi bieži parādās tikai tad, kad tīklene jau ir skaidri bojāta. Tāpēc diabēta slimniekiem regulāri jāapmeklē oftalmologs, lai pēc iespējas agrāk atklātu un ārstētu acs patoloģiskās izmaiņas.
Neskatoties uz atbilstošu ārstēšanu, makulas tūska dažiem pacientiem var rasties atkārtoti (atkārtošanās) un izraisīt nopietnu tīklenes bojājumu. Tā rezultātā var rasties pastāvīgi redzes traucējumi un sliktākajā gadījumā pat pastāvīgs redzes zudums skartajā acī. Garīgais stress un hronisks stress var izraisīt makulas tūskas un redzes traucējumi.
Šī klīniskā aina ir pazīstama kā retinopathy centralis serosa (RCS), un tā bieži ietekmē jaunus, ambiciozus vīriešus vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Šī iemesla dēļ RCS sauc arī par “menedžera slimību”. Precīzs makulas tūskas cēlonis nav skaidrs, bet šķidrums izplūst no traukiem, un šķidrums uzkrājas aiz makulas.
Tipiski RCS simptomi ir pēkšņa redzes pasliktināšanās, deformācijas un redzes lauka mazspēja. Izšķir akūtu kursu, kas parasti spontāni sadzīst dažu nedēļu laikā, un hronisku. Hroniskā forma vienmēr jāārstē ar lāzera terapija vai zāles, pretējā gadījumā pastāv pastāvīgu redzes traucējumu risks.
A katarakta operācija ir ķirurģiska acs procedūra, ko lieto pacientiem ar kataraktu. Mākslīgais lēca tiek ievietota acī. Lai gan tā ir parasta procedūra, retos gadījumos pastāv makulas tūskas attīstības risks.
Aptuveni vienam no simts cilvēkiem, kuriem veikta operācija, dažu nedēļu laikā pēc operācijas attīstīsies ūdens aizture zem tīklenes. Šo klīnisko ainu sauc par cistoidālo makulas tūsku. Lai novērstu šo komplikāciju, pretiekaisuma līdzekļus (galvenokārt nesteroīdos pretreimatisma līdzekļus vai steroīdus, iespējams, šo divu zāļu kombināciju) var injicēt tieši acī.
Šī profilaktiskā terapija ir īpaši nepieciešama augsta riska pacientiem, piemēram, diabētiķiem. Pēc tam bieži attīstās cistveida makulas tūska (medicīniski saukta arī par CME) katarakta ekstrakcija. CME, ko izraisa kataraktas operācija sauc par Irvine-Gass sindromu. Citi CME attīstības cēloņi ir acu traumas, zāļu blakusparādības vai oklūzija tīklenes vēnas.
Cistoīdo makulas tūsku raksturo mazu, ar šķidrumu piepildītu pūslīšu uzkrāšanās tīklenes makulas zonā. Tūskas dēļ centrālā redzes nervs ir saspiests un rodas redzes traucējumi. Nav skaidrs, kāpēc cistoidālā makulas tūska rodas galvenokārt pēc kataraktas operācija.
Vairumā gadījumu pietūkums tiek veiksmīgi samazināts pēc ārstēšanas ar medikamentiem (kortizons acu pilieni vai vietējas injekcijas), un simptomi ātri uzlabojas. Pacienti, kas cieš no diabēts cukura diabēts (cukura diabēts) slimības laikā var attīstīties makulas tūska. Pēc tam šo formu sauc par diabētisko makulas tūsku (DME).
Sakarā ar diabēts, mazie acu asinsvadi laika gaitā kļūst arvien bojātāki un tīklene kļūst slima. Ārsti šo klīnisko ainu sauc par “diabētiskā retinopātija“. Īpaši cilvēki ar pārāk augstu cukurs asinīs līmeni bieži ietekmē šī slimība.
Šī iemesla dēļ optimāla glikozes līmeņa kontrole asinīs ir svarīgs faktors, lai samazinātu diabētiskās makulas tūskas attīstības risku. Tīklenes slimība ilgstoši paliek nepamanīta. Galu galā notiek ievērojama redzes pasliktināšanās, kas var novest pie aklums.
Acu pārbaude papildus citām patoloģiskām izmaiņām acī atklāj makulas tūsku. Šķidruma uzkrāšanās nospiež uz redzes nervs un tādējādi veicina redzes pasliktināšanos. Diabētiskās makulas tūskas terapija tiek veikta, izmantojot īpašas zāles un tīklenes lāzera ārstēšanu.