Hodžkins limfoma, zināms arī kā Hodžkina slimība vai limfoma, ir ļaundabīgs audzējs vēzis limfātiskās sistēmas. Slimība tika nosaukta pēc tās atklājēja Tomasa Hodžkina.
Kas ir Hodžkina slimība?
Shematiska shēma, kas parāda anatomiju un struktūru limfa mezgli. Noklikšķiniet, lai palielinātu. Īsumā, Hodžkina limfoma nozīmē limfa mezgls vēzis. Neskatoties uz to, ka slimība ir ļaundabīga, izredzes izārstēties ir ļoti labas - vidēji par 90 procentiem. Hodžkina slimība ir ļoti reti: uz katriem 100,000 2 cilvēku katru gadu slimība attīstās tikai no 3 līdz XNUMX galvenokārt jauniešiem. Hodžkina limfoma var notikt jebkurā vecumā, lai gan dzīves trešajā un septītajā desmitgadē ir zināma uzkrāšanās. Bērniem slimība parasti attīstās vecumā no 10 līdz 14 gadiem. Hodžkins skar vairāk vīriešu nekā sievietes limfoma.
Cēloņi
Hodžkina specifiskie cēloņi limfoma nav zināmi. Tomēr Epstein-Barr vīruss Tiek uzskatīts, ka (EBV) veicina slimības uzliesmojumu. Šis vīruss izraisa Pfeiffera dziedzeru darbību drudzis, kas ir īpaši izplatīta bērnība. Pacienti, kuri no tā jau ir cietuši limfa dziedzera slimība, kas saistīta ar drudzis ir ievērojami lielāka iespēja attīstīties Hodžkina limfoma vēlāk nekā veseliem cilvēkiem. Turklāt EBV vīrusi jau ir konstatēti Hodžkina un Šternberga-Rīda šūnās, kas raksturīgas Hodžkina slimība. Tomēr šai hipotēzei ir pretrunā fakts, ka lielākā daļa iedzīvotāju ir inficēti ar EBV vīrusi nekad neizveidojot Hodžkina limfomu. Attiecīgi nozīme ir citiem iemesliem.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Hodžkina slimību sākotnēji raksturo nesāpīga tūska limfmezgli. limfmezgli iekš kakls teritorija ir īpaši paplašināta. Tomēr palielināts limfmezgli ir redzami arī cirkšņos, lāde, vēdera un padusēs. Iekš lāde apgabalā, viņi, iespējams, var vadīt līdz hroniskam uzbudināmam klepus. Raksturīgi arī tas, ka pietūkumi paliek pastāvīgi un vienmēr tiek pievienoti jauni. Parasti tie neizraisa sāpes. Tomēr retos gadījumos alkohols patēriņš var vadīt uz tā saukto alkoholu sāpes no limfmezgliem. To uzskata par gandrīz noteiktu Hodžkina limfomas pazīmi. Ja rodas B simptomātika, slimības prognoze pasliktinās. B simptomātiku raksturo papildu parādīšanās drudzis, nakts svīšana un strauja svara zudums līdz desmit procentiem ķermeņa svara sešu mēnešu laikā. Turklāt aptuveni 30 procenti no skartajiem cieš arī no nespecifiskiem simptomiem. Tie var izpausties kā hronisks nogurums, veiktspējas zudums, vispārējs nespēks un nieze visā ķermenī. Slimībai progresējot, pamazām tiek ietekmēti citi orgāni. The liesa un aknas var milzīgi palielināties, novedot pie sāpes kreisajā un labajā vēdera augšdaļā, vēdera pietūkums un gremošanas traucējumi. Slimības progresēšanas stadijā var tikt traucēta nervu, hormonālā un imūnsistēma, un plaušas, skelets vai smadzenes var ietekmēt, parādoties visdažādākajiem simptomiem. Bez ārstēšanas Hodžkina limfoma ir letāla. Tomēr kā daļu no vēzis terapija, izredzes uz pilnīgu izārstēšanu ir ļoti labas.
Diagnoze un gaita
Hodžkina slimības gadījumā limfas dziedzeri sākotnēji uzbriest, īpaši kakls, paduses un lāde. Sāpes vēl nav saistītas ar to. Tā sauktie B simptomi (sekundārās slimības pazīmes) ir izsīkums, nogurums, neizskaidrojams svara zudums vairāk nekā par 10 procentiem 6 mēnešu laikā, drudzis, svīšana naktī un veiktspējas kritums. Vairumā gadījumu - apmēram 70 procentos no skartajiem - limfmezgli kakls uzbriest. Trešdaļai pacientu pietūkums vispirms parādījās aiz krūšu kaula. Šajā gadījumā uzbudināms klepus un sāpes krūtīs apgabals tiek pievienots B simptomi. Orgāni vēdera zona var ietekmēt arī Hodžkina limfoma. Spiediena vai sāpju sajūta vēdera augšdaļā un apakšā, kā arī neizskaidrojama caureja varētu norādīt uz šāda veida vēzi. Netipisks vīrusu un sēnīšu infekciju kopums, ko izraisa baktērijas dažreiz ir arī norāde uz Hodžkina slimību. Ja to neārstē, Hodžkina limfoma vienmēr izraisa nāvi.
Komplikācijas
Hodžkina slimības dēļ pacienta dzīves ilgums samazinās. Tā kā tas ir audzējs, sliktākajā gadījumā tas var izplatīties uz citiem ķermeņa reģioniem un tādējādi arī vadīt līdz pacienta nāvei. Ietekmētie galvenokārt cieš no drudža un nakts svīšanas. Turklāt ir stipri samazināta noturība, kuras pamatā ir vispārējs vājums. Pacienti jūtas noguruši un noguruši, tāpēc vairs aktīvi nepiedalās dzīvē. Svara zudums arī nav nekas neparasts. Turklāt pacienti cieš no klepus un niezes, kas var rasties dažādās ķermeņa daļās. Tāpat arī caureja un sāpes vēdera zona var rasties. Hodžkina slimību ārstē ar ķirurģisku iejaukšanos. Komplikācijas parasti nenotiek. Daudzos gadījumos pacienti ir atkarīgi no radiācijas vai ķīmijterapija pat pēc ārstēšanas. Tomēr nav nekas neparasts, ka vēzis atkārtojas un prasa ārstēšanu. Tāpēc pacienti parasti ir atkarīgi no regulārām pārbaudēm.
Kad jāredz ārsts?
Pastāvīgs limfas pietūkums vai ievērojami bieži sastopami limfas pārkāpumi jāuzrāda ārstam. Ja pietūkums palielinās pēc izmēra vai intensitātes, nepieciešams ārsts. Ja pietūkumi organismā izplatās tālāk vai ja tie izraisa mobilitātes traucējumus, ir pamats uztraukumam un ieteicams apmeklēt ārstu. Limfas palielināšanās cirkšņos, padusē, krūtīs vai vēdera zona būtu jāpārbauda un jāprecizē. Ja uz ķermeņa kopumā rodas neparasti pietūkumi, ieteicams veikt arī medicīnisko pārbaudi. Raksturīga slimības pazīme ir sāpju trūkums, neskatoties uz vizuālajām izmaiņām. Ja ir kairinošs klepus, saspringuma sajūta vai apgrūtināta rīšana, jākonsultējas ar ārstu. Ja pietūkums vairākas nedēļas turpinās nemitīgi, tā ir organisma brīdinājuma zīme, un tā ir jāpārbauda. Gadījumā, ja nogurums, miega traucējumi vai parastās veiktspējas zudums, ieteicams apmeklēt ārstu. Ja ir gremošanas traucējumi, nevēlama svara zudums vai vispārējs vājums, tas būtu jānoskaidro. Nieze, hormonālās sistēmas pārkāpumi, kā arī sāpes vēderā ir citas esoša traucējuma pazīmes. Tā kā Hodžkina slimībai sliktākajā gadījumā ir letāls iznākums, pēc pirmajām neatbilstības pazīmēm jāapmeklē ārsts.
Ārstēšana un terapija
Lai ārstētu Hodžkina slimību, vairumā gadījumu vispirms jānoņem palielinātais limfmezgls un jāpārbauda, vai tajā nav aizdomīgu šūnu. Vietējā anestēzija bieži vien tam pietiek biopsija. Tomēr, ja aizdomīgais limfmezgls atrodas grūti sasniedzamā vietā - piemēram, krūškurvja zonā - pacients saņems vispārēju anestēziju. Caur krūtīm Rentgenstūris vai ultraskaņa tomogrāfija, ķermenis tiek rentgena starojums un Hodžkina limfomas izplatība tiek detalizēti pārbaudīta. Hodžkina limfomu parasti ārstē ar ķīmijterapija un / vai starojums skartajiem limfas dziedzeriem. Ķīmijterapija un starojumu parasti izmanto kā kombinētu ārstēšanu, un starojums parasti notiek pēc ķīmijterapijas. Hodžkina limfomas ir ļoti jutīgas pret abiem ārstēšanas veidiem, kas izskaidro vidējo ārstēšanas ātrumu. Tomēr ķirurģiska audzēju noņemšana neizārstē Hodžkina limfomu, un tāpēc to veic tikai diagnostikas nolūkos. Stacionāra hospitalizācija parasti nav nepieciešama. Tomēr gan ķīmijterapijai, gan radiācijai ir nopietnas blakusparādības. Divu gadu laikā notiek lielākā daļa recidīvu, taču tos parasti var labi ārstēt. Savukārt recidīvi vairāk nekā 5 gadus pēc sākotnējās slimības ir ļoti reti. Tomēr, lai nodrošinātu jebkādu recidīvu savlaicīgu atklāšanu, pacientiem ir ļoti ieteicams izmantot skrīningu visa mūža garumā. Pirmajā gadā pēc terapija, tas notiek reizi ceturksnī, starp otro un piekto gadu ik pēc sešiem mēnešiem un pēc tam reizi gadā. Šie izmeklējumi ir arī par iespēju diagnosticēt un ārstēt jebkādas vēlīnās Hodžkina sekas limfomas terapija.
Perspektīvas un prognozes
Hodžkina slimība ir viena no ļaundabīgajām audzēju slimības, taču tai ir vislielākās izārstēšanas iespējas. Mūsdienās vairāk nekā 80 procentus cietušo var izārstēt. Iepriekšējos posmos tas pārsniedz pat 90 procentus. Aptuveni 11 procentiem pacientu slimība atkārtojas vai progresē, neskatoties uz to terapija. Šo pacientu prognoze galvenokārt ir atkarīga no recidīva iestāšanās laika un arī no tā, cik intensīva terapija bija pirmajai slimībai. Neskatoties uz to, pat Hodžkina limfomas recidīva gadījumā joprojām ir iespējami labi terapeitiskie rezultāti un izārstēšanās iespējas. Tomēr tam nepieciešama optimāla, kā arī konsekventa terapija pieredzējušā speciālistu centrā. Tas ietver arī visu ilgtermiņa ar terapiju saistīto blakusparādību, kā arī skarto cilvēku dzīves kvalitātes ņemšanu vērā. Kāpēc dažus retus Hodžkina limfomas gadījumus nevar ārstēt, pašlaik nav pietiekami saprotams. Tomēr pētījumi cenšas atklāt cēloņus tam, lai arī šiem slimniekiem varētu palīdzēt piemērota terapija. Tāpēc alternatīvās ārstēšanas pieejas jau tiek pētītas. Īpaši šeit jāpiemin dažādu antivielu preparātu, piemēram, “anti-CD30”, kas īpaši uzbrūk audzēja šūnām, efektivitāte. Tuvākajā nākotnē šādas imūnterapijas var būt efektīvs terapijas papildinājums.
Profilakse
Hodžkina slimību nevar novērst. Tomēr palīdzēs regulāra vēža pārbaude un veselīga dzīvesveida saglabāšana.
Turpmāka aprūpe
Audzēju slimības ir liels atkārtošanās risks. Nav nekas neparasts, ka pēc kāda laika veidojas neitratori, kas var pat izplatīties uz citiem orgāniem caur metastāzes. Sekas ir dažkārt stipri saīsināts dzīves ilgums. Ārsti to novērš ar turpmāko aprūpi. Plānotie papildu izmeklējumi parasti tiek sakārtoti sākotnējās terapijas beigās. Hodžkina slimības gadījumā novērošana notiek ik pēc trim mēnešiem pirmā gada laikā. Tad ritms paplašinās. Sākot ar piekto gadu, kad nav simptomu, pietiek ar ikgadējiem papildu izmeklējumiem. Pārbaude parasti notiek klīnikā. Pacientiem vajadzētu saglabāt iecelšanu. Tas ir tāpēc, ka audzēja diagnosticēšana agrīnā stadijā rada daudz labākus panākumus ārstēšanā. Pēcpārbaude vispirms ietver diskusiju par pacienta simptomiem. Pēc tam tika veikta sonogrāfija un a asinis tests tiek organizēts. Pēc kāda laika daži ārsti arī pasūta Rentgenstūris un datortomogrāfija. Audzēju var skaidri noteikt, izmantojot attēlveidošanas procedūras. Daudzi pacienti pēc smagas sākotnējās terapijas piedalās rehabilitācijas programmā. Tur viņi ir īpaši sagatavoti atgriešanās ikdienas dzīvē darbā un mājās. Atkarībā no simptomiem var būt nepieciešama pastāvīga zāļu ārstēšana.
Ko jūs varat darīt pats
Hodžkina limfomas gadījumā izmantotās standarta terapijas ir saistītas ar augstu fizisko līmeni uzsvars. Sakarā ar imūnsupresiju, ko izraisa narkotikas, kad vien iespējams, jāizvairās no kontakta ar svešiniekiem, īpaši publiski. Tomēr var pastiprināties neregulāra svaigā gaisa klātbūtne prom no lielām drūzmām apgrozība un atvieglot nelabums. uzturs bagāts ar pilngraudu un svaigiem dārzeņiem nodrošina vitamīni un minerāli kas var atbalstīt dziedināšanu. Vitamīns D ir svarīga loma limfomas ārstēšanā un tā nav pietiekamā daudzumā uzturs vairums eiropiešu. Taukainas zivis ir svarīgs avots D vitamīns. Turklāt zivis nodrošina nepieciešamo daudzumu piegādi taukskābes piemēram, dokozaheksaēnskābe un eikozapentaēnskābe. Ķermenis var ražot tikai šos divus taukskābes pati mazos daudzumos. Tomēr tie ir svarīgi smadzenes, tad kardiovaskulārā sistēma un šūnu membrānu mobilitāte. Tomēr jāievēro piesardzība attiecībā uz terapiju un preparātiem, kuru mērķis ir stimulēt imūnā sistēma. Hodžkina limfomas deģenerētās šūnas ir daļa no imūnā sistēma. Tas attiecas uz āmuļi terapijas un visi no āmuļiem iegūtie preparāti. Ieteicams arī lietot cukurs un saldos ēdienus taupīgi. Vēža šūnām bieži ir paaugstināta vajadzība pēc cukurs.
