Anhedonia attiecas uz a stāvoklis kurā cietēji nespēj izjust prieku vai prieku. Tas var notikt garīgo traucējumu kontekstā, piemēram, depresija, šizoīds personības traucējumivai kā daļu no negatīvās simptomatoloģijas psihozevai arī tas var būt fiziskas slimības simptoms. Šī iemesla dēļ ārstēšana balstās uz atbilstošo pamata slimību.
Kas ir anhedonija?
Anhedonia ir psiholoģisks simptoms, kas raksturo nespēju izjust prieku vai prieku. Tas var notikt kā parasti stāvoklis veseliem indivīdiem, kuri piedzīvo īslaicīgu bezrūpību un neinteresēšanos par lielāko daļu lietu. Tomēr stipri izteikta vai ilgstoša anhedonija vairumā gadījumu norāda uz psiholoģisku vai organisku klīnisko ainu. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad bezrūpību pavada citi simptomi vai kad anhedonija izraisa ikdienas dzīves ierobežojumus. Anhedonijas pretstats ir hedonija, kurai cita starpā raksturīga pastiprināta prieka izjūta, pārpilns prieks un paaugstinātas intereses. Arī tas var parādīties kā pagaidu, normāls stāvoklis vai izpausties kā pazīmes psihoze, mānija, intoksikācija, neiroloģiskas un citas slimības. Šī iemesla dēļ medicīniskā novērtēšana var būt ieteicama arī hedonistisku noviržu gadījumā.
Cēloņi
Anhedonija var rasties dažādu fizisku slimību un garīgu traucējumu kontekstā. Piemēram, tas norāda uz klīnisko simptomu depresija, kur tas var izpausties arī kā pilnīgs intereses zudums: pacients zaudē interesi par darbībām, kas iepriekš viņam sagādāja prieku. Turklāt parādās depresīvs noskaņojums. Citi tipiski simptomi depresija ir svara un apetītes izmaiņas, bezmiegs vai palielināta vajadzība pēc miega, psihomotoriskas novirzes, nogurums, enerģijas zudums, nevērtības un vainas izjūta, koncentrācija problēmas, grūtības pieņemt lēmumus, domas par nāvi vai tieksmi uz pašnāvību. Līdzīgus, bet vājākus un ilgstošākus simptomus var novērot distīmijā. Vēl viens psihisks traucējums, kas var vadīt līdz anhedonijai ir šizoīds personības traucējumi. Šī ir garīga novirze, kas ilgst vismaz divus gadus un ko raksturo saplacināta ietekme. Šizoīds personības traucējumi nedrīkst sajaukt ar šizofrēnija, kas ir viens no psihotiskiem traucējumiem, un to var raksturot ar halucinācijas un maldiem, piemēram.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Tomēr iekšā šizofrēnija, rodas negatīva simptomatoloģija, kas ietver anhedoniju. Daudzos gadījumos negatīva simptomatoloģija rodas pirms pozitīviem simptomiem, piemēram, halucinācijas. Turklāt anhedoniju var izraisīt arī fiziski cēloņi, piemēram, dzelzs deficīts or hipotireoze. Dažas neiroloģiskas un citas slimības izpaužas arī stāvokļos, kam raksturīgs bezjūtīgums un bezrūpība. Tikai medicīniskais un / vai psihiatriskais vai psiholoģiskais novērtējums var noteikt cēloni katrā atsevišķā gadījumā.
Diagnoze un gaita
Pastāvīga anhedonija var liecināt par nopietnu fizisku slimību vai psiholoģiskiem traucējumiem, un tai nepieciešama speciālista skaidrība. Veiksmīgas ārstēšanas iespējas cita starpā ir atkarīgas no slimības cēloņa, kā arī no individuālās smaguma pakāpes. Lai iegūtu pēc iespējas ticamāku psiholoģisko diagnozi, cietušajiem jāmeklē palīdzība psihiatrs vai psiholoģiskais psihoterapeits. Šie speciālisti ir īpaši apmācīti atbilstošu klīnisko attēlu diagnostikā un ārstēšanā. Piemēram, lai diagnosticētu depresiju, pacientam ir jāpiemīt noteiktām īpašībām. Lai gan dažādi traucējumi var būt atbildīgi par tāda simptoma attīstību kā anhedonija, diagnozei izšķiroša nozīme ir dažādu simptomu raksturīgajam modelim. Tāpēc anhedoniski cilvēki nevar automātiski pieņemt, ka cieš no depresijas, jo arī citus medicīniskos apstākļus var uzskatīt par paskaidrojumiem. Precīzākai diferencēšanai speciālisti var izmantot īpašas anketas, piemēram, “Beka depresijas inventarizācija (BDI)”, kā arī strukturētas vai standartizētas intervijas. Lai izslēgtu fizisku cēloni vai diagnosticētu to, asinis tests parasti ir nepieciešams. Rezultāti var parādīt trūkumus dažās uzturvielās, kas arī var vadīt uz anhedoniju. Piemēri ietver dzelzs deficīts vai nepietiekams vairogdziedzera daudzums hormoni.
Komplikācijas
Anhedonijas iespējamie komplikāciju veidi ir atkarīgi no tā cēloņa. Ja anhedonija rodas īslaicīga trūkuma dēļ, piemēram, dzelzs or vitamīnu trūkums, komplikācijas bieži vien neattīstās ar atbilstošu ārstēšanu. Tomēr bez ārstēšanas kopumā veselība var pasliktināties. Piemēram, dzelzs deficīts var izraisīt anēmija, ko smagos gadījumos var vadīt asinsrites un sirds problēmām, un bieži izraisa koncentrācija un atmiņa problēmas, nogurumsun vieglprātība. Anhedonia var būt īslaicīga stāvoklis ko izraisa noteikti dzīves notikumi. Skumjas tūlīt pēc mīļotā nāves nav slimība stingrā nozīmē. Tomēr skumjas var izraisīt arī psiholoģiskas ciešanas, īpaši, ja nav prasmju tikt galā. Hroniskas skumjas, depresija, trauksme un obsesīvi kompulsīvi traucējumi ir iespējamās komplikācijas, kas var rasties kursa laikā. Turklāt šādi kritiski dzīves notikumi var izraisīt citas garīgas slimības, attiecībā uz kurām skartajai personai jau ir nosliece. Anhedonia var būt arī pirms šizofrēnija or psihoze. Tomēr bieži vien nav iespējams iepriekš pateikt, vai anhedonija un citi garīgi simptomi izraisa psihotiskus traucējumus. Tomēr, ja citi cilvēki ģimenē jau cieš no šizofrēnijas vai līdzīgiem traucējumiem, jāievēro atbilstošas brīdinājuma zīmes. Šajā gadījumā ieteicams meklēt medicīnisku palīdzību, tiklīdz ilgstoša anhedonija (pat bez halucinācijas vai maldiem).
Kad jāredz ārsts?
Anhedonia jāapspriež ar attiecīgo terapeitu vai primārās aprūpes ārstu. Pacientiem, kuri cieš no apātiskuma vai vispārējas intereses trūkuma depresijas kontekstā, tas nav obligāti jānoskaidro medicīniski. Tomēr, ja anhedonija rada problēmas ikdienas dzīvē un darbā (piemēram, profesionālo pienākumu neievērošana vai ienākumu zaudēšana), jāapsver ārstēšana. Bez a. Palīdzības psihiatrs un piemērotas zāles, anhedonija var attīstīties pilnīgā depresijā un izraisīt smagas garīgas un fiziskas problēmas. Tāpēc ir ieteicams meklēt palīdzību, ja ir anhedonijas pazīmes. Kā alternatīva ārsta apmeklējumam dažreiz tikai saruna ar draugiem vai ģimenes locekļiem var palīdzēt identificēt simptomus garīga slimība. Cilvēkiem, kuri cieš no šizoīdiem personības traucējumiem, vajadzētu runāt nekavējoties jāgriežas pie ārsta vai terapeita, ja viņiem ir aizdomas par anhedoniju. Pacienti ar hipotireoze, dzelzs deficīta vai neiroloģisku traucējumu gadījumā jāapspriež prieka vai draudu trūkums ar atbilstošo ārstu, jo tam var būt fizisks cēlonis.
Ārstēšana un terapija
Anhedonijas ārstēšana ir atkarīga no slimības, kuras kontekstā tā notiek, un no personiskajiem faktoriem. Ja cēlonis ir fizisks, medicīnisks terapija ir primārā ārstēšana un ir vērsta uz attiecīgā pamata stāvokļa ārstēšanu. Ja anhedonija ir saistīta ar a garīga slimība, psihiatriskā un / vai psihoterapeitiskā ārstēšana var dot uzlabojumus. Šobrīd Vācijā ir trīs psihoterapeitiskās vadlīnijas, kas atšķiras gan pēc garuma terapija un izmantotajās metodēs: Tie ietver kognitīvo uzvedības terapija, psihoanalīze un uz psiholoģiju balstītas metodes. Depresijas, distimijas vai šizoīdu personības traucējumu gadījumā parasti tiek ņemtas vērā visas trīs pieejas. Noteiktos apstākļos var būt nepieciešami medikamenti, lai atbalstītu ārstēšanu, pat ja pacients jau tiek ārstēts psihoterapija. Akūtu briesmu sev vai citiem gadījumos vai smagas pārslodzes ikdienas dzīvē var būt nepieciešama arī stacionāra uzturēšanās, koncentrējoties uz akūtu atbalstu un stabilizāciju.
Perspektīvas un prognozes
Anhedonijai parasti ir diezgan nelabvēlīga prognoze. Bez terapeitiskā atbalsta vai medicīniskās aprūpes pacientiem ļoti reti izdodas izārstēt vai vismaz mazināt simptomus ar saviem centieniem. Perspektīvas ir īpaši nelabvēlīgas cilvēkiem ar smagiem personības traucējumiem. Tā kā šo traucējumu gadījumā pacientam parasti trūkst ieskata slimībā, bez palīdzības nav iespējams palīdzēt skartajai personai. Šajos gadījumos prieka stāvoklis paliek pastāvīgs. Citu garīgu traucējumu, piemēram, depresijas, gadījumā ir dažādas pieejas terapija kas palīdz uzlabot simptomus. Viegla depresija var ilgt vairākas nedēļas un pēc tam spontānas dziedināšanas rezultātā pilnībā atbrīvoties no simptomiem. The pārvalde ir iespējama arī zāļu lietošana. Šajā gadījumā ar zālēm tiek ārstēta nevis anhedonija, bet gan pamatslimība. Mainoties garīgajam stāvoklim, vienlaikus notiek anhedonijas simptomu samazināšanās. Mēreni smagu vai atkārtotu depresīvu stāvokļu gadījumā ir arī izredzes uz atvieglojumu. Pavadīts psihoterapija, bezprieka gadījumā ilgtermiņā var sasniegt labāku dzīves kvalitāti. Tam nepieciešamas pārmaiņas pašu izjūtu pieredzē un pacienta dzīves notikumu pārdomāšana.
Profilakse
Organiski izraisītu anhedoniju pacienti dažos gadījumos var novērst, izmantojot līdzsvarotu uzturs un veselīgs dzīvesveids. Tomēr dažos gadījumos īpaša profilakse nav iespējama. Mācīšanās piemērotas pārvarēšanas stratēģijas var palīdzēt novērst depresijas slimības. Ar viņu palīdzību skartie cilvēki var vieglāk tikt galā ar kritiskiem dzīves notikumiem un stresa faktoriem un tādējādi mēdz samazināt risku saslimt. Tomēr pilnīga, garantēta garīgo traucējumu novēršana nav iespējama. Papildus psiholoģiskajiem un sociālajiem faktoriem lomu spēlē arī ģenētiskie un citi bioloģiskie apstākļi.
Follow-up
Daudzu pacientu dzīvesprieka zaudēšanu ir grūti ārstēt. Tāpēc slimība ir jāpieņem. Pēcapstrāde kļūst par aktuālu problēmu. Pacientiem vairākas reizes gadā jāapmeklē ārsts. Ārsts ar viņiem pārrunā viņu intersubjektīvo pieredzi un izmanto šo informāciju, lai izdarītu secinājumus par slimības gaitu. Psihoterapija ir viena no pēcapstrādes pasākumus kas regulāri tiek izrakstīti. Nedēļas ambulatorās sesijas nav nekas neparasts. Turklāt ārsti arī pavēl lietot garastāvokli paaugstinošus medikamentus. Tā kā anhedonija parasti notiek kombinācijā ar depresiju un šizofrēniju, terapija tiek attiecīgi pagarināta. Ja pacients savu dzīvi uztver kā ārkārtīgi saspringtu, var norādīt hospitalizāciju. Ja ārstēšana ir veiksmīga, pacienti nekādā gadījumā nav pasargāti no recidīva. Iepriekšējā psihoterapijā viņi ir iemācījušies tikt galā ar stratēģijām, kas novērš simptomu atjaunotu uzliesmojumu. Viņiem tie neatkarīgi jāievieš ikdienas dzīvē. Parasti darbība var novērst jaunu slimības uzliesmojumu garīga slimība. Sports, klubu aktivitātes un sociālie kontakti nodrošina labsajūtu. Fiziskos trūkumus var novērst ar dažādiem uzturs. Dažiem cilvēkiem ir iedzimta nosliece. Tajos var pieņemt tikai īslaicīgu uzlabošanos.
Ko jūs varat darīt pats
Pastāvīga bez prieka var liecināt par nopietnu fizisku slimību vai nopietniem garīgiem traucējumiem, un tas noteikti jānoskaidro speciālistam. Ja cēlonis ir psiholoģisks, jākonsultējas ne tikai ar ārstu, bet arī ar psihoterapeitu, jo stāvokļa uzlabošanos parasti nevar panākt tikai ar narkotiku palīdzību, bet nepieciešama psihoterapija. Tomēr neregulāri garastāvokļa maiņas var ārstēt arī tie, kurus tas skar, izmantojot uzvedības pielāgošanu vai naturopātiskas metodes. Anhedonija bieži ir pirmā pazīme, kas liecina par pastāvīgu pārmērīgu darbu. Ietekmētajiem cilvēkiem, kuri vairs neizbauda savu dzīvi pārmērīgas slodzes dēļ, vispirms vajadzētu analizēt pārslodzes cēloņus. Ciktāl darba slodze ir vienkārši pārāk liela, vadītājs ir jāinformē par situāciju. Tomēr bieži cēloņi sakņojas nespējā organizēt sevi vai deleģēt uzdevumus. Šādos gadījumos skartajiem vajadzētu apsvērt iespēju apmeklēt semināru, kurā māca trūkstošās prasmes. Vieglu, nespecifisku depresīvu noskaņojumu gadījumā Asinszāli- naturopātijā tiek izmantoti preparāti, kuru pamatā ir garastāvokli paaugstinoši, trauksmi mazinoši un antidepresants efekts. Ikviens, kurš apsver terapiju ar Asinszāli vajadzētu zināt, ka šis līdzeklis palielinās fotosensitivitāte. Lietošanas laikā jāizvairās no plašas sauļošanās un solāriju apmeklēšanas. Papildus, Asinszāli ir aizdomas par iejaukšanos hormonālie kontracepcijas līdzekļi. Tāpēc sievietēm, kuras lieto kontracepcijas tabletes, jākonsultējas ar savu ginekologu.
