Simptomi
Galvenie simptomi kuņģis dedzināšana ietver nepatīkamas dedzinošas sajūtas aiz krūšu kaula un skābes regurgitāciju. The dedzināšana sensācija rodas galvenokārt pēc ēšanas, un sāpes gar barības vadu var izstarot. Citi pavadošie simptomi ir aizsmakums, klepošana, nelabums, apgrūtināta rīšana, miega traucējumi, elpošanas problēmas, svešķermeņa sajūta kaklā un emaljas izmaiņas. Hronisku kursu sauc par gastroezofageālu refluksa slimība (GERD). Bieža saskare ar gļotādas barības vada ar skābu saturu kuņģis var izraisīt tādas komplikācijas kā iekaisums (refluksa ezofagīts), gļotādas izmaiņas (Bareta barības vads) un barības vads vēzis.
Cēloņi
Zināms iemesls stāvoklis is refluksa skābā kuņģa satura barības vadā, kas ir saistīts ar vājumu vai atpūta barības vada apakšējā sfinktera. Tomēr kuņģa skābums parasti nav pamatcēlonis. Ir zināmi vairāki riska faktori kas veicina kuņģis sadedzināt vai pasliktināt simptomus. Tie ietver:
- Daži pārtikas produkti, īpaši tauki, cepti, saldi, garšvielas, citroni, gāzētie dzērieni, tomāti un sīpoli.
- Stimulatori piemēram, smēķēšana, kafija, alkohols un šokolāde.
- Uzsvars
- Piemēram, medikamenti glikokortikoīdi, nitrāti, kalcijs kanālu bloķētāji, antiholīnerģiskie līdzekļi un bifosfonāti.
- Aptaukošanās
- kuņģis dedzināšana laikā notiek bieži grūtniecība un parasti sākas 1. trimestra beigās vai 2. trimestrī. Tas notiek tik bieži, ka to gandrīz uzskata par normālu.
Diagnoze
Diagnoze tiek veikta medicīniskā terapijā, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem, pacienta vēsturi, reakciju uz medikamentiem un attēlveidošanas paņēmieniem (piemēram, gastroskopija), starp citiem faktoriem. Lai izvairītos no ilgstošām komplikācijām, ieteicams pēc iespējas ātrāk meklēt medicīnisko palīdzību. Diagnozē jāizslēdz līdzīgi apstākļi, kas izraisa līdzīgus simptomus. Tie ietver kuņģa un zarnu čūlas, gastrīts, kuņģa vēzis, -infekcija un sirds un asinsvadu slimības.
Ārstēšana nefarmakoloģiski
Ārstēšanai ir ieteicami dažādi ar narkotikām nesaistīti pasākumi:
- Paceliet vadītājs gultas gals.
- Neēdiet divas līdz trīs stundas pirms gulētiešanas.
- Pēc ēšanas negulieties.
- Samaziniet ķermeņa svaru.
- Nesmēķējiet un samaziniet alkohola lietošanu.
- Izvairieties no cieši apģērba un spiediena uz vēderu.
- Ēdiet mazas porcijas un lēni lietojiet pārtiku.
- Samazināt taukus, šokolāde, kafija un citas iedarbināšanas stimulanti.
- Izvairieties no iedarbināšanas narkotikas.
- Samazināt uzsvars.
- Dzert kartupeļu sulu.
Kā 2. izvēles līdzeklis ir iespējama ķirurģiska iejaukšanās.
Narkotiku ārstēšana
Antacīdi neitralizē kuņģa skābi un var arī veidot aizsargplēvi uz gļotādas. Efekts parasti ir ātrs, bet arī ilgst tikai īsu laiku. Ārstēšanas laikā iespējamās narkotikas mijiedarbība jāņem vērā. Antacīdi var kavēt absorbcija citu narkotikas jāievada organismā, un tāpēc tas jāievada ar intervālu. Izmantotās aktīvās sastāvdaļas ir, piemēram:
- Magaldrāts (Riopan)
- Ūdens alumīnijs oksīds un magnija hidroksīds (Alukols).
- Kalcija karbonāts un magnijs karbonāts (Rennie).
- Hidrotalcīts
- Sukralfāts (Ulcogant, ārpus tirdzniecības) veido aizsargkārtu uz virsmas gļotādas barības vada, kuņģa un zarnu trakta un tādējādi netieši ir antacīds līdzeklis.
- Nātrija algināts (Gaviscon) kuņģī veido gēla putas, kas kā plosts peld uz kuņģa satura un darbojas kā barjera pret skābi.
Protonu sūkņa inhibitori kavē sekrēciju kuņģa skābe saistoties ar protonu sūkni kuņģa okupācijas šūnās. Tie ir spēcīgi un parasti jālieto pusstundu pirms ēšanas. PPI tiek metabolizēti, izmantojot CYP450 un atbilstošās zāles mijiedarbība ir iespējami. Visizplatītākās iespējamās blakusparādības ir galvassāpes, reibonis, gremošanas traucējumi un izsitumi uz ādas:
- Esomeprazols (Nexium, vispārējs).
- Dekslansoprazols (Neizmantojošs, vispārējs).
- Lansoprazols (Agoptons, vispārējs).
- Omeprazols (Antramumps, vispārīgs).
- Pantoprazols (Pantozols, vispārīgie medikamenti).
- Rabeprazols (Pariet, ģenēriskās zāles)
H2 receptoru antagonisti nomāc skābes sekrēciju un pepsīns vēderā. Iedarbības pamatā ir saistīšanās ar histamīna H2 receptoriem:
- Ranitidīns (Zantic, sugas, bez etiķetes).
- Cimetidīns (bez etiķetes)
Prokinētika palielina spiedienu barības vada augšējā sfinkterā, uzlabo kuņģa kustīgumu un paātrina kuņģa iztukšošanos:
- Domperidons (Motilium, bez etiķetes).
- Metoklopramīds (Primpéran, Paspertin).
