Roku pinuma parēze ir neiroloģisks bojājums nervi plecu un roku zonā, ko parasti izraisa trauma. Dziedināšana ir ilgs process, kura rezultātā funkcija pilnībā netiek pilnībā atjaunota.
Kas ir brahiālā pinuma paralīze?
Roku pinuma parēze attiecas uz paralīzi rokā un / vai plecu josta apgabalā. Tas nav muskuļu deficīts, bet neiroloģisks deficīts, kura cēlonis ir brahiālais pinums. Kā daļa no perifērijas nervu sistēmas, tas nodrošina motora padevi lāde un plecu muskuļus, kā arī roku un roku motorisko un maņu piegādi. The brahiālais pinums veido mugurkaula C5-C8 un Th1 priekšējie zari nervi. Roku pinuma paralīze ir sadalīta pilnīgā un nepilnīgā paralīzē atkarībā no bojājuma pakāpes. Visas muskuļu grupas plecā, augšdelmā, apakšdelms, un funkciju zaudēšana var daļēji vai pilnībā ietekmēt roku.
Cēloņi
Bojājums brahiālais pinums var būt dažādu cēloņu dēļ. Vairumā gadījumu tas ir traumatisks, un to izraisa spēcīga saķere vai spiediens uz pinumu. Traumatiska pinuma paralīze var rasties arī dzemdību laikā, kad dzemdību speciālisti vai knaiblīšu asmeņi pārāk stingri nospiež zīdaiņa plecu zonu. Riska faktors ir arī bērna pleca un mātes iegurņa neatbilstība spontānas dzemdības laikā. Papildus traumatiskajiem cēloņiem roku pinuma paralīzi var izraisīt arī kosmosu aizņemoši audzēji. Kā viņi augt, šie nospiež apkārtējos audus un nervu šķiedras ekspluatācijas caur to. Pinuma neirīts ir perifērijas iekaisuma reakcija nervu sistēmas kas notiek pēc infekcijām vai vakcinācijas. Visbiežāk to novēro plecu josta, kur iekaisums var izraisīt neiroloģisku deficītu. Dažos gadījumos brahiālā pinuma paralīze rodas kā novēlotas radiācijas sekas terapija, jo jonizējošais starojums var sabojāt nervu sistēmas, tāpat kā citiem cilvēka ķermeņa audiem.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Brahiālā pinuma paralīzes simptomi atšķiras atkarībā no bojājuma vietas un apjoma. Izšķir augšējo un apakšējo parēzi. Augšējā pinuma paralīzi jeb Erba paralīzi raksturo iekšēji pagriezts rokas stāvoklis ar ļenganu muskuļu tonusu. Skartie skriemeļu segmenti ir C5 un C6, no kuriem iziet nervi apgādājiet muskuļus plecā un augšdelmā. Erba paralīzē elkoņu pagarinātāji paliek neskarti. Apakšējā pinuma paralīze jeb Klumpkes paralīze ietekmē C7 līdz Th1 segmentus un izraisa muskuļu deficītu. apakšdelms un roku, iesaistot elkoņa pagarinātājus. Sensoriski traucējumi parasti notiek augšdelma augšējā un apakšējā daļā, bet par tiem ziņo ne visi skartie indivīdi. Vēl viens simptoms ir dedzināšana sāpes kas izstaro ievainoto roku pa roku un pirkstiem. sāpes notiek galvenokārt tad, kad nervi apgabalā muguras smadzenes kļūt izmežģīju. Neapstrādāta parēze noved pie ilgstošas muskuļu atrofijas apgabalā, ko piegādā skartie nervi. Ķermenis laika gaitā nojauc neaktīvos muskuļus, kā rezultātā bojātā roka kļūst plānāka nekā otra. Jaundzimušajiem brahiālā pinuma paralīze bieži izzūd pati; tomēr skartā roka vēlāk var attīstīties a augšanas traucējumi.
Diagnoze un gaita
Pirmais diagnozes solis ir detalizēta diskusija ar ārstējošo ārstu, jo no medicīniskā vēsture, īpaši traumatiskas parēzes gadījumā. Tādas attēlveidošanas metodes kā datortomogrāfija or magnētiskās rezonanses attēlveidošanas var atklāt traumas kauli vai mīkstajiem audiem. Ja CT un MRI nav pietiekami diagnozes noteikšanai, mielogrāfija sniedz precīzu muguras smadzenes. Tādējādi var noteikt individuālos nervus, kā arī viņu ievainojumus. Roku pinuma parēzes prognoze mainās atkarībā no apjoma. Tā kā nervu dziedināšana ir ilgs process, neiroloģisko deficītu nevar izslēgt pat pēc ilgāka laika perioda.
Kad jāredz ārsts?
Parasti skartajai personai ir jāsazinās ar ārstu, ja tā ir smaga sāpes vai ierobežota kustība attiecīgajā ķermeņa reģionā. Arī paši ierobežojumi var būt saistīti ar maņu traucējumiem vai paralīzi. Ja rodas šīs sūdzības, jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Ārsta apmeklējums ir īpaši nepieciešams duršanas vai duršanas gadījumā. dedzināšana sāpes. Vairumā gadījumu pacients cieš arī no samazinātas izturības un arī no smagas muskuļu atrofijas. Īpaši pēc nelaimes gadījuma vai pēc nopietnas traumas skartajā zonā jāpārbauda ārsts, lai izvairītos no iespējamiem bojājumiem. Tas jo īpaši attiecas uz bērniem, kā viņi to turpina augt. Tas var novērst iespējamos zaudējumus un turpmākus ierobežojumus pieaugušā vecumā. Ārstēšana ir nepieciešama arī redzama gadījumā augšanas traucējumi. Lai izvairītos no turpmāka skartā reģiona kairinājuma, pacientam vajadzētu izvairīties no nevajadzīgas uzsvars vai darbs. Roku pinuma parēzi parasti var salīdzinoši labi ārstēt ar terapijas palīdzību. Dažos gadījumos simptomus tomēr nevar pilnībā ierobežot. Tomēr šī slimība pacienta dzīves ilgumu nemazina.
Komplikācijas
Roku pinuma paralīze ir neiroloģiska nervu bojājumi no pleca un rokas zonas. Ja perifērās nervu sistēmas smalkais pinums lāde un plecu muskuļi ir bojāti vai akūti iekaisuši, kā rezultātā rodas roku un roku motoriski traucējumi. Ja simptomi netiek savlaicīgi ārstēti, dziedināšanas process ir ārkārtīgi grūts. Dažos gadījumos funkcionāli traucējumi paliek kā komplikācija. Simptoma patoģenēzei ir dažādi cēloņi. Vairumā gadījumu rokas pinuma parēze ir traumatiska, un to var izraisīt iedzimts defekts vai nelaimes gadījums. Dažreiz simptoms var būt novēlotas gultas ierobežošanas vai ķīmijterapija, bet tas var rasties arī no audzēja augšanas, kas stipri nospiež apkārtējos audus un nervu šķiedras. Roku pinuma parēze vienādi notiek visu vecumu vīriešiem un sievietēm. Visbiežāk skartajiem ir problēmas ar plecu josta. Ja simptoms paliek neārstēts, rodas nopietnas komplikācijas. Rokas iekšējā rotācijas pozīcija mainās, un paralīzes un sensācijas zuduma pazīmes apgrūtina ikdienas dzīvi. Smaga, dedzināšana sāpes var izstarot no muguras smadzenes uz pirkstiem. Attīstās muskuļu atrofija, un muskuļu un skeleta sistēma var acīmredzami deformēties. Jaundzimušajiem ar ar dzemdībām saistītu roku pinuma paralīzi ārstēšanas plānam jāstājas spēkā agri, pretējā gadījumā skartajai rokai ir augšanas traucējumu risks. Fizioterapija un pretiekaisuma pretsāpju zāles, cik vien iespējams, kontrolē simptomu. Ja rokas pinuma parēze ir stipri pavirzījusies uz priekšu, tiek veikta operācija.
Ārstēšana un terapija
Roku pinuma parēzes reģenerācija sākas ar pilnīgu skartās rokas atbrīvošanos, lai izvairītos no spiediena vai saķeres ar bojātajām nervu šķiedrām. Ja tas nav pietiekami, tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Lai atkal savienotu saplēstos nervu galus, tiek izmantota nervu šuve, un dažos gadījumos ir nepieciešams transplantāts. Šī procedūra ir ļoti sarežģīta, tāpēc to drīkst veikt tikai pieredzējuši ķirurgi. Ja ir atklāta trauma, pinuma kopšana principā ir sekundāra pret brūču un asinsvadu aprūpi. Fizioterapeitiskie vingrinājumi novērš muskuļu sabrukšanu un uztur savienojumi mobilais. Regulāra vingrojumu programma atvieglo sliktu stāju un uztur ķermeņa simetriju. An nolaupīšana šinu izmanto konservatīvā veidā terapija lai atvieglotu nervu atjaunošanos, izmantojot optimālu pozicionēšanu. Ja rodas sāpes, ir norādītas papildu zāles sāpju mazināšanai. Jaundzimušā pinuma parēze prasa intensīvu terapija procedūra, lai bērns varētu pilnībā attīstīt skartās rokas funkciju. Vecāki intensīvi iesaistās terapijā un tiek mudināti regulāri veikt vingrinājumus kopā ar bērnu.
Perspektīvas un prognozes
Rokas pinuma parēzes prognoze ir nelabvēlīga. Pilnīga ārstēšana un atbrīvošanās no simptomiem nav iespējama ar pašreizējām medicīniskajām iespējām. Nervu pinuma bojājumi ir neatgriezeniski, un tos nevar pilnībā novērst, neskatoties uz vismodernākajām tehnoloģijām. Optimāli rūpējoties par roku un plecu, sūdzības tiek ievērojami mazinātas. Turklāt pacients tiek mudināts aktīvi piedalīties savas labsajūtas uzlabošanā. Tas jo īpaši ietver pleca un rokas atbrīvošanu. Iespējamās nepareizās pozas ir jālabo, un kustību secības optimizēšanai var izmantot mērķtiecīgu apmācību. Šīs vingrinājumu sesijas regulāri jāveic ar pacienta atbildību pat pēc ārstēšanas pabeigšanas. Turklāt pacientam jāiemācās nepārspīlēt citas ķermeņa vietas. Neskatoties uz visiem centieniem, rokas pinuma parēze pilnībā neatgriezīsies. Traucējumi pastāvēs visu mūžu, un tie ietekmēs pacienta ikdienas dzīvi. Noteikti fiziski spriedze vairs nav iespējama, tāpēc var notikt izmaiņas profesijā. The veselība iejaukšanās var arī palielināt intensitāti. Ja rodas turpmāki nervu pinuma bojājumi vai pacients rīkojas neproduktīvi, var sagaidīt plecu un roku sūdzību pieaugumu. Fiziskās veiktspējas līmenis turpina samazināties.
Profilakse
Nejaušu roku pinuma paralīzi var novērst, tikai bīstamības gadījumos veicot pietiekamu piesardzību. Plaša akušieru apmācība samazina saslimšanas risku nervu bojājumi piegādes laikā; tomēr dažos gadījumos notiek augļa brahiālā pinuma parēze, īpaši spontānās dzemdībās vai komplikācijās. Tā kā brahiālā pinuma parēze rodas no spēcīgas vilces vai spiediena uz izejošajām nervu šķiedrām, ir jārūpējas, lai nodrošinātu pareizu novietojumu, īpaši gulošiem cilvēkiem vai pat ilgstošas operācijas laikā.
Pēcapstrāde
Tā kā rokas pinuma parēze ir izraisījusi salīdzinoši nopietnus pleca un rokas nervu bojājumus, pacienta roka pēc negadījuma ir pilnībā jāizkrauj. Tas nozīmē, ka skartā persona arī vairs nedrīkst pakļaut sevi nevajadzīgam uzsvars un jārūpējas par visu savu ķermeni. Tikai pilnīgas atpūtas laikā var atjaunot rokas darbību. Pēc ķirurģiskas iejaukšanās skartajai personai arī jāatgūst un jāļauj brūcei pareizi dziedēt. Turklāt rokas pinuma parēzes gadījumā fizioterapija pasākumus ir nepieciešami arī, lai roka atkal pierastu pie slodzes un atjaunotu rokas kustību. Ja bērnam jau notiek rokas pinuma parēze, vecākiem jāmotivē bērns iziet fizioterapija un veikt dažādus vingrinājumus. Tikai ar regulāru vingrinājumu palīdzību stāvoklis pilnībā izārstēt. Bieži vien skartie ir atkarīgi arī no medikamentu lietošanas, lai veicinātu dziedināšanu. Arī kontakts ar citiem, kurus skārusi slimība, var pozitīvi ietekmēt slimības gaitu un, iespējams, novērst psiholoģisku diskomfortu. Ja rokas pinuma parēze arī izraisa paralīzi, skartie ir atkarīgi no palīdzības ikdienas dzīvē, jo draugu un ģimenes palīdzība izrādās īpaši izdevīga.
Ko jūs varat darīt pats
Rokas pinuma parēzes gadījumā pacienti parasti var maz darīt paralīzes cēloņus. Tomēr tie var palīdzēt paātrināt atveseļošanos. Īpaši svarīgi ir pilnībā izkraut skarto ekstremitāti, lai novērstu atjaunotu spiedienu vai saķeri ar bojātajām nervu šķiedrām. Ja ārsts izraksta nolaupīšana šina, to vajadzētu nēsāt bez kļūdām. Šina optimāli atbalsta skarto roku un bojātos nervus, tādējādi paātrinot reģenerāciju. Obligāti ir jāsaudzē skartā ekstremitāte. Pacientiem nekādā gadījumā nevajadzētu veikt smagu fizisku darbu, un, ja tas joprojām ir iespējams, nevajadzētu izmantot skarto roku, lai rakstītu uz tastatūrām vai mobilajiem tālruņiem. Fizioterapeitiskie vingrinājumi var novērst muskuļu pasliktināšanos un arī saglabāt savienojumi mobilais. Pacientiem vajadzētu izveidot vingrinājumu plānu un konsekventi vingrināt. Roku pinuma parēzes dziedināšana ir ilgstoša lieta, tāpēc strauju progresu nav iespējams sagaidīt. Ja paralīzi izraisīja nelaimes gadījums, sportojot un veicot darbu, kas saistīts ar risku, nākotnē jābūt ļoti uzmanīgam. Par katru cenu jāievēro darba drošības noteikumi. Ja tie nav pietiekami, skartajiem vajadzētu par to norādīt savam vadītājam un, ja nepieciešams, iesaistīt darba padomi.
