Ērču koduma drudzis, ko izraisa Rickettsia Rickettsii: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Ērču kodums drudzis izraisīja Rickettsia rickettsii, galvenokārt Ziemeļamerikā un Dienvidamerikā, bet tur visās dubultā kontinenta valstīs. Tāpēc nosaukumi amerikāņu ērču kodums drudzis, Klinšu kalnu plankumainais drudzis, Tiek konstatēts arī Kolumbijas Tobijas drudzis, Sanpaulu drudzis vai Jaunās pasaules drudzis.

Kas ir ērču koduma drudzis, ko izraisa Rickettsia rickettsii?

A ērču kodums vai ērču kodums var pārnest dažādas slimības uz saimniekorganismu. Vispazīstamākais no tiem ir Laimas slimība. Tomēr no ērcēm citās valstīs ir iespējamas arī citas slimības. Ērces ir ērces veids, kas, kā asinis- nepieredzējuši parazīti, var pārnest bīstami baktērijas visiem mugurkaulniekiem. Ricketsiae ir ērču pārnēsāta baktērijas nosaukts pēc ASV patologa Hovarda Teilora Riketsa, kurš 1907. gadā identificēja baktēriju sugu. Ērču kodums drudzis Rickettsia izraisītais riketsijs pieder riketsiozes grupai, kurā ietilpst visas riketsijas izraisītās slimības baktērijas. Riketsijas pārnēsā ne tikai ērces, bet arī citas ērces sugas, kā arī utis un blusas. Rickettsiosis ietver ērču koduma drudzi, ko izraisa Rickettsia rickettsii, kā arī plankumainās drudža slimības. Slimības pārsvarā notiek pavasara un vasaras mēnešos. Katru gadu ASV uz miljonu iedzīvotāju ir inficēti aptuveni 2 cilvēki. Lielākā daļa inficēto dzīvo laukos. Rickettsia rickettsii izraisītais ērču koduma drudzis nesamērīgi ietekmē vīriešus no 40 gadu vecuma un bērnus līdz 10 gadu vecumam.

Cēloņi

Ērču koduma drudzis, ko izraisa Rickettsia rickettsii, rodas no inficēšanās ar īpašu Rickettsia veidu baktērijas. Baktērijas var izdzīvot tikai saimniekšūnā. Tie galvenokārt atrodami, piemēram, ērču zarnu šūnās. Sausos apstākļos vai kad dezinfekcijas tiek izmantoti, baktērijas ātri iet bojā. Ricketsiae neizdzīvo arī mākslīgi ražotu barības vielu sastāvā risinājumi. Tomēr riketsijas ilgstoši var izdzīvot izdalījumos, piemēram, utīs, un tāpēc mēnešus var palikt infekciozas. Kad baktērijas cilvēka ķermenī ir pārnestas a ērču kodums, tie pavairojas saimniekšūnās ar nepārtrauktu šķērsvirziena dalījumu. Pēc tam tie izplatās organismā caur limfātisko kuģi un asinis kuģi. Ērču koduma drudža simptomus, ko izraisa Rickettsia rickettsii, izraisa baktēriju izraisīta ķermeņa šūnu iznīcināšana.

Simptomi, sūdzības un pazīmes

Rickettsia rickettsii izraisītais ērču koduma drudzis ir ļoti nopietna slimība, kuru pilnībā izārstēt var tikai ar ātras medicīniskās palīdzības iejaukšanos. Īpaši bērniem līdz desmit gadu vecumam, cilvēkiem ar novājinātu imunitāti vai, ja ārstēšana tiek aizkavēta, slimība, kas notiek tikai Amerikā, var iziet dzīvībai bīstamu gaitu. Sākotnēji pēc divu līdz četrpadsmit dienu inkubācijas perioda nespecifisks gripaparādās līdzīgi simptomi. Cietējs sūdzas galvassāpes, augsts drudzis, sāpes ekstremitātēs, sāpes vēderā, nelabums, vemšana, apetītes zudums, apsārtušas acis un muskuļu sāpes. Pēc vēl divām līdz piecām dienām plašs ādas izsitumi parādās. Šo eksantēmu raksturo mazi sarkani plankumi, kas mijas ar paaugstinātām papulām. No papulām ir iespējami nelieli asinsizplūdumi. Pretējā gadījumā izsitumi nav saistīti ar jebkādiem simptomiem. Tomēr turpmākajā gaitā var rasties dažādas komplikācijas, kas katram cilvēkam nenotiek vienādi. Tādējādi indivīdam nevar paredzēt simptomu kombināciju. Tomēr tādi simptomi kā pēkšņs smags kritums asinis spiediens, sirdsklauves, asins recēšanas traucējumi, dzelte (dzelte), akūta nieru mazspēja, šoks vai tiek novēroti neiroloģiski traucējumi. Akūts niere neveiksme, pēkšņa parādīšanās asinsspiediens nomest vai sirds aritmijas var ātri vadīt līdz nāvei. Citos gadījumos rodas nopietni ilgtermiņa bojājumi, tostarp pirkstu un kāju nāve, paralīze, kurlums vai aklums.

Diagnoze un progresēšana

Kaut arī Rickettsia rickettsii izraisītu inficēšanos ar ērču koduma drudzi ir grūti diagnosticēt slimības sākuma stadijā, jo šim sākotnējam periodam nav pieejamas piemērotas pārbaudes metodes. Tomēr slimība jāārstē pēc iespējas agrāk. Pirmās norādes par iespējamo ērču kodums var iegūt, iztaujājot pacientu par viņa dzīves vidi, ceļošanas paradumiem un simptomu sezonālo parādīšanos. Tikai vēlāk var precīzi noteikt Rickettsia rickettsii izraisītā ērču koduma drudža klātbūtni, pārbaudot āda audos vai veicot asins analīzes un selektīvi riketsijas pavairojot asins kultūrās. Ērču koduma drudzis, ko izraisa Rickettsia rickettsii, ir nopietna, lai arī ārstējama slimība. Bez ārstēšanas slimība ir letāla apmēram 30% gadījumu. Tomēr, ja skartā persona izdzīvo pirmās slimības dienas, parasti tiek veikta pilnīga ārstēšana. Rickettsia rickettsii izraisītais ērču koduma drudzis bērniem līdz 3 gadu vecumam un vīriešiem kopumā ir smagāks. Šajos gadījumos rodas tādas komplikācijas kā nozīmīgi asinsrites traucējumi vai nieru mazspēja var ātri izraisīt nāvi. Rickettsia rickettsii izraisītās ērču koduma drudža iespējamās vēlīnās sekas ir paralīze vai dzirdes zudums.

Komplikācijas

Ērču koduma drudzis, ko izraisa Rickettsia rickettsii, bieži ir ļoti smaga slimība, taču, ja to nekavējoties ārstē, tam ir labas izredzes. Parasti infekcija pēc tam pilnībā dziedē. Tomēr infekcijas gaita un iespējamās komplikācijas ir atkarīgas no ārstēšanas uzsākšanas laika un no skarto cilvēku uzbūves. Piemēram, īpaši bērni, kas jaunāki par desmit gadiem, un cilvēki ar novājinātu imunitāti bieži cieš no smagām komplikācijām, kas var būt letālas vai vadīt hroniskiem ilgtermiņa bojājumiem. Ārstēšanas sākumam ir izšķiroša nozīme arī atveseļošanās iespēju ziņā. Ja ārstēšana tiek uzsākta pārāk vēlu, apmēram piecas dienas pēc infekcijas sākuma, letālas komplikācijas var rasties pat iepriekš veseliem cilvēkiem. Tomēr, ja ārstēšana sākas nekavējoties, gandrīz visi cietušie izdzīvo. Akūtā fāzē, piemēram, asinsrites rašanās šoks, sirdsklauves un niere neveiksme ir iespējama bez savlaicīgas terapija. Tad nāve bieži notiek ļoti īsā laikā. Dažos gadījumos var būt ilgtermiņa sekas, piemēram, paralīze, kurlums, aklums vai audi nekroze pirkstu un kāju pirksti. Tomēr tas parasti skar tikai cilvēkus ar novājinātu imūnā sistēma, bērni līdz desmit gadu vecumam, alkohols varmākām vai cilvēkiem, kuriem trūkst fermenta glikoze-6-fosfāts dehidrogenāzes. Tomēr pacienti, kuri pārdzīvo smagās komplikācijas infekcijas akūtā fāzē, joprojām var ciest hroniski sirds or niere slimība kā ilgtermiņa sekas.

Kad jāredz ārsts?

Ērces kodumam ne vienmēr ir vajadzīgs ārsts. Ja skartā persona jūtas spējīga pilnībā noņemt ērci no organisma, viņš var sevi izārstēt, veicot dažas vienkāršas darbības. Ja dažu nākamo dienu laikā pacientam nav simptomu, ne tālāk pasākumus jāņem. Ērču koduma drudzis notiek Amerikas kontinentā. Ja veselība problēmas rodas tūlīt pēc ērces koduma, ir nepieciešama darbība. Ja rodas tādi simptomi kā: galvassāpes, vemšana, nelabums, sāpes ekstremitātēs vai sāpes vēderā rodas. Ja ir apetītes zudums vai, ja muskuļu sistēmā ir pārkāpumi, nepieciešama ārsta vizīte. Izmaiņu gadījumā āda izskats, traucējumi sirds ritms, paralīzes pazīmes, kā arī paaugstināts drudzis, nekavējoties jāsāk medicīniskā aprūpe. Akūtos gadījumos jābrīdina ātrās palīdzības dienests. Ja ir jutīguma traucējumi vai ja fiziskā veiktspēja samazinās, skartajai personai nepieciešama medicīniska palīdzība. Slimībai raksturīgs pirkstu vai pirkstu nejutīgums. Tāpēc pēc pirmajām iepriekšminēto pazīmēm jākonsultējas ar ārstu veselība neatbilstības. Tā kā slimība var vadīt līdz nopietnām komplikācijām, ja to neārstē, vispārējas slimības pasliktināšanās gadījumā jārīkojas pēc iespējas ātrāk veselība.

Ārstēšana un terapija

Īpaši svarīgi ir pēc iespējas ātrāk ārstēt ērču koduma drudzi, ko izraisa Rickettsia rickettsii. Ja terapija nesākas piektajā dienā pēc slimības sākuma, tiek prognozēta nelabvēlīga slimības gaita. Ja ir aizdomas par ērces koduma drudzi, ko izraisa Rickettsia rickettsii, ārstēšana pēc iespējas jāveic slimnīcā. Vairumā gadījumu šo slimību var izārstēt: pārvalde of antibiotikas. Antibiotikas Rickettsia rickettsii izraisīta ērču koduma drudža ārstēšanai ir tā saucamie tetraciklīni, kas noved pie olbaltumvielu ražošanas un riketsijas augšanas kavēšanas. Tomēr tetraciklīnus nedrīkst lietot grūtniecēm un bērniem, jo ​​aktīvo sastāvdaļu var nogulsnēt kauli un zobiem, kā arī palielina uzņēmību pret zobu samazinājums un palielināta kaulu lūzumu sastopamība. Vēl viens ļoti efektīvs antibiotika is hloramfenikols. Tas ir plaša spektra antibiotika, bet iespējamo blakusparādību dēļ to vajadzētu lietot tikai tad, ja Rickettsia rickettsii izraisīto ērču koduma drudzi nevar kontrolēt citādi. Abi preparāti tiek ievadīti organismā intravenozi. Papildus antibiotika tikai ārstēšanai, kuras mērķis ir tieši Rickettsia baktērijas, var būt nepieciešama papildu terapija, lai atvieglotu Rickettsia rickettsii izraisīto ērču koduma drudža simptomus. Administrācija pretsāpju līdzekļu lietošana var būt piemērota. Dažiem pacientiem var būt nepieciešama infūzija, lai nodrošinātu šķidrumu personai, kas cieš no ērces koduma drudža, ko izraisa Rickettsia rickettsii.

Profilakse

Nav vispārpieejamu vakcīnas pret ērču koduma drudzi, ko izraisa Rickettsia rickettsii. Vienīgā iespējamā profilakse ir izvairīšanās ērču kodumi. Ikvienam, kurš pavada laiku augsta riska apgabalos Ziemeļamerikā un Dienvidamerikā, regulāri jāpārbauda, ​​vai ķermenī nav ērču. Ārā apģērbam pēc iespējas jāaptver ķermenis. Tas ietver garu bikšu valkāšanu, ķermeņa augšdaļas apģērbu ar garām piedurknēm un a vadītājs pārklājot. Tas vismaz apgrūtinās ērču ligzdošanu un Rickettsia rickettsii ķermeņa inficēšanu ar ērču koduma drudzi.

Pēcapstrāde

Ja Rickettsia rickettsii izraisītais ērču koduma drudzis ir konstatēts agri un ir pilnībā sadzijis, ērču koduma drudzis parasti nerada sekas. Neskatoties uz to, pirmajā periodā pēc slimības regulāri jāveic papildu pārbaudes, lai pārbaudītu Rickettsia rickettsii asinis. Ja patogēni atkal tiek atklāti, antibiotika terapija jāatkārto. Pēc veiksmīgas ērču koduma drudža, ko izraisa Rickettsia rickettsii, ārstēšana alkohols divas līdz četras nedēļas arī pilnībā jāizvairās no patēriņa, jo tas bieži izraisa komplikācijas un novēlotas sekas personām, kuras cieš no ērču koduma drudža. Papildus tam jāveic regulāra neiroloģiska novērošana, jo ērces koduma drudzis, ko izraisa Rickettsia rickettsii, dažos gadījumos var izraisīt nervu slimības kā ilgtermiņa sekas. Ja dzīves laikā rodas paralīze, ķermeņa vai ekstremitāšu nejutīgums vai tirpšana, nenosakot cēloni, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāinformē par to. Šajā gadījumā jāveic neiroloģiskā diagnostika un ārstēšana, jo tie ir ne tikai ērču koduma drudža novēloti simptomi, bet arī trieka. Ja ērču koduma drudža rezultātā rodas paralīze vai nejutīgums, tie jāārstē ar zālēm (sāpes terapija) un fizioterapija. Atbilstoša terapija intensīvi jāapspriež ar ārstējošo neirologu un jāuzrauga.

Ko jūs varat darīt pats

Kad kož ērce, skartajai personai jāspēj labi novērtēt savas kompetences. Ja viņam nav pietiekamu zināšanu par to, kā pareizi noņemt ērci, parasti jāmeklē cilvēku no sociālās vides vai medicīnas speciālistu palīdzība. Neatkarīgi no tā, vai ērču kodums notiek vietējos reģionos vai ceļojot pa Amerikas rajoniem, procedūra insekta kodums ir tāds pats. Visas procedūras laikā ir svarīgi, lai roka būtu noturīga un neveiktu trakojošas kustības. Ja, neraugoties uz visiem centieniem un profesionālu pieeju, kukaiņu pašiniciatīvas noņemšanas laikā radās komplikācijas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja organismā var redzēt vai sajust kukaiņu ķermeņa atliekas, nepieciešama medicīniska palīdzība. Ietekmētajai personai nevajadzētu pakļaut sevi fiziskai pārmērīgai slodzei un rūpīgi jāuzrauga turpmākā veselības attīstība un viņa pašsajūta. Jāuzņem pietiekami daudz šķidruma un jāārstē sterili. Atpūta un saudzēšana ir īpaši svarīga atjaunošanās procesam. Tomēr pašpalīdzības iespējas sasniedz robežas, tiklīdz pasliktinās veselība. Vispārēja disfunkcija, sāpes, vai drudzi vairs nevar pienācīgi kopt vienatnē.