Lai izvēlētos a zobu pasta no gandrīz nevadāmā piedāvājuma, kas šķiet piemērots individuālām vajadzībām, jāņem vērā tā tīrīšanas efekts ar zobu vielas aizsardzību un attiecīgā norāde (sinonīms: dziedinoša norāde). Zobu tīrīšana ir būtiska, lai visu mūžu saglabātu orālo veselība. Piemērota suku tehnika, zobu birste un zobu pasta ir noderīgi pamata aprūpes papildinājumi, kas jāpapildina ar citiem AIDS piemēram, starpzobu telpas otas. Izvēloties piemērotus produktus pamata kopšanai, tomēr ir jānodrošina, lai zobu viela netiktu sabojāta ar pārmērīgu nodilumu (mehānisku nodilumu), neskatoties uz visiem nenoliedzamajiem ieguvumiem. Kaut arī vesels zobs emaljas parasti gandrīz necieš nodilumu, zobu emalju demineralizē erozija (skābes bojājumi) vai sākotnēja karioze (emaljas mīkstina iesācējs zobu samazinājums sakarā ar minerāli) un pakļauti dentīns (zobu kauls) jārēķinās ar zobu kaklu zonu.
Prasības
Neatkarīgi no zāļu formas (kā pastas, želejas vai pulvera), FDI (Pasaules zobārstniecības federācija, Fédération Dentaire Internationale; starptautiskā zobārstniecības asociācija) ir šādas prasības attiecībā uz zobu pastu (Starptautiskajā zobu pastas standartā 1988):
- Normālā lietošanā tas nedrīkst būt kaitīgs veselībai
- Tas nedrīkst saturēt saharozi (sinonīmi: niedru cukurs, biešu cukurs, cukurs) vai citus noārdāmus ogļhidrātus
- Ir atļauti saldinātāji, piemēram, sorbitols, ksilīts vai saharīns
- Sastāvdaļas, ieskaitot konservantus, aromatizētājus un aromātus, jānorāda uz mēģenes
- Jānorāda pH vērtība (ūdens šķīduma skābās vai bāzes īpašības)
- Jānorāda derīguma termiņš, ja pastai vajadzētu būt lietošanai mazāk nekā 30 mēnešus
- Abrazivitāte (smirģiskais efekts) jānorāda, piemēram, ar norādi “zems abrazīvs”.
- Un citi
Zobu pastas sastāvs
- Ūdens
- Tīrīšanas līdzekļi (abrazīvas vielas), piemēram, silīcija dioksīds, alumīnija oksīds trihidrāts, kalcijs karbonāts / krīts, nešķīstošie metafosfāti, kalcijs ūdeņradis fosfāts, kalcijs ūdeņradis fosfāta dihidrāts, nātrijs ūdeņradis karbonāta, silīcija dioksīda, polietilēna lodītes.
- Mitrinātāji - piem glicerīns, sorbīts, ksilīts, propilēnglikols).
- Saistvielas (stabilizēšanai) - piemēram, algināti, karragenāns, metilceluloze, hidroksietilceluloze, nātrijs karboksimetilceluloze.
- Virsmaktīvās vielas (virsmas aktīvās vielas labāk veido putas) sadale pastas) - piemēram, amīns fluora, nātrijs laurilsulfāts, nātrija laurilsarkozināts.
- Saldinātāji - piem saharīns, aspartāms, ksilīts, ciklamāts.
- Aromāta piedevas - piem piparmētru eļļa, mentols, krustnagliņu eļļa, anīss eļļa, fenhelis eļļa, limonēns.
- Terapeitiski efektīvas sastāvdaļas
- Krāsvielas - piemēram, balts ar titāna dioksīds; lakots zils V, hlorofilīns, hinolīna dzeltens.
- Konservanti - piem cepšana soda / nātrija bikarbonāts, hlorheksidīns diglukonāts, metilparabēns, p-hidroksibenzoskābes propilgrupa esteris.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
FDI (Fédération Dentaire Internationale, starptautiskā zobārstniecības asociācija) sniedz šādu definīciju: zobu pastas ir “preparāti, kas neatkarīgi no to sastāva paredzēti pieejamu zobu virsmu tīrīšanai ar zobu suku. Tie papildus var būt aktīvo sastāvdaļu ievadīšanas līdzekļi, lai uzturētu iekšķīgi (mute) veselība. "
Kontrindikācijas
- Alerģija pret kādu no sastāvdaļām
I. Mehāniskās tīrīšanas efekts
Tādējādi zobu pastas (sinonīms: zobu pastas) lietošana galvenokārt kalpo nolūkam mehāniski labi atbrīvot zobus no iekaisuma plankums (mikrobu plāksne). Zobu tīrīšanai nepieciešamo suku laiku saīsina abrazīvie tīrīšanas līdzekļi (abrazīvās vielas) un virsmaktīvās vielas (virsmas aktīvās putojošās vielas labākai sadale uz zobu virsmām). Neskatoties uz to, zobus nedrīkst sabojāt abrazīvā uzvedība zobu pasta. Abrazīvās daļiņas atšķiras ne tikai pēc to veida tilpums daļa no zobu pastas, bet arī cietība, daļiņu forma un izmērs (1/1,000 līdz 15/1,000 XNUMX mm). Zobu pastas abrazivitātes (emerizējošā efekta) rādītājs ir tā sauktā RDA vērtība. zoba struktūra laboratorijā ir salīdzinoši grūts uzdevums, jo tas ir atkarīgs ne tikai no pašas zobu pastas, bet arī no zobu birstes sariem un pastas atšķaidīšanas ūdens mutes dobuma vidē. Ļoti sarežģītā parastā metode abrazivitātes mērīšanai ir radiotracer metode, uz kuras RDA (radioaktīvā dentīns nobrāzums) vērtība ir balstīta. Šajā metodē ar radioaktīvu marķējumu dentīns paraugus (dentīna paraugus) noslauka un noberztās pastas starojuma intensitātiūdenspēc tam mēra-dentīna maisījumu. Jaunāki un salīdzinoši mazāk sarežģīti laboratorijas testi mēra atsevišķu monopavedienu nodiluma dziļumu (berzes slāņa dziļumu zobu vielā ar atsevišķu zobu suku sariem), izmantojot tā dēvētās mikrotriboloģiskās īpašās ierīces. Testiem dažādu ražotāju monopavedieni tiek kombinēti ar dažādām zobu pastām. Testa procedūra parāda, ka vienai un tai pašai zobu pastai var būt atšķirīgs abrazīvs efekts atkarībā no izmantotās zobu birstes. Tomēr acīmredzami lielāka nozīme ir pašas zobu pastas abrazivitātei. Zobu pastas abrazīvo izturēšanos var diferencēt šādi, izmantojot RDA vērtību, kuru var iegūt no ražotāja un kas svārstās no 30 līdz 200 atkarībā no produkta:
Abrazivitāte | RDA vērtība | |
augsts | > 100 | parasti nav ieteicams |
vidējs | > 60 | Diapazons atbilst lielākajai daļai klīniski pārbaudīto preparātu |
Zems | <60 | Preparāti maigi izturas pret zobu struktūru un parasti satur piedevas pret paaugstinātu jutību |
Tabula
II. terapeitiski aktīvās sastāvdaļas
Papildus mehāniski iedarbojošajiem tīrīšanas līdzekļiem, lai novērstu zobu aplikumu (mikrobu plāksni) kā galveno zobu un mutes dobuma slimību cēloni, katrā zobu pastā ir terapeitiski aktīvas vielas ar dažādām mutes veselības aizsardzības funkcijām:
- Kariess profilakse (profilakse) zobu samazinājums).
- Aizsardzība pret eroziju (aizsardzība pret zoba struktūra skābes uzbrukumu dēļ).
- Desensibilizācija (jutīguma samazināšana) jutīgie zobu kakli.
- Aizsardzība pret gingivīts (smaganu iekaisums).
- Aizsardzība pret ārēju krāsas maiņu (mainījusi krāsu iekaisuma plankums).
- Aizsardzība pret zobakmens veidošanos
II.1. Fluori
Fluorīdiem ir inhibējoša iedarbība uz karioze izmantojot dažādus mehānismus, kas rodas perorālā vidē, tāpēc ir kariesa profilakses pamats ( zobu samazinājums) un vissvarīgākā aktīvā viela, kas satur zobu pastas. Zobu pastas bērniem no skolas vecuma, pusaudžiem un pieaugušajiem ir fluora saturs no 1,000 1,500 līdz 0.1 0.15 ppm (miljons daļas, 500–XNUMX%). Bērniem līdz sešu gadu vecumam ieteicams izmantot īpašu bērnu zobu pastu ar tikai XNUMX ppm, kas atspoguļo lielāku varbūtību, ka bērni norīs zobu pastas atlikumus, nevis tos izspļaus vai izskalos. No pirmā izvirduma piena zobi, sākotnēji vienu reizi dienā jālieto zirņu lieluma fluorizētas zobu pastas daudzums un no otrā dzīves gada - divas reizes dienā. Papildus kariesa profilaksei vēl viens svarīgs aspekts ir tas, ka zobi, kuriem ir pakļauta erozija, vai pakļauti zobu kakli, saskaras ar mazāk fluorasatur zobu pastas nekā ar preparātiem, kas nesatur fluoru, jo fluorīdam ir remineralizējošs efekts (veicina minerālvielu iekļaušanos zobu vielas kristāla struktūrā) un tādējādi palielina cietību. Tādēļ riska grupas pacientiem jāiesaka lietot fluoru saturošu zobu pastu. Zobu pastas, piemēram, Duraphat zobu pasta 5 mg / g (5,000 ppm, 0.5%) un gēli piemēram, Elmex gels (12,500 XNUMX ppm) ar augstu fluora saturu koncentrācija mājas lietošanai nav higiēnas līdzekļi, piemēram, zobu pastas, bet gan zāles, un tādēļ tām nepieciešama recepte. Fluorīdi zobu pastās atrodas šādos ķīmiskos savienojumos:
- Nātrija fluorīds
- Aminofluorīdi (piemēram, Olaflur)
- Alvas fluorīds (parasti kombinācijā ar amīna fluorīdu, kam ir stabilizējoša ietekme uz alvas fluorīdu).
- Nātrija monofluorfosfāts
II.2 Jutīgu zobu kaklu desensibilizācija.
Uz atklāto zobu kaklu virsmas beidzas tūkstošiem minūšu kanāliņu, kas šķērso dentīnu (dentīnu) un kuros atrodas odontoblastu procesi (dentīnu veidojošo šūnu izaugumi pie robežas starp dentīnu un celulozi), kas ir atbildīgi par sāpes pārraide uz celulozi (uz celulozi). Aktīvās vielas, kas padara zobu kaklus mazāk jutīgus pret auksts, saldumi vai skābes ķīmiski kavē šo stimulu pārnešanu vai aizver kanāliņus uz to virsmas mutes dobums tā, ka osmotiski aktīvs un tādējādi sāpes- iedarbinošas vielas, piemēram, cukurs vai skābe nevar iekļūt. Nevar panākt pastāvīgu atbrīvošanos no simptomiem, tāpēc ilgtermiņā ir jāizmanto piemērotas zobu pastas. Zobu pastas sāpīgas paaugstinātas jutības (paaugstinātas jutības) ārstēšanai parasti ir ar zemu abrazīvu iedarbību (RDA 30-60). Izmantotās desensibilizējošās piedevas ir:
- Fluorīdi (nātrija fluorīds, amīna fluorīds, alvas fluorīds).
- Kālija nitrāts
- Stroncija hlorīds
- Kālija hlorīds
- Alvas hlorīds
- Hidroksiapatīts
- Aktīvo sastāvdaļu kombinācija arginīns un kalcijs karbonāts (Pro-Argin Elmex Sensitive Professional).
- Un citi.
II.3 Balinošās zobu pastas.
Balinošās vielas balinošās zobu pastās (sinonīmi: balinošās zobu pastas, balinošās zobu pastas, smēķētāju zobu pastas) iedarbojas uz tā saukto ārējo krāsu: mainījis krāsu zobu aplikums kas tiek nogulsnēts uz zobu virsmām, lietojot krāsojošus pārtikas produktus, piemēram, ogas, dzērienus, piemēram kafija, tēja un sarkanvīns un tabaka izmantot. Dabiskā zobu virsma un zobu krāsa tiek atbrīvota no organiskām nogulsnēm, kas ir sacietējušas minerālu nogulsnēšanās dēļ, taču tās parasti netiek balinātas. Parasto (parasto) balinošo zobu pastu iedarbība ir balstīta uz mehānisku tīrīšanu ar vairāk vai mazāk abrazīviem tīrīšanas līdzekļiem, kas bieži rada salīdzinoši augstas RDA vērtības (nodiluma vērtības). Turklāt ir pastas kuru piedevas ķīmiski iedarbojas uz nogulsnētajām krāsas izmaiņām, izšķīdinot tās un padarot tās vieglāk mehāniski noņemamas. Vēl viena pieeja ir saistīt kalcija jonus siekalās, kas padara mīksto plāksni mazāk mineralizētu un tādējādi mazāk sacietējušu:
- Nātrija trifosfāts
- Tetrakalcija pirofosfāts
- Nātrija tripolifosfāts
- Tetra nātrija pirofosfāts
- Dinātrija fosfāts
- Papains (traipu šķīstošs ferments)
Ikdienas lietošanai balinošām zobu pastām vajadzētu būt vidējai RDA (nodiluma vērtība); abrazīvāks preparāts jālieto ne biežāk kā divas reizes nedēļā. Pacienti ar pakļautiem vai paaugstinātas jutības zobu kakliem un sakņu virsmām un ar erozijas problēmām (zoba zudums) zoba struktūra sakarā ar pakļaušanu skābespiemēram, no dzērieniem vai augļiem, vai kuņģa skābe gadījumā, ja refluksa slimība) vajadzētu izvairīties no balinošām zobu pastām. II.4 Zobakmens inhibīcija
Zobakmens is iekaisuma plankums (mikrobu plāksne), kas sacietē, pievienojot minerālvielas. Veidošanās mērogs parasti kavē (novērš) pirofosfāti, kas atrodami arī balinošās zobu pastās, un cinks savienojumi. No vienas puses, hidroksilapatīta iekļaušana esošajā plāksnē (mikrobu plāksnē) tiek kavēta, un, no otras puses, tiek traucēts pats kristalizācijas process. II.5. Ķīmiska plāksne
Tiek izmantota plāksnes (mikrobu plāksnes) samazināšana ar antibakteriālām piedevām gingivīts profilakse (gingivīta profilakse). Hlorheksidīns diglukonāts (CHX) ir visefektīvākā viela pret zobu virsmu kolonizāciju ar plāksni (mikrobu plāksni) un pret gingivīts iekaisums smaganas). Tas novērš baktērijas no piestiprināšanas pellikulai (emaljas epitēlijs) un tādējādi no pielipšanas zoba virsmai. Tam ir arī baktericīds un bakteriostatisks efekts (nogalina baktērijas un kavē to metabolismu). Tomēr tas nav piemērots nepārtrauktai lietošanai blakusparādību dēļ (garša kairinājumi, zobu un gļotādas krāsas maiņa, gļotādas atsvaidzināšana). Turklāt CHX iedarbību traucē fluorīdi. Terapeitiski nozīmīgas CHX koncentrācijas zobu pastās parasti netiek sasniegtas (0.12%). Augstākās koncentrācijās CHX cita starpā izmanto īslaicīgai intensīvai profilaksei: kā želeju to divas reizes dienā ievada zobu pastas vietā kā daļu no divām -nedēļas ārstēšanas kurss. Augsta kariesa riska gadījumos vai kā daļu no primārās profilakses grūtniecēm vai jaunām mātēm šādā veidā tiek samazināts baktēriju skaits. Kā citas “softchemo” piedevas, ēteriskās eļļas vai citas augu vielas, piemēram, kumelīte, mirres or salvija ir dezinficējoša (dīgļus mazinoša), pretiekaisuma (pretiekaisuma) vai bakteriostatiska (dīgļu augšanu kavējoša) iedarbība uz smaganu iekaisuma procesiem (smaganas).
Vielas klase | Piemēri | Darbības veids |
Bisbiguanīds | Hlorheksidīns (CHX) | Pretmikrobu līdzeklis |
Kvartāra amonija savienojumi | Cetilpiridīnijs hlorīds, benzalkonija hlorīds. | Pretmikrobu līdzeklis |
Fenoli un ēteriskās eļļas | Timols, mentols, eikalipts eļļa, triklozāns (+ kopolimērs ilgākam uzturēšanās laikam). | Pretmikrobu, pretiekaisuma (pretiekaisuma). |
Metāla joni | Alva, cinks, stroncijs, kālijs | pretmikrobu līdzeklis, desensibilizators |
Fluori | Nātrija fluorīds, nātrija monofluorfosfāts, alvas fluorīds (kombinācijā ar amīna fluorīdu) amīna fluorīds | kariesa inhibēšana, desensibilizācija, pretiekaisuma līdzeklis |
Augu izcelsmes produkti | Sanguinarīns | Pretmikrobu līdzeklis |
Fermenti | Glikozes oksidāze Amiloglukozidāze | Pretmikrobu līdzeklis |
Aminoalkoholi | Delmopinols | Samazina bioplēves veidošanos |
Tabula izrakstos
II.6 Piedevas pret halitozi (slikta elpa)
Daudzi kaktiņi un šķēršļi mutes dobums (starpzobu telpas, kariesa, smaganu kabatas, muguras virsma) mēle, protēzes) nepietiekami aptver mēreni mutes higiēna. Gramnegatīvo anaerobu vielmaiņas produkti (baktērijas), īpaši gaistoša sērs savienojumi, var izraisīt halitoze (slikta elpa). Papildus iespējamo cēloņu noskaidrošanai ir jāpastiprina mutes higiēna metodes, kurās jāiekļauj arī mēle tīrīšana. Turklāt tādi preparāti kā Meridol Halitoze ir pieejamas zobu pastas, kas, apvienojot, neitralizē aromātu aktīvās vielas cinks laktāts ar amīna fluorīdu un alvas fluorīdu, kā arī ēteriskajām eļļām, un tam ir pretmikrobu iedarbība uz baktērijas. II.7. ksilīts
Ksilīts ir cukurs (ar 5 C atomiem), ko absorbē baktērijas, bet atšķirībā no kariesu veicinošajiem cukuriem (6 C atomi) to vairs nevar metabolizēt. Tā rezultātā samazinās dīgļu populācija un tiek kavēta plāksnes augšana. Tādējādi ksilīts ir a cukurs aizstāt ar terapeitisku efektu. Primārās profilakses ietvaros ksilīts košļājamā gumija Tādēļ grūtniecēm ieteicams samazināt grūtnieču skaitu baktērijas lai samazinātu kariesa aktīvo mikrobu pārnešanas risku no mātes uz jaundzimušo. Ksilīts ir, piemēram, Aminomed vai Pearls & Dents.
III. garšas
Piedevas, lai uzlabotu garša nav jāpiešķir terapeitiski efektīvām sastāvdaļām, bet tām ir milzīga nozīme terapeitiskā mērķa sasniegšanā - adekvāta tīrīšana: indivīds visilgāk tīrīs ar zobu pastu, kuras garša viņu visvairāk uzrunā - un tādējādi neizbēgami sasniegs vislielāko individuālo tīrīšanu. efektu, neatkarīgi no citām zobu pastas priekšrocībām un neatkarīgi no viņa personīgās, vairāk vai mazāk ideālās zobu tīrīšanas tehnikas. Domājams, ka labākajai zobu pastai nav lielas nozīmes, ja neapzināti deklarētais mērķis ir atbrīvoties no tās garša cik ātri vien iespējams.
IV. Virsmaktīvās vielas
Kā virsmaktīvās vielas virsmaktīvās vielas atbalsta tīrīšanas līdzekļu tīrīšanas darbību. Viņi
- Saglabājiet šķīdumā nešķīstošās preparāta vielas un arī atdalīto plāksni (mikrobu plāksni).
- Labvēlīgi ietekmē fluora iekļaušanos zoba virsmā, samazinot virsmas spraigumu.
Parastā virsmaktīvā viela ir nātrija laurilsulfāts, kam ir arī pierādīta pretmikrobu un pretvīrusu aktivitāte (pret baktērijām un vīrusi). Kā inhibitors hlorheksidīns diglukonātu CHX, to nedrīkst lietot vienlaikus ar preparātiem, kas satur CHX. Īpaši jāatzīmē amīna fluorīda virsmaktīvā iedarbība, kas nozīmē, ka zobu pastas, kas satur amīna fluorīdu, var iztikt bez citām virsmaktīvo vielu piedevām. Tādējādi to lietošana ir īpaši piemērota alerģija citām virsmaktīvajām vielām.