Diabēts Insipidus: cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Diabēts insipidus ir traucējumi ūdeņradis vielmaiņa, kuras rezultātā palielinās ūdens izdalīšanās nieru koncentrēšanās spēju traucējumu dēļ. Diabetes insipidus var iedalīt divās formās:

  • Diabēts insipidus centralis rodas absolūta hormona deficīta dēļ ADH (antidiurētiskais hormons). Ideopātiska (“bez acīmredzama iemesla”) vai sekundāra attīstība pēc hipofīzes dziedzeris (hipofīzes) vai tās kaimiņu struktūras.
  • Diabēts insipidus renalis cēlonis ir relatīvs deficīts, ti, nepietiekama nieru (šajā gadījumā kolektora un distālās kanāliņu) reakcija uz ADH.

Spēja koncentrēt urīnu tiek zaudēta, kad sekrēcija vai darbība ADH samazinās par vairāk nekā 80%.

Diabēta insipidus centralis etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiskie cēloņi

  • Vecāku, vecvecāku un ģenētisko slogu (mutācija ADH gēns; iedzimts autosomāli-dominējošs) → ADH ražojošo neironu šūnu nāve.

Ar slimību saistīti cēloņi.

Iedzimtas malformācijas, deformācijas un hromosomu anomālijas (Q00-Q99).

  • Iedzimtas malformācijas (malformācijas)

Asinisveidojošie orgāni - imūnā sistēma (D50-D90).

  • Sarkoidoze - granulomatozs iekaisums; to uzskata par iekaisīgu daudzsistēmu slimību, kuras cēlonis joprojām nav skaidrs.

Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).

  • Šehana sindroms - hipofīzes priekšējās nepietiekamības forma (vājums hipofīzes dziedzeris), kas var rasties sievietēm pēc dzemdībām.

Kardiovaskulārā sistēma (I00–99).

Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99).

  • Neirolues (neurosyphilis) - minēto simptomu kopums, kas var rasties ar latentuma periodu no gadiem līdz gadu desmitiem neārstētam vai neārstētam cilvēkam sifilisu slimība.
  • Toksoplazmoze - infekcijas slimība, ko izraisa Toxoplasma gondii.

Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi (M00-M99).

  • Granulomatoze ar poliangiītu (GPA), agrāk Vegenera granulomatoze - mazo un vidējo trauku (mazo trauku vaskulitīdi) nekrotizējošs (audu mirstošs) vaskulīts (asinsvadu iekaisums), kas saistīts ar granulomas veidošanos (mezgliņu veidošanos) augšējos elpceļos trakts (deguns, deguna blakusdobumu, vidusauss, orofarneks), kā arī apakšējie elpošanas ceļi (plaušas)
  • Lupus erythematosus - sistēmiska slimība, kas ietekmē āda un saistaudi no kuģi, kas noved pie asinsvadu iekaisuma (vaskulitīdi) no daudziem orgāniem, piemēram, sirds, nieres vai smadzenes.
  • Sklerodermija - slimību grupa, kas pieder kolagenozēm ar neskaidru cēloni, kas saistīta ar a saistaudi sacietēšana āda un iekšējie orgāni.

Jaunveidojumi - audzēju slimības (C00-D48).

  • Dysgerminoma - ļaundabīgs (ļaundabīgs) olnīcas (olnīcas) audzējs un pieder pie sieviešu ļaundabīgajiem dzimumšūnu audzējiem.
  • Histiocitoze / Langerhansa šūnu histiocitoze (saīsinājums: LCH; agrāk: histiocitoze X; Angļu. Histiocytosis X, langerhans-šūnu histiocitoze) - sistēmiska slimība ar Langerhansa šūnu proliferāciju dažādos audos (skelets 80% gadījumu; āda 35% un hipofīzes dziedzeris 25% plaušu un aknas 15-20%); retos gadījumos var rasties arī neirodeģeneratīvas pazīmes; 5-50% gadījumu diabēta insipidus (ar hormonu deficītu saistīti traucējumi ūdeņradis vielmaiņa, kas izraisa ārkārtīgi lielu urīna izvadīšanu) rodas, ja tiek ietekmēta hipofīze; slimība parasti izpaužas tikai pieaugušā vecumā; izplatība (slimības biežums) apm. 1-2 uz 100,000 XNUMX iedzīvotājiem
  • Ļaundabīgi jaunveidojumi asinis sistēma, piemēram, leikēmija (asins vēzis) vai limfoma (jaunveidojums, kas rodas no limfātiskās sistēmas).
  • Granulomas (mezglains jaunveidojums), piemēram, histiocitoze X 1 (skatīt iepriekš) vai xanthoma disseminatum.
  • Craniopharyngeoma - labdabīgs (labdabīgs) audzējs galvaskauss pamats, kas rodas no Rathke maisiņa epitēlija paliekām; Rathke maisiņš embriju attīstības laikā rada hipofīzes (hipofīzes) priekšējo daivu.
  • Leikēmija (asins vēzis)
  • Limfoma - ļaundabīgi jaunveidojumi, kas rodas no limfātiskās sistēmas.
  • Meningiomas - smadzeņu audzēji/ visbiežāk sastopamie centrālās nervu sistēmas.
  • Metastāzes (meitas audzēji) uz vadītājs, nenoteikts (plaušu, krūts / sievietes krūts).
  • Neoplazmas vadītājs, nenoteikts.
  • Suprasellar hipofīzes adenoma
  • Hipofīzes audzējs vai cista vai hipotalāmu.
  • Hipofīzes kāta pārtraukšana traumas dēļ (piemēram, traumatisks smadzeņu traumas (TBI), smadzeņu operācija) → ADH nevar transportēt uz hipofīzes priekšējo daivu (HVL)

Psihe - nervu sistēmas (F00-F99; G00-G99).

Grūtniecība, dzemdības un dzemdības (O00-O99)

  • Grūtniecība

Traumas, saindēšanās un citas ārēju cēloņu sekas (S00-T98).

  • Galvas traumas, nenoteiktas

Darbības

  • Hipofīzes operācija (hipofīzes operācija).

vides uzsvars - intoksikācijas (saindēšanās).

  • Tetrodotoksīns - buferzivs inde.
  • Čūskas inde

Citi cēloņi

  • Idiopātisks: autoimūns antivielas pret ADH ražojošajām šūnām.
  • [Pārmērīga alkohola lietošana (alkohols īslaicīgi nomāc ADH sekrēciju, izraisot pārmērīgu šķidruma zudumu)]
  • Ķirurģiska iejaukšanās hipofīzē (hipofīze).

Nieru diabēta insipidus etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiskie cēloņi

  • Ģenētiskā slodze no vecākiem, vecvecākiem.
  • Ģenētiskās slimības
    • Sirpjveida šūna anēmija (med: drepanocitoze; arī sirpjveida šūnu anēmija, angļu valodā: sirpjveida šūnu anēmija) - ģenētiski traucējumi ar autosomāli recesīvu mantojumu, kas ietekmē eritrocīti (sarkans asinis šūnas); tas pieder pie hemoglobinopātiju grupas hemoglobīns; neregulāra hemoglobīna, ko sauc par sirpjveida šūnu hemoglobīnu, veidošanos.

Ar slimību saistīti cēloņi

Iedzimtas malformācijas, deformācijas un hromosomu patoloģijas (Q00-Q99).

  • Mutācijas gēns par V2 receptoru (ar X saistītu) vai atbilstošo akvaporīnu (parasti autosomāli) [visbiežāk sastopamais cēlonis bērniem].

Asins veidojošie orgāni - imūnā sistēma (D50-D90).

  • Sarkoidoze - granulomatozs iekaisums; to uzskata par iekaisīgu daudzsistēmu slimību, kuras cēlonis joprojām nav skaidrs.

Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).

  • Amiloidoze - ārpusšūnu (“ārpus šūnas”) amiloidīdu nogulsnes (izturīgas pret noārdīšanos) proteīni) ka var vadīt uz kardiomiopātija (sirds muskuļu slimība), neiropātija (perifēra nervu sistēmas slimība) un hepatomegālija (aknas paplašināšanās), cita starpā.
  • Hiperkalciēmija (pārmērība kalcijs).
  • Hiperkalciūrija (palielināta izdalīšanās) kalcijs urīnā).
  • Hiperkaliēmija (kālija pārpalikums)

Neoplazmas - audzēju slimības (C00-D48)

  • Sarkoma - ļaundabīgs audzējs, kas rodas no mīkstajiem audiem.

Psihe - nervu sistēma (F00-F99; G00-G99).

  • Neirosarkoidoze - iekaisuma sistēmiska slimība, kas ietekmē ādu, plaušas un šajā gadījumā nervu sistēmu.

Grūtniecība, dzemdības un dzemdības (O00-O99).

  • Grūtniecība → pārejošs (“pagaidu”) diabēta insipidus palielinātas vazopresināžu ražošanas dēļ placentā (placentā)

Uroģenitālā sistēma (nieres, urīnceļi - reproduktīvie orgāni) (N00-N99).

  • hronisks pielonefrīts iekaisums nieru iegurnis).
  • Nieru išēmija (akūta tubulārā nekroze) - šūnu nāve nierēs, ko izraisa zāļu vai toksīnu bojājumi
  • Nieru cistas
  • Urētera (urētera) vai urīnizvadkanāla (urīnizvadkanāla) aizsprostojums (nobīde / aizsērēšana)
  • Tubulointersticiāla nieru slimība - nieru slimību grupa, kurā galvenokārt iesaistīts nieru intersticijs (izveidojušies audi, kas atrodas starp nefroniem (mazākās nieru filtrācijas vienības) un satur artērijas, vēnas, nervus un saistaudus), ieskaitot cauruļveida aparātu

Laboratorijas diagnozes - laboratorijas parametri, kas tiek uzskatīti par neatkarīgiem riska faktori.

  • Hiperkalciēmija (pārmērība kalcijs).
  • Hipokaliēmija (kālija deficīts)

Medikamenti