Vitamīns D (ko sauc arī par kalciferolu) ir vitāli svarīga uztura sastāvdaļa. Vairākas formas D vitamīns var atšķirt, jo īpaši D2 vitamīnu (ergokalciferolu) un D3 (sinonīmus: kalcitriols; 1,25-Di-OH-holekalciferols; 1α-25-OH-vit. D3). Iegūstot pārtiku, holekalciferols tiek pārveidots aknas līdz 25-OH-D vitamīns (sinonīmi: kalcifediols(25-OH-D3, 25-OH-D vitamīns). Iekš niere, tas tālāk tiek pārveidots par 1,25-dihidroksivitamīns D (sinonīmi: kalcitriols, 1α-25-OH-D3), bioloģiski aktīvā D vitamīna forma. Endogēniski 1,25-di-OH-holekalciferols (D3 vitamīns) tiek veidots no 7-dehidroksiholesterīna UV gaismas iedarbībā (saules gaisma). Nosakot 25-OH D vitamīnu, var noteikt D vitamīna saturu organismā. Sākotnējā viela D3 vitamīna endogēnai sintēzei ir 7-dehidroholesterols. Šis provitamīns tiek absorbēts ar pārtiku un pēc tam UV-B gaismas (fotoizomerizācija) un vienlaicīgas karstuma iedarbības (termoizomerizācijas) ietekmē tiek pārveidots par aktīvo D3 vitamīnu. D vitamīns tiek uzskatīts par hormonu (D-hormonu) un šķīst taukos. To var uzglabāt hormonus ražojošos orgānos, piemēram, virsnieru garozā, un pēc tam šajos veikalos uz dažām nedēļām ir rezerves. D vitamīns darbojas līdzīgi kā steroīds hormoni saistoties ar kodola receptoru. D vitamīnam ir būtiskas funkcijas kalcijs un fosfāts līdzsvarot - turklāt D vitamīns ir antiproliferatīva un diferenciāciju izraisoša viela. D vitamīna deficīta gadījumā var rasties šādas slimības:
- Rihīts - bērnam sastopama kaulu mīkstināšanas forma.
- Osteomalācija - kaulu mīkstināšanas forma, kas rodas pieaugušajiem.
- Sekundārs hiperparatireoidisms (parathormona hiperfunkcija).
Šādi apstākļi / simptomi var norādīt uz D vitamīna deficītu:
- Kaulu sāpes
- Mialģija (muskuļu sāpes)
- Nogurums un vājums
- depresija
Pārdozējot D vitamīnu, var rasties šādas slimības / simptomi:
- Anoreksija nervosa (anoreksija).
- Hiperacidēmija - pārāk daudz slāpeklis iekš asinis.
- Hiperkalciēmija (kalcija pārpalikums)
- Hipofosfatēmija (fosfātu deficīts)
- Slikta dūša / vemšana
- Nefrokalcinoze - kalcifikācijas nierēs.
- Aizcietējums (aizcietējums)
- Kalcifikācijas epifīzes zonā savienojumi - locītavas gals uz gara kaula, kas atbild par augšanu.
procedūra
Nepieciešamais materiāls
- Asins serums
Pacienta sagatavošana
- Nav nepieciešams
Traucējoši faktori
- Lai mērītu 25-hidroksi D vitamīnu, asins paraugs jāuzglabā prom no gaismas
Standarta vērtības
| Parametrs | Vērtība (pieaugušajiem) | Vērtība (bērni) |
| 25-hidroksi D vitamīns (atkarībā no sezonas). | 10-120 μg / l Optimāls 30-70 µg / l | 12-144 μg / l |
| Ziema: 10-50 μg / l | 12-60 μg / l | |
| Vasara: 20-120 μg / l | 24-144 μg / l | |
| In dialīze pacienti: Mērķis> 30 µg / l [= 75 nmol / l] (K / DOQI vadlīnijas). | ||
| 1,25-Dihidroksi D vitamīns | 16-70 ng / l | 20-84 ng / l |
1 µg / l = 1 ng / ml
Indikācijas
- Aizdomas par D vitamīna deficītu
- Zems kalcijs izdalīšanās un zems kalcija un seruma līmenis serumā fosfāts līmeņi.
- Palielināts parathormona līmenis
- Palielināts sārmainās fosfatāzes līmenis
- Citas norādes ietver:
- Pacienti ar tumšu āda krāsa (afro vai latīņamerikāņu).
- Pacienti ar vecāku vecumu, kuri jau ir krituši vai ir cietuši lūzumus
- Pacienti grūtniecības vai zīdīšanas laikā
- Pacienti ar malabsorbcijas sindromiem (slimību grupa, ko izraisa traucējumi absorbcija substrāti no zarnām).
- Skeleta sistēmas slimības
- hronisks nieru mazspēja (process, kas noved pie lēnām pakāpeniskas niere funkcija).
- Granuloma- veidojošās slimības (berilioze, histoplazmoze, kokcidiomikoze, sarkoidoze, tuberkuloze).
- Aknu mazspēja
Interpretēšana
25-hidroksivitamīns D
Paaugstināta 25-hidroksivitamīna D līmeņa interpretācija (sinonīmi: kalcifediols, 25 (OH) -vitamīns D).
- Ļoti spēcīga saules gaisma
- D vitamīna aizstāšana
Samazinātas interpretācija 25-hidroksi D vitamīns līmeņi.
- Uzturs (diētisks)
- Nesabalansēts uzturs, Uc
- Nepietiekams uzturs / nepietiekams uzturs
- Veģetārietis
- Malabsorbcija (absorbcijas traucējumi)
- Hronisku zarnu slimību dēļ - piemēram, in celiakiju (galvenie simptomi: svara zudums, meteorisms (meteorisms) Un caureja - caureja) utt.
- Gremošanas nepietiekamība
- Gremošanas traucējumi (gremošanas traucējumi).
- Hronisku zarnu slimību dēļ
- Slimības
- Hepatīts (aknu iekaisums)
- Aknu ciroze (aknu saraušanās; šajā procesā aknu audi tiek iznīcināti un pastāvīgi pārveidoti par rētaudiem un saistaudiem)
- Nieru mazspēja (nieru vājums)
- Sievietes ar postmenopauzi osteoporoze (kaulu zudums pēc menopauze).
- Medikamenti
- ņemot pretepilepsijas zāles (zāles, kas darbojas pret krampjiem) - piemēram fenitoīns un difenilhidantoīns, un barbiturāti.
- Palielināta vajadzība
- Izaugsme / bērni
- Grūtniecība / zīdīšanas fāze
- Gados vecākas sievietes, attiecīgi vīrieši (≥ 65 gadi)
- Nepietiekama UV-B iedarbība (ziemas mēneši, cilvēki, kuri ilgu laiku guļ pie gultas vai pavada maz laika ārā, vai viņiem trūkst saules gaismas, vai arī intensīvi lieto sauļošanās krēmus).
- Krāsots
25-hidroksi D vitamīns (25-OH D vitamīns) un veselības stāvoklis
| nmol / l2 | μg / l | Veselības stāvoklis |
| <30 | <12 | D vitamīna deficīts izraisa raheti zīdaiņiem un bērniem un osteomalāciju (kaulu mīkstināšanu) pieaugušajiem |
| 30-50 | 12-20 | Parasti tiek uzskatīts, ka veselīgu cilvēku kaulu veselība nav pietiekama |
| ≥ 50 | ≥ 20 | Parasti tiek uzskatīts par pietiekamu veselīgu cilvēku kaulu veselībai |
| > 125 | > 50 | Iespējamā nelabvēlīgā ietekme, īpaši no> 150 nmol / l (> 60 µg / l) |
2 1 nmol / l = 0.4 µg / l = 0.4 ng / ml 25-OH-D vitamīna vēlamā mērķvērtība: attiecīgi> 75 nmol / l vai> 30 ng / ml vai> 30 µg / l.
1,25-dihidroksi-D vitamīns
Paaugstināta interpretācija 1,25-dihidroksivitamīns D līmenis (sinonīmi: D3 vitamīns, 1,25-di-OH-holekalciferols, 1α-25-OH-vit. D3; kalcitriols).
- Akromegālija - roku, pēdu palielināšanās, degunsun ausis pēc izaugsmes pabeigšanas pārmērīgas izaugsmes dēļ hormoni.
- Hiperparatireoze, primārā (parathormona hiperfunkcija).
- Hipotireoze (hipotireoze)
- Limfomas - ļaundabīgi jaunveidojumi, kas rodas no limfātiskās sistēmas.
- Rihīts (2. tips; D vitamīna receptora defekts) - kaulu mīkstināšanas forma, kas rodas bērnība.
- Sarkoidoze - sistēmiska iekaisuma slimība, kas skar galvenokārt plaušas, limfa mezgli un āda.
- Tuberkuloze (patēriņš)
- Vitamīns D
- Mērens D vitamīna deficīts (kompensējošs)
- Atkarīgs no D vitamīna rickets 2. tips (D vitamīna receptora defekts).
- D vitamīna aizstāšana ar kalcitriolu, piemēram, rokatrols.
- Pieaugums
- Stāvoklis pēc nieru transplantācijas
Samazināta 1,25-dihidroksi D vitamīna līmeņa interpretācija.
- Hiperkalciēmija (kalcijs pārmērība) dēļ dihidrotahisterols.
- Hipertireoze (hipertireoze)
- Hipoparatireoze (parathormona hipofunkcija).
- Hipofosfatēmija (fosfāts deficīts), autosomāli dominējošais / X-hormosomālais (= D vitamīna rezistenti rahīti).
- Reibums ar kadmiju
- Nieru mazspēja (nieru vājums)
- Vitamīns D
- Smags D vitamīna deficīts
- No D vitamīna atkarīgais 1. tipa rahīts (1α-hidroksilāzes deficīts) - bērnība-kaulu mīkstināšanas forma.
Citas norādes
- Parastā D vitamīna nepieciešamība bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem ir 20 µg / d (= 800 SV).
- D vitamīns galvenokārt atrodas zivīs (aknas eļļa), olas, sviests, piens, kā arī dzīvnieku audos.
Uzmanību. Piezīme par piegādes stāvokli (Nacionālais patēriņa pētījums II, 2008) 100% bērnu, pusaudžu un pieaugušo nesasniedz ieteicamo D vitamīna dienas devu.
