Zāles vinblastīns pieder ķīmijterapeitisko līdzekļu grupai. To lieto, lai ārstētu vēzis.
Kas ir vinblastīns?
Vinblastīns medicīnā ir pazīstams arī kā vinblastīna sulfāts vai vinkaleukoblastīns. Ķīmijterapijas līdzeklis tiek uzskatīts par vispazīstamāko vinkas pārstāvi alkaloīdi. Vinblastīns apzīmē rozā kataranta alkaloīdu. Šo augu sauc arī par rozā iekštelpu mūžzaļo vai Madagaskaras mūžzaļo un tas pieder katarantu ģintij. Vinca alkaloīdi piemīt īpašība saistīties ar olbaltumvielu tubulīnu, kas kavē mikrotubulu veidošanos, kas ir pavedienu saišķi. Pa šo ceļu, vēzis Tiek ietekmētas arī šūnas, kas ātri sadalās. Istabas temperatūrā vinblastīns pastāv kā dzeltens pulveris. Aromātiskā ogļūdeņraža molekula viegli izšķīst ūdens. Eiropā vinblastīns ir apstiprināts kopš 1960. gadu sākuma. Vācijā zāles tiek tirgotas ar tirdzniecības nosaukumu Velbe.
Farmakoloģiskā darbība
Vinblastīns pieder pie citostatiskie līdzekļi un ir viens novēzis narkotikas. Turklāt tas veido mitozes inhibitoru, jo tas neitralizē mitozi (šūnu dalīšanos). Iekš narkotikas tas ir klāt kā vinblastīna sulfāts. Aktīvo vielu iegūst no rozā kataranta. Šūnu dalīšanās procesā veidojas pavedienu saišķi (mikrotubulīši). Tie piesaista dublēto ģenētisko hromosomas un tādējādi nodrošināt neatkarīgas šūnas rašanos. Vinblastīnam ir līdzīga iedarbība kā podagra zāles kolhicīnu un tieši iedarbojas uz kvēldiega saišķu veidošanos. Šim nolūkam tas ir saistīts ar būvmateriālu tubulīnu, kas pārtrauc kvēldiega ražošanas procesu. Turklāt jau esošās mikrocaurules izšķīdina vinblastīns. Cieš arī tīkls, kas parasti veidojas, lai šūnu dalīšanās laikā varētu pareizi sadalīt dublēto ģenētisko materiālu. Turklāt tiek uzskatīts, ka vinblastīnam ir iznīcinoša iedarbība uz šūnām, kuras īslaicīgi nespēj vairoties. Tomēr ķīmijterapijas līdzekļa trūkums ir tas, ka tas ietekmē arī veselās šūnas, kas savukārt rada nepatīkamas blakusparādības. Tomēr to ātrās dalīšanās spējas dēļ vēža šūnas tiek ietekmētas vairāk nekā veselās šūnas. Vinblastīna pussabrukšanas periods tiek uzskatīts par ilgu, kas ilgst līdz 24 stundām.
Medicīniska lietošana un lietošana
Dažos gadījumos vinblastīnu ievada kā monopreparātu. Tomēr to parasti lieto kopā ar citiem citostatiskiem līdzekļiem narkotikas vai staru terapija kā daļa no vēža ārstēšanas. Vissvarīgākās vinkas alkaloīda indikācijas ir ļaundabīgi limfātiskās sistēmas audzēji, piemēram, Hodžkina slimība, specifiski audzēji limfa dziedzeri, piemēram,Hodžkina limfoma, atkārtots krūts vēzis ar metastāzes (meitas audzēji) un progresējošā stadija sēklinieku vēzis. Vēl viena pielietojuma joma ir Langerhansa šūnu histiocitoze. Šī ir īpaša kaulu smadzenes vēzis. Citas piemērošanas jomas ietver Kapoši sarkoma, mataina šūna leikēmijaun horiona karcinoma (villu vēzis), ja citas citostatiskās zāles nav ietekmes. Vinblastīnu ievada kā intravenoza injekcija. Parasti ārstēšana notiek reizi nedēļā. Ja pacientam aknas darbojas slikti, jāievada mazāka deva. Injicēšana mugurkaula kanāls jāizvairās. Pastāv saķeres risks meninges.
Riski un blakusparādības
Ārstējot ar vinblastīnu, var rasties nevēlamas blakusparādības. Vinka alkaloīds bojā balto asinis šūnas (leikocīti), savukārt sarkanās asins šūnas (eritrocīti) tiek mazāk ietekmēti. Tomēr tāpēc, ka kaulu smadzenes ātri atgūst, nav leikocīti reti izraisa drudža infekcijas. Citostatisko zāļu bieži sastopamās blakusparādības ir nelabums, vemšana, pūslīšu veidošanās uz āda kā arī mute, trūkums trombocīti, aizcietējums, zarnu aizsprostojums, nervu nejutīgums, kaulu smadzenes disfunkcija, anēmija (anēmija), asiņošana no taisna sirds, asiņaini zarnu iekaisumsun pārtikas atteikums. Turklāt pacienti bieži cieš no matu izkrišana. Tomēr tas nenotiek pilnībā. Dažiem pacientiem mati vinblastīna laikā pat ataug terapija. Dažos gadījumos, faringīts, sāpes audzēja zonā vispārēja slimības sajūta, krampji, galvassāpes, nervu iekaisumsnejutīgums, troksnis ausīs, reibonis, sirds aritmijas, stenokardija pectoris uzbrukumi vai depresija var arī notikt. Turklāt, pat lietojot pareizu devu, pastāv risks, ka pacients ūdens līdzsvarot var tikt izsista no sliedēm. Ja pacients cieš no paaugstinātas jutības pret vinblastīnu vai citu vincu alkaloīdi, terapija ar citostatisko zāļu lietošanu ir jāatsakās. Tas attiecas arī uz infekcijām, kuras ir grūti kontrolējamas, kā arī ar baltas krāsas deficītu asinis šūnas, ko neizraisa vēzis. Gadījumā, ja ārsts ir rūpīgi jāizvērtē riska un ieguvuma attiecība asinsrites traucējumi koronāra kuģi, aknas disfunkcija, vēža šūnu uzbrukums kaulu smadzenēm, kā arī gados vecākiem pacientiem, kuriem samazinās asinis spiediens var palielināties. Laikā grūtniecība, vinblastīns jālieto tikai pēc ārsta norādījuma. Tādējādi pētījumos ar dzīvniekiem notika izmaiņas ģenētiskajā materiālā. Tādēļ nedzimušajam bērnam pastāv malformāciju risks. Sievietēm un vīriešiem reproduktīvā vecumā vinblastīna laikā ieteicams lietot drošas kontracepcijas metodes terapija. Pastāv arī pastāvīgas pastāvēšanas risks neauglība citostatisko zāļu dēļ. Ja vinblastīnu lieto kopā ar citām vēzi iznīcinošām zālēm, blakusparādības var pastiprināties. Ja vinblastīnu lieto vienlaikus ar pretsēnīšu zālēm itrakonazols, pastāv zarnu paralīzes vai nervu bojājumi. Turklāt pastāvīgi plaušu kaitējums ir iespēju robežās no vinblastīna un pretvēža zāļu lietošanas mitomicīns C tajā pašā laikā.
