Celiakija slimība, labāk pazīstama kā lipekļa nepanesamība, lipekļa alerģijavai vietējais sprue attiecas uz autoimūnu slimību, kas saistīta ar gļotādu tievā zarnā.
Kas ir celiakija?
Celiakija slimība vai lipekļa nepanesamība ir ģenētiska, un skartajiem cilvēkiem ir stāvoklis visā viņu dzīvē. Tas var notikt jau bērnība vai vēlu pieaugušā vecumā. Vides faktori piemēram, uzsvars un infekcijas slimības var veicināt celiakija slimība. Lipeklis ir daudzu veidu graudos, piemēram, rudzos, kviešos, speltā, iesalā, auzas vai zaļā speltā. Medicīnas ekspertu vidū ir diskusijas par to, vai trūkstošā enzīma cēlonis var būt celiakiju.
Cēloņi
Cēlonis celiakiju tiek uzskatīts par ģenētisku noslieci. Tas ietver autoimūno reakciju, īpaši antigēna-antivielu reakciju pret lipeklis pārtikas produktos. Līdzīgi kā alerģija, tas noved pie imūnā sistēma. Kā imūnā sistēma pastāvīgi cīnās pret lipeklis, iekaisums no gļotādas no tievā zarnā tad rodas kā sekas. Veselam cilvēkam tievās zarnas virsma gļotādas palielinās, pateicoties daudzām gļotādas krokām (tievās zarnas villi), tas nodrošina pilnīgu absorbcija barības vielu daudzumu no mūsu pārtikas pārtikā asinis. Celiac slimība sabojā villi gļotādas no tievā zarnā un tie saplacinās. Celiakijai progresējot, tievās zarnas villi pilnībā regresē. Barības vielas vairs nevar pietiekami absorbēt un transportēt barībā asinis. Tā rezultātā var rasties dažādi deficīta simptomi.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Celiakija izpaužas kā dažādi nespecifiski simptomi, kas katram pacientam var ievērojami atšķirties. Tāpēc medicīnas eksperti šo slimību sauc par “gastroenteroloģijas hameleonu”. Pirmās pazīmes ir gremošanas traucējumi, piemēram, līdzīgi krampjiem sāpes vēderā, meteorisms, caureja or aizcietējums pēc ēšanas ar lipekli saturošiem pārtikas produktiem. Visbiežāk sastopamās sūdzības ir svara zudums, uzpūšanās, nelabums un vemšana. Bieži sūdzas arī cietušie apetītes zudums un grēmas. Vairāk nekā 50 procentiem celiakijas slimnieku rodas simptomi, kas neietekmē kuņģa un zarnu traktu. Malabsorbcijas dēļ tievajās zarnās cieš no slimniekiem dzelzs deficīts, kā rezultātā rodas bālums, nogurums un anēmija. Psihi var ietekmēt arī šī tievās zarnas imunoloģiskā slimība: Dažiem slimniekiem rodas aizkaitināmība, miegainība, trauksme vai depresija. Tieši cēloņsakarīgi saistīts ar celiakiju ir dermatīts herpetiformis Duhring. Tas ir hronisks pūslīšu veidošanās āda slimība, kas saistīta ar mokošu niezi. Izsitumi galvenokārt skar ekstremitāšu, ceļgalu un elkoņu, matainās galvas ādas un sēžamvietas. Cieš bērni, kuri neievēro bez lipekļa uzturs ir paaugstināts garīgo un fizisko traucējumu attīstības risks. Tās var izpausties kā ADHD, mācīšanās invaliditāte, zobs emaljas defekti un augšanas kavēšanās.
Diagnoze un progresēšana
Ja ir kuņģa un zarnu trakta simptomi, celiakijas noteikšanai ir divi dažādi veidi. Pirmkārt, ārsts var izdarīt asinis pārbaudīt antivielas glutēna sastāvdaļām. Ja šie antivielas ir klāt, tas ir celiakijas gadījums. Antivielu tests bērniem nav ieteicams, jo šajos gadījumos to lieto ierobežoti. Otrā iespēja noteikt celiakiju ir a biopsija tievās zarnas. Šajā gadījumā paraugu ņem no tievās zarnas gļotādas. Pacientam tiek dota a vietējais anestēzijas līdzeklis un norij tūbiņu, kurai piestiprināta kapsula. Caurule tiek izvadīta caur barības vadu un kuņģis tievajās zarnās, kur ņem paraugu. Paraugu pārbauda mikroskopā iekaisums. Simptomi un celiakija ietver caureja, uzpūšanās, nelabums, vemšana, depresija, apetītes zudums, svara zudums, muskuļi sāpes, vājums un nogurums. Zīdaiņiem un maziem bērniem augšana bieži ir traucēta, zobi nav pietiekami attīstīti, viņiem bieži vien ir izteiksmīga sejas izteiksme un var attīstīties muskuļu vājums. Šie simptomi bieži netiek uztverti nopietni un noteikti nav saistīti ar celiakiju. Šī iemesla dēļ daudzos gadījumos slimība tiek atpazīta tikai novēloti. Pareizo diagnozi sarežģī fakts, ka vienlaikus var rasties vairāki simptomi. Tādēļ notiek daudzas nepareizas celiakijas diagnozes vai nepareiza ārstēšana. Celiakijas simptomi parasti nenotiek vienlaikus un bieži vien nav specifiski. Ļoti bieži skartās personas cieš tikai no tipiskiem kuņģa-zarnu trakta simptomiem. Ja celiakija tiek atpazīta pārāk vēlu vai netiek veikta ārstēšana, deficīta simptomi ir hroniski infekcijas slimības bieži ir rezultāts; celiakija novājina visu organismu, līdz tas ir pilnībā novājējis.
Komplikācijas
Celiakija ir saistīta ar komplikācijām galvenokārt tad, ja skartā persona konsekventi neievēro bez lipekļa uzturs izrakstījis ārsts. Šajā gadījumā ir palielināts dažādu sekundāru un blakusslimību, tostarp 1. tipa, risks diabēts mellīts, reimatoīdais artrīts, un dažādi autoimūnas slimības no vairogdziedzeris. Turklāt pacientiem ar celiakiju, kuri, pretēji visiem ieteikumiem, lieto lipekli saturošus pārtikas produktus, visticamāk attīstīsies T-šūnu limfoma, ļaundabīga limfātiskās sistēmas slimība. Sākumā terapija, daudzi slimnieki sūdzas par tādām komplikācijām kā sāpes vēderā un caureja. Šīs sūdzības parasti izraisa tievās zarnas gļotāda, kas tiek rekonstruēta, un tās ir viegli ārstējamas - ar nosacījumu, ka pacients nekavējoties informē ārstējošo ārstu, lai viņš vai viņa spētu veikt nepieciešamās darbības. Ja pavadošie simptomi terapija tiek pilnībā ignorēti, no otras puses, citas komplikācijas, piemēram, zarnu aizsprostojums vai elektrolīta traucējumi līdzsvarot ir sagaidāmi. Ja pacients ievēro savu glutēnu uzturs konsekventi un galvenokārt ilgtermiņā prognoze ir ļoti laba. Šajā gadījumā celiakija arī neietekmē paredzamo dzīves ilgumu. Tā vietā dažu nedēļu vai mēnešu laikā iekaisuma procesi pilnībā regresē. Tikai tad, ja tā ir tā saucamā diētai izturīgā celiakija, papildus imūnsupresanti (narkotikas tas droseļvārsts imūnā sistēma) jāievada.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
If veselība izmaiņas rodas pēc ēdiena uzņemšanas, tās jākontrolē tālāk. Atkārtota gadījuma gadījumā uzpūšanās, caureja, vemšana or nelabums, novirzes jāapspriež ar ārstu. Skartajai personai jāspēj labi apkopot, kādus ēdienus vai ēdienus viņš ir ēdis. Ja tiek pamanītas novirzes vai paralēles, par tām jāziņo ārstam. Programmas attīstība krampji, vispārēja slimības un savārguma sajūta norāda uz a veselība traucējumi. Ja palielinās simptomi vai ja veselība traucējumi rodas regulāri, jāinformē ārsts. Ja ir apetītes zudums, svara samazināšanās, iekšējs vājums un miega traucējumi, skartajai personai nepieciešama medicīniska aprūpe. Lai noteiktu cēloni, jāveic medicīniskās pārbaudes. Gadījumā, ja aizcietējums, sāta sajūta, nogurums vai iekšēja aizkaitināmība, ieteicams apmeklēt ārstu. Trauksmes stāvokļi, garastāvokļa maiņas vai citas emocionālas novirzes ir citi veselības traucējumi, kas būtu tālāk jāizmeklē. Depresijas, apātijas vai dzīvesprieka zaudēšanas gadījumā jāmeklē konsultācija ar ārstu. Ja ir izmaiņas āda, nieze, kognitīvi traucējumi vai sirds mazspējas traucējumi emaljas, ir vajadzīgs ārsts. Ja bērniem ir novēlota attīstība vai izaugsme, ieteicams veikt arī medicīnisko pārbaudi.
Ārstēšana un terapija
Celiakija nav izārstējama. Ir iespējams tikai simptomus mazināt. Lai atbalstītu zarnu gļotādu, jāizvairās no pārtikas produktiem, kas satur lipekli. Graudaugu produkti, makaroni, pudiņi, cepumi, kūkas, alus, picas un šokolāde satur daudz lipekļa. Dārzeņi, augļi, rīsi, salāti, rieksti, piena produkti, augu eļļas vai vīns ir piemēroti cilvēkiem ar celiakiju. Veselības pārtikas veikalos un tagad arī daudzos lielveikalos ir pieejams plašs bezglutēna iepakotu pārtikas produktu klāsts, kam jābūt marķētam kā “bez lipekļa”. Tie, kuri, neraugoties uz celiakiju, nevēlas iztikt bez graudiem, alternatīvas atradīs prosā, griķos, amKaroba milti, amarants vai Kvinoja. Varbūtība, ka vecāku ar celiakiju bērniem attīstīsies arī celiakija, ir 10%. Mātes piens tiek teikts, ka tas novērš celiakijas progresēšanu zīdainim un vēlāk mazam bērnam. Tiem, kuriem ir celiakija, ieteicams vismaz reizi gadā apmeklēt savu ārstu, lai pārbaudītu, vai asinīs nav vitamīns B12 un D vitamīns un lai tiktu kontrolēts viņu svars. Cietušie var arī paši veikt aktīvus piesardzības pasākumus, vispusīgi informējot sevi par savu slimību. Norādījumus nodrošina Vācijas Celiakijas biedrība (DZG), kurai ir arī interneta klātbūtne.
Profilakse
Pagaidām nav nekādu procedūru vai iespēju pilnībā novērst celiakiju. Ieinteresētajiem vecākiem patstāvīgi jāpieprasa bērnu un bērnu profilaktiskā pārbaude zīdaiņiem un maziem bērniem. Turklāt cilvēkiem ar aizdomām par celiakiju jāpievērš uzmanība iepriekš uzskaitītajiem simptomiem un sūdzībām un pēc tam jākonsultējas ar ārstu. Zīdaiņiem ir jēga zīdīt vismaz līdz sestajam dzīves mēnesim un šajā laikā pašiem izvairīties no lipekli saturošiem pārtikas produktiem.
Ko jūs varat darīt pats
Pēc celiakijas diagnozes nenovēršamas lielas izmaiņas diētā. No pirmā acu uzmetiena tas šķiet biedējoši. Glutēnu saturoši produkti ir visi produkti, kas satur kviešus, rudzus, miežus, auzas, speltas, zaļas speltas, urkorn, kamut vai emmer. Tirdzniecībā pieejamie makaronu izstrādājumi, piemēram, ruļļi, makaroni, maize, kūkas un konditorejas izstrādājumi satur arī lipekli. Gatavus ēdienus un zupas arī nevar ēst. Bet 90 procenti no visiem pārtikas produktiem dabiski nesatur lipekli, tāpēc mainīt diētu nav grūti. Kartupeļi, rīsi, Kvinoja, prosa, griķi un amarants ir tikai daži pārtikas produkti, kurus var ēst kā garnīru makaronu vietā - citiem vārdiem sakot, daudz. Arī augļi, dārzeņi un rieksti nesatur lipekli. Tādējādi ikdiena var noritēt normāli pat pēc celiakijas diagnosticēšanas. Neskatoties uz to, ir grūti atrast piemērotas maltītes, atrodoties ārpus mājas, jo miltus izmanto kā biezinātājs lielākajā daļā mērču. Tāpēc ieteicams ēdienus pagatavot iepriekšējā dienā un ņemt tos līdzi. Ja kāds tiek uzaicināts uz maltīti, tas kļūst tikpat grūti. Tāpēc par šo slimību ir jāinformē paziņas un draugi, vai arī kāds dod maltīti. Jums arī jāspēj atpazīt pirmās uzbrukuma pazīmes un jāspēj rīkoties, ja ēdat pārtiku, kas satur lipekli.
