Īss pārskats
- Cēloņi: asins recekļi zarnu traukos, vēdera operācijas, traucēta nervu darbība, vielmaiņas traucējumi, noteiktas zāles, hroniskas zarnu slimības.
- Simptomi: slikta dūša, vemšana, izspiedies vēders, izkliedētas sāpes vēderā, nav zarnu skaņu.
- Slimības gaita un prognoze: atkarībā no cēloņa, dzīvībai bīstama bez ārstēšanas
- Izmeklēšana un diagnostika: fiziskā apskate, vēdera uzklausīšana, rentgens, ultraskaņas izmeklēšana
- Ārstēšana: zarnu peristaltiku stimulējoši medikamenti, kuņģa caurule, klizma, reti arī operācija
- Profilakse: nav vispārēju pasākumu, gremošanu stimulējoši pasākumi, lietojot noteiktus medikamentus
Kas ir paralītiskais ileuss?
Paralītiskā ileusa gadījumā zarnu kustība ir apstājusies. Atšķirībā no mehāniskās formas, šeit cēlonis ir zarnu muskuļu paralīze. Ir vairāki paralītiskas zarnu aizsprostošanās cēloņi. Cēloņi ir asins recekļi, vēdera operācijas, zarnu slimības un vielmaiņas vai nervu disfunkcija.
Paralītiskā ileusa simptomi parasti rodas mānīgāk nekā citos zarnu aizsprostojuma veidos. Tipiska zarnu paralīzes indikācija tiek sniegta, klausoties vēderu: nekādas zarnu skaņas nav.
Kādi ir paralītiskā ileusa cēloņi?
Ir dažādi paralītiskā ileusa (zarnu paralīzes) cēloņi. Dažreiz to izraisa zarnu trauka oklūzija ar asins recekli. Pēc tam trombs ir izveidojies tieši uz vietas attiecīgajā asinsvadā (trombs), vai arī tas ir ieskalots ar asinsriti no citurienes (embols).
Ja trombs pilnībā aizsprosto asinsvadu, zarnu audi, kurus faktiski piegādā šis asinsvads, vairs nesaņem skābekli un barības vielas – tie iet bojā (nekroze). Mediķi šo notikumu dēvē par mezenteriālo infarktu.
Citos gadījumos paralītiskais ileuss attīstās kā reflekss pēc operācijām vēdera dobumā. Operācija izraisa mehāniskus stimulus, izraisot zarnu kustības apstāšanos (pēcoperācijas ileuss). Arī paralītiskais ileuss dažkārt rodas refleksīvi žults vai nieru kolikas laikā.
Slimībās, kas skar nervus (piemēram, siringomiēliju, herpes zoster), dažreiz rodas tā sauktā neirogēnā zarnu paralīze.
Hroniskas iekaisīgas zarnu slimības, piemēram, Krona slimība un čūlainais kolīts, dažos gadījumos ir arī paralītiskā ileusa cēlonis.
Turklāt dažas zāles dažkārt izraisa zarnu paralīzi. Tajos ietilpst, piemēram, spēcīgi pretsāpju līdzekļi no opiātu grupas, Parkinsona zāles, antidepresanti un spazmolītiskie līdzekļi (spazmolītiskie līdzekļi). Ārkārtējos gadījumos caurejas līdzekļu ļaunprātīga izmantošana var izraisīt arī paralītisku ileusu.
Iespējamie cēloņi ir arī elektrolītu līdzsvara un vielmaiņas traucējumi. Piemēram, kālija deficīts (hipokaliēmija) un ketoacidotiskā koma (smaga cukura diabēta komplikācija) pakļauj pacientus zarnu apstāšanās riskam.
Dažiem pacientiem paralītisko ileusu var saistīt ar urīna toksicitāti. To saprot kā urīna vielu uzkrāšanos asinīs (urēmija) nieru darbības traucējumu rezultātā. Citi iespējamie paralītiskā ileusa cēloņi ir hipotireoze (vairogdziedzera darbības traucējumi) un vēdera traumas.
Piezīme: dažreiz paralītiskais ileuss attīstās no mehāniska ileusa (t.i., zarnu aizsprostojums mehāniska obstrukcijas dēļ).
Kādi ir paralītiskā ileusa simptomi?
Zarnu paralīzes gadījumā vēders sākotnēji ir ļoti izspiedies. Stāvoklim progresējot, vēdera siena ir ļoti saspringta un cieta (bungas vēders). Nepāriet ne ķebļi, ne vējš (izkārnījumi un vēja aizture).
Žagas, slikta dūša, vemšana un sāpes vēdera rajonā ir citi bieži sastopami simptomi.
Kāda ir paralītiskās zarnu slimības prognoze?
Paralītiskās zarnu obstrukcijas slimības gaita ir atkarīga no tās cēloņa. Ja to neārstē, pastāv dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstības risks. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad zarnu paralīze ir sekojusi mehāniskai zarnu aizsprostojumam.
Refleksās zarnu paralīzes gadījumos pēc operācijas, ar atbilstošu ārstēšanu prognoze parasti ir laba.
Kā tiek diagnosticēts paralītiskais ileuss?
Fiziskā izmeklēšana un rentgena starojums ir vissvarīgākie soļi paralītiskā ileusa diagnosticēšanā:
Fiziskās apskates laikā ārsts rūpīgi klausās vēderu ar stetoskopu. Ja zarnu skaņas nav dzirdamas nevienā vēdera rajonā, ir lielas aizdomas par paralītisku ileusu. Ārsti šo fenomenu dēvē par “kapa klusumu” vēderā. Ja ir dzirdamas zarnu skaņas, tas izslēdz paralītisku ileusu.
Kā tiek ārstēts paralītiskais ileuss?
Pacientiem ar paralītisku ileusu (vai citu zarnu nosprostojumu) sākotnēji nav atļauts neko ēst vai dzert, kamēr zarnas nav atveseļojušās terapijas laikā. Pacienti saņem nepieciešamos šķidrumus un barības vielas, izmantojot IV.
Turklāt zāles var ievadīt caur vēnām. Tās galvenokārt ir aktīvās sastāvdaļas, kas stimulē zarnu kustību (peristaltiku). Tos izmanto, lai atjaunotu paralizēto zarnu kustību. Ja nepieciešams, pacientiem tiek nozīmēti citi medikamenti, piemēram, pretsāpju līdzekļi vai līdzekļi pret sliktu dūšu un vemšanu.
Turklāt tiek ievietota kuņģa caurule, lai izvadītu sastingušo kuņģa un zarnu saturu. Zarnu var iztukšot arī ar taisnās zarnas klizmas palīdzību.
Turklāt ir svarīgi novērst zarnu paralīzes cēloni. Piemēram, hipotireoze vai smaga vielmaiņas traucējumi diabēta slimniekiem kā paralītiskā ileusa izraisītāji ir attiecīgi jāārstē.
Šādi konservatīvi pasākumi parasti ir pietiekami, lai koriģētu zarnu paralīzi. Tomēr operācija ir nepieciešama, ja paralītisks ileuss ir attīstījies no mehāniskas zarnu aizsprostošanās vai ja ir peritonīts.
Vai paralītisku ileusu var novērst?
Cilvēkiem, kuri lieto noteiktas zāles (piemēram, opiātus), var būt lielāks paralītiskā ileusa risks. Tādā gadījumā ir lietderīgi konsultēties ar ārstu par to, kādi pasākumi, piemēram, uzturā, veicina veselīgu zarnu motorisko darbību.
Nav vēlams patstāvīgi lietot caurejas līdzekļus. Tas ir tāpēc, ka daži no šiem līdzekļiem izraisa ķermeņa pieradināšanu, ja tos lieto pastāvīgi. Tā rezultātā pastāv zarnu paralīzes risks. Ja jūs ciešat no aizcietējumiem, ieteicams konsultēties ar savu ārstu par saprātīgiem pretpasākumiem.
